Что вас беспокоит?
Полипы в желудке
Добрый день! Стал иногда ныть желудок после еды. (Сейчас пью по утрам омез и бускопан или Альмагель в случае боли) . При фгдс нашли полипы в желудке и гастрит (заключение прилагаю), сказали наблюдать и через полгода когда появится ножка удалить( но 2 уже не маленькие) . Хочу попасть к врачу сразу на гастро с удалением ( в нашем городе это не делают). Подскажите, какое лечение сейчас применять? Когда удалять? В 21 году ставили диагноз срк без диареи на нервной почве( колоноскопия все чисто), принимаю необутин когда болит живот, так же на ночь бывает атаракс 1/2 0.25 и мелатонин (плохо сплю), нервы расшатаны. Так же слабая поджелудочная (питание щадящее). ( лишний вес имеется)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС выявлен хронический воспалительный процесс слизистой желудка на фоне начальных признаков атрофии (истощение) клеток слизистой желудка, доброкачественные образования - полипы желудка. Подобная картина может наблюдаться при длительно текущем хроническом процессе в желудке. Атрофия - это морфологический диагноз, т.е для окончательного подтверждения диагноза необходимы результаты гистологического исследования. Сейчас мы имеем только подозрение на атрофию. С целью уточнения степени выраженности и распространения атрофических изменений слизистой желудка, а также структуры выявленных полипов, рекомендуется выполнить ФГДС с биопсией по методу OLGa (биопсия из всех отделов желудка). Одной из основных причин обострений хронического гастрита, что может приводить к дальнейшему усугублению течения гастрита, может являться микроб хеликобактер пилори. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию в качестве "золотого стандарта" диагностики хеликобактерной инфекции. При положительном результате теста - планировать эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции в целях профилактики усугубления изменений со стороны слизистой оболочки желудка. При вовремя выявленном провоцирующем изменения слизистой желудка факторе и его своевременном лечении, прогноз заболевания благоприятный. По результатам УЗИ ОБП выявлены метаболические (обменные) нарушения структуры печени по типу нарушения жирового обмена (жирового гепатоза) рекомендуется выполнить биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови с целью уточнения характера патологии.
Благодарю, фото анализов крови уже приложено тоже .
Доброе утро! Интересующих показателей биохимического анализа крови не вижу..
Извините, приложила не полностью, сейчас прикрепила все.
Альмагель можно? Хорошо помогает .
По результатам биохимического анализа крови - незначительно увеличена печеночная трансаминаза, в медикаментозной коррекции не нуждается. Повышение мочевой кислоты говорит о нарушении обменных процессов, нуждается в консультации ревматолога.
В подобных ситуациях Альмагель может быть рекомендован к приему, но не более 14 дней постоянной основе.
Елена, здравствуйте! На самом деле на практике полипы желудка не так страшны, как полипы кишечника. В отличие от полипов в кишечнике риск онкоперерождения у желудочных полипов не более 1 процента и то при условии, если полип более 1 см в диаметре. Основные причины полипов:
- хеликобактер пилори. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста или сдать кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена
- длительный прием ИПП (омепразол и тп)
- спонтанное появление (причина не ясна)
Согласно протоколу лечения, полип желудка подлежит удалению при размере более 1 см
Благодарю, а что проще в плане сдачи и подготовки? Какий именно анализ?
Оба просты, только 13с уреазный тест занимает 30 минут (там просто дышат в пакетик 2 раза)
Елена, добрый день.
По результатам гастроскопии в антральном отделе желудка выявлены полипы. Не все полипы желудка требуют удаления, так как некоторые полипы могут быть воспалительными, которые не связаны с риском перерождения в рак. Для уточнения характера полипов обычно берут биопсию, для определения дальнейшей тактики.
Нередко, в этом отделе желудка встречаются именно гиперпластические(воспалительные) полипы, которые встречаются на фоне хеликобактерной инфекции, для исключения которой могут быть рекомендованы исследования:
- С13 уреазный дыхательный тест или ИФА кала на антиген H.pylori. Подготовка: 14 дней не принимать ИПП (омепразол, рабепразол и т.д), 1 месяц не принимать любые антибиотики и препараты висмута (Денол)
Благодарю!
Подскажите, можно проверить это через анализ крови, так как я принимаю омез сейчас по утрам ( иначе болит желудок), а подготовка требует его отмены.
К сожалению, нет, кровь малоинформативна, могут быть ложные результаты.
Возможно попробовать отменить Омепразол на 14 дней, на это время оставить прием Пепсана Р 3-4 раза в сутки до еды или Фосфалюгель также 3-4 раза в сутки до еды, но Фосфалюгель необходимо отменить за 2-3 дня до обследования на Хеликобактер. Показанием к приему этих препаратов является боль в желудке.
Огромное спасибо! 🙏
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 9 ответов
- 12 Августа 9 ответов
- 12 Августа 21 ответ
- 12 Августа 21 ответ
- 12 Августа 8 ответов
- 12 Августа 24 ответа
- 12 Августа 21 ответ
- 12 Августа 4 ответа
- 12 Августа 5 ответов
- 12 Августа 4 ответа