Что вас беспокоит?
Нужно ли колоть Клексан после операции при наложении швов на шейке матки
Мне наложили швы на шейке матки при беременности 18 недель спустя несколько часов мне укололи иммуноглобулин . После выписки не назначили уколы Клексан, прошло 2 недели после операции сдала анализы , по результатам у меня спонтанные сгустки, примерно месяц назад мне гематолог назначила принимать Кардиомагнил, видимо это лекарство не помогает. Как мне быть? У меня ближайшая запись к врачу гематологу только через две недели! Очень сильно переживаю за ребёнка! Сейчас у меня 20 недель беременности. Подскажите пожалуйста, как мне быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Вероятно, Вы неверно выбрали профиль консультации.
Врач геПатолог занимается заболеваниями печени. Стоит обратиться к администратору сайта, он поможет переадресовать вопрос геМатологам.
Здравствуйте.
Показатели тромбодинамики во время беременности могут изменяться в норме, потому что в этот период активна свертывающая система. О каких-либо отклонениях, рисках, опасности тромбоза эти изменения не говорят, опасности не представляют, лечения не требуют — это норма для беременности. Лекарства по тромбодинамике не назначаются и не отменяются, эффективность лечения по этим показателям не оценивается. Ребенку эти изменения не опасны.
Кардиомагнил при беременности может назначаться гинекологом при высоком риске преэклампсии. Это определяет именно гинеколог. Для профилактики тромбозов кардиомагнил не назначается.
При высоком риске тромбозов для их профилактики могут быть назначены гепарины (Клексан, фраксипарин). Риск тромбозов определяется не по анализам, а по клинической ситуации — по сочетанию факторов риска:
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии;
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.
По описанию вижу возраст и наложение швов на шейку матки. Есть ли ещё что-то из перечисленного?
Елизавета у меня ЭКО и , так же от папы наследственное тромбоз.
Уточните, пожалуйста, про тромбоз у папы. Тромбоз был у Вас? Или у папы? Сколько ему было лет в тот момент и какой именно тромбоз, если есть такая информация?
Тромбоз был у папы в 50 лет, ему делали операцию на ногах шунтирование. Было 2 инсульта
Шунтирование, как правило, делается при проблемах с артериями. Инсульты — это тоже артериальная проблема, при подсчете рисков во время беременности такие события у родственников обычно не учитываются, поскольку при беременности растет риск венозных тромбозов — их причины другие.
Что получается по подсчету риска. Точно есть ЭКО — 1 балл, и возраст более 35 лет — 1 балл.
Хирургическое вмешательство, если человек уже выписан и активность его восстановлена, как фактор риска не учитывается.
Тромбозы у родственников — 1 балл под вопросом.
Если считать по максимуму, то риск составляет 3 балла. При таком риске профилактика гепаринами назначается с 28 недель беременности. Если же не учитывать тромбозы у папы — риск составляет 2 балла, невысокий, при таком риске профилактика гепаринами во время беременности не требуется.
Таким образом, при максимально осторожном сценарии и всей возможной перестраховке в подобной ситуации будет рекомендована профилактика гепаринами с 28 недель беременности. Если сейчас срок меньше — то сейчас назначение гепаринов (Клексана) не требуется.
Добрый вечер, Натали !
В период беременности свертывающая система претерпевает изменения и это отражается на Коагулограмме, Тромбодинамике и других анализах. И это нормально.
Исходя из этих результатов не назначаются кроверазжижающие
При назначении их когда отсутствует основание , можно получить избыточное разжижение крови
Риск тромбозов и назначение антикоагулянтов оценивается комплексно исходя множество факторов
Можете пожалуйста внимательно изучить ниже факторы и отметить, что есть у Вас
Можете пожалуйста ознакомиться с факторами ниже и отметить, что у Вас есть Риск тромбозов во время беременности определяется по комплексу следующих факторов :
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживан
Добрый вечер, у меня Эко и от папы наследственное тромбоз. И конечно возраст мне 43
По наложению шва если у же время прошло и Вы активны , то это фактор не учитывается
Пока вижу 2 фаткора: возврат и ЭКО
В каком возрасте у отца был тромбоз?
В 50 лет, у него было 2 инсульта и делали операцию на ногах шунтирование
Если даже это фактор учесть , то выходит 3 балла , что требует назначение антикоагулянтов с 28 беременности и еще 6 Нед после родов
Мне назначили Клексан в первом триместре беременности , когда результаты анализов пришли в норму мне доктор гематолог отменила уколы и назначила Кардиомагнил. Вот спустя месяц у меня опять появились спонтанные сгустки крови а в анализах тромбодинамике. Вот и переживаю , как мне быть.
Я постоянно хочу спать, и отдышка есть, может такое состояние из-за низкого гемоглобина и ферритина?
По анализам Тромбодинамики не назначается Клексан
При нормальном течении беременности ее даже не контролируют
Да, из за Ферритина и гемоглобина
Препараты железа принимаете?
Назначали Виттафер, но он видимо мне не помогает. Так же я принимала железо тардиферон но от него у меня заболел желудок сильно
Анализы были сданы после месяца приёма железа
Витаферр БАД
Пробовали Ферретаб комп. Он мягче
Хорошо , спасибо большое! Обязательно попробую.
На здоровье!
Легкой беременности и здорового малыша)
-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом
Здравствуйте!
Если вы активны, не иммобилизированы, находитесь дома, а не в стационаре, нет тяжёлых фоновых патологий, не было тромбозов в прошлом , то Клексан не требуется.
Ниже приложу факторы риска тромбозов из шкалы RCOG2015. Имеется что-то из перечисленных обстоятельств?:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.
При любом кровотечении кроверазжижающие препараты отменяются всегда.
Добрый вечер Анастасия! Мне так же принимать на ночь Кардиомагнил, верно?
А по какому поводу вы его принимаете? Если с целью профилактики преэклампсии, то можно принимать дальше , если нет синяков и других проявлений кровоточивости.
Основной клинический диагноз
D68.6 гиперокагуляционный синдром на фоне беременности. ОАГА.
Это диагноз гематолога
Тогда аспирин не требуется, он профилактирует только преэклампсию. Если риск преэклампсии низкий, то аспирин не требуется. Гиперкоагуляция- норма для беременных.
Иногда аспирин может назначаться при привычном невынашиванием ( пока только за рубежом такая практика). В РФ решается консилиумно.
У меня 1 роды, 3 беременность сорвались как биохимическая беременность , одна беременность была замиранием на 12 недели и вот сейчас мы сделали эко .
Тогда аспирин логичнее оставить, он позитивно влияет на текучесть крови , на плацентацию. С отягощенным анамнезом это возможно.
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 202112 ответов
- 5 Февраля 202213 ответов
- 3 Сентября 20221 ответ
- 16 Января 20239 ответов