Что вас беспокоит?
Давление и панические атаки
Здравствуйте! В июле 2026 начала беспокоить головная боль, не сильная, сначала обнаружила при надавливании на зону около левого виска, ощущение будто синяк. Далее боль распространялась и была то в височной зоне, то в затылочной, то опоясывающая давящая. Работаю за компьютером и связала это с напряжением. Несколько раз выпила нурофен. В последующие 5 дней голова побаливала, но не сильно .также несколько дней болела шея. Обратилась очно к неврологу, она по осмотру указала что у меня Цервиколюмбалгия. Назначила алфлутоп и ларигама, физиотерапия. Через день, ночью поднялось давление до 150/100 иногда до 160/100, и давление прям скакало, каждый раз через мин перемеряла показатели разные, иногда 130/80, а иногда 120/70 или 150/100, также небольшое онемение ноги правой и руки правой . Вызвала скорую дали капотен 0,5 табл и которол, (давление скорая мерила150/90 было) приступ прекратился, а через 3 часа снова все повторяется , скачки давление плюс трясутся ноги будто спазмированы, скорая дает кеторол и успокоительное, я так поняла паническую атаку предположили , скорая померила (давление 130/80) . Приэтом высокий пульс. Встала с дивана , сразу померила пульс 130. Через 2 часа следующий эпизод, все аналогично , пью валериану, стараюсь глубоко дышать , вроде давление выравнивается. Удается уснуть . Через неделю эпизод ночной повторился. И после аналогичный еще примерно через 2 недели , но без вызова скорой уже. Давление никогда в жизни не беспокоило. Важное уточнение, 4 мес принимаю КОК Ярина, в начале приема тоже дня 4 болела голова. Сейчас КОК отменила. Также была обнаружена киста в шишковидной железе еще в 2012 году и будто сейчас она больше в размерах, либо другой аппарат. (Согласно исследованию) провела МРТ головы и шеи и проверила артерии, также прикладываю ЭКГ , узи сердца , узи почек , узи щитовидной железы и анализы на гормоны и общий. Скажите возможные причины текущего состояния? Вот почти месяц контролирую давление и иногда оно и днем 130/90, иногда нормальное. Но в основном оно выше моего в среднем 130/90. Пью эналаприл когда поднимается, также магнийв6, атаракс на ночь . Может еще что-то проверить нужно ? Насколько поняла, со слов всех врачей у которых была пр исследованиям , нарушений нет по сердцу, щитовидки и почкам. Также обратилась к психотерапевту, прикладываю назначение ее.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
УЗИ сердца без структурной патологии. Фракция выброса левого желудочка в норме, сократительная способность миокарда не нарушена, ишемических изменений, патологии клапанного аппарата не выявлено.
По результатам электрокардиограммы ишемических изменений, аритмии не выявлено. Основной ритм синусовый регулярный, частота сердечных сокращений в пределах нормы, нарушений проводимости не наблюдается.
Таким образом по данным обследований патологии сердечно - сосудистой системы не выявлено.
Скорее всего скачки давления и пульса обусловлены тревожным состоянием и склонностью к паническим атакам. В таких случаях эффективен прием успокаивающих препаратов, а также когнитивно поведенческая терапия.
Скажите, а по назначениям психотерапевта, вы свое мнение можете сказать?
Она просто не хочет сразу антидепрессанты назначать , а попробовать иную терапию, насколько она действенна в моем случае?
И вообще что-то еще нужно проверить по состоянию здоровья? Или уже причин не может быть иных?
Данные препараты обладают мягким успокаивающим и противотревожным эффектом, если вышеуказанная терапия не подходит, то стоит рассматривать антидепрессанты.
Специфического дообследования в данной ситуации не требуется.
Здравствуйте,
Скажите мне кардиолог винпоцетин также назначила, а его можно совместно с терапией назначенной психотерапевтом?
Да можно, данные препараты совместимы.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких данных ЭхоКГ мы видим абсолютно сохранную функцию сердца
При таких данных ЭКГ ритм хороший
Такие показатели гормонов соответствуют стабильной работе щитовидной железы
При таких цифрах витамина Д можно принимать профилактическую дозу 1500 МЕ 3 капли раствора Вигантола или Аквадетрима утром на постоянную основу
Относительно почек в таких случаях по возрасту УЗИ почек достаточно, но не вижу биохимию крови?
Такие скачки давления могут быть дебютом лабильной артериальной гипертензии - скачки могут провоцироваться приемом противовоспалительных/обезболивающих препаратов, стрессом, нагрузками, недосыпом, и что особенно важно учесть избытком соли в рационе
В таких случаях оптимально вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, при необходимости с терапевтом рассмотреть старт постоянной терапии с минимальной дозы мягкого препарата
Подскажите, то есть это как начало гипертонии? Как проверить , что это точно так , а не реакция на кок например ? Или что-то другое. Просто так рано гипертония …
Не совсем гипертония, а по варианту лабильной , то есть ситуативной гипертензии, то есть повышения давления на различные триггеры - как раз для более подробной оценки ситуации важно длительно вести дневник давления и в идеале также выполнить суточное мониторирование давления
Я поняла. Скажите ,а почему это вообще могло появиться, что-то спровоцировало?
И кроме постоянного приема лекарств это никак не вылечить?
А скажите, на практике все же, прием КОК мог спровоцировать? Я прекратила принимать 3 недели назад
А биохимию я не сдавала, нужно сдать ?
На мой взгляд, болевой синдром и прием неврологических препаратов могли стать провокаторами, а также стрессовый фактор важно оценить
Однако важно продолжить контроль давления и наблюдать на динамикой
Также и гормональный фон тоже напрямую мог повлиять на фоне изменения терапии КОК
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам исследования не отмечается отклонений исходя из результатов ЭКГ, УЗИ сердца, анализов крови.
УЗИ сердца , ЭКГ указывает на нормальную функцию сердца, отсутствие структурных нарушений и нарушение ритма.
Вероятнее всего, повышение артериального давления, учащение пульса связаны с повышенной тревожностью.
В таким случаях рекомендую рассмотреть терапию, назначенную от психотерапевта.
Скажите, а по назначениям психотерапевта, вы свое мнение можете сказать?
Она просто не хочет сразу антидепрессанты назначать , а попробовать иную терапию, насколько она действенна в моем случае?
И вообще что-то еще нужно проверить по состоянию здоровья? Или уже причин не может быть иных?
В начале рекомендуют мягкое лечение. При неэффективности назначают антидепрессанты. Положительным критериям является то, что доктор использует разные методы лечения от простого к более сложному.
Дополнительного дообследования не рекомендуют.
Спасибо
Будьте здоровы! 🍏🍏🍏
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте, Полина!
По представленным результатам исследований нет данных за вторичную гипертензию, не обнаружено конкретное заболевание ,приводящее к повышению давления.
Такие колебания давления возможны вследствие приема НПВС, противовоспалительеых /обезболивающих, КОК, сосудосуживающих средств, а также на фоне болевого синдрома.
Не исключается и вариант начала эссенциальной гипертензии.
В таких случаях рекомендуют : ведение дневника головной боли (можно в специализированном приложении ) и дневника давления (утром и вечером), ограничение поваренной соли в рационе, умеренную физическую активность, а также прием минимальных доз гипотензивных препаратов, например, ингибиторов АПФ или сартанов .
Здравствуйте.
Спасибо.
Скажите, а по назначениям психотерапевта, вы свое мнение можете сказать?
Она просто не хочет сразу антидепрессанты назначать , а попробовать иную терапию, насколько она действенна в моем случае?
И вообще что-то еще нужно проверить по состоянию здоровья? Или уже причин не может быть иных?
Скажите, также мне кардиолог винпоцетин также назначила, а его можно совместно с терапией назначенной психотерапевтом?
Когнитивно-поведенческая психотерапия в таких случаях может быть эффективна так де как и антидепрессанты.
В любом случае, необходимо дневниковое наблюдение, чтобы определить тип головной боли и понять, нужна ли профилактическая терапия антидепрессантами или нет.
Дополнительные исследования, в таких ситуациях обычно малоинформативны.
Винпоцетин относится к препаратам с низкой доказательной базой, но имеет достаточно неприятные побочные эффекты
Принятый ответ
Здравствуйте.
По ЭКГ интервалы PQ, QRS и QTc нормальные. значимых нарушений ритма или острых ишемических изменений не видно
По узи сердца также спокойно: камеры сердца не расширены, гипертрофии нет, фракция выброса 66%, значимой клапанной патологии нет. Небольшая регургитация 1 степени клинически обычно незначима.
мрт головного мозга не выявило опухоли, инсульта или другой значимой патологии. Маленькое жидкостное образование около мозолистого тела описано как вероятно клинически незначимое и приступы давления не объясняет. Гипоплазия правой позвоночной артерии чаще является врождённой анатомической особенностью и также не объясняет эпизоды подъёма давления и пульса.
Почки по УЗИ без патологии. ТТГ 1,367, Т4 и Т3 нормальные, поэтому тиреотоксикоза как причины приступов нет. Общий анализ крови без анемии и существенных воспалительных изменений
По описанию сами эпизоды с внезапным сердцебиением, дрожью, скачками давления, тревогой и последующим самостоятельным улучшением действительно могут соответствовать паническим атакам. При них давление и пульс способны временно повышаться довольно значительно. При этом диагноз гипертонической болезни только по измерениям во время тревоги ставить нельзя.
Кое с эстрогеном способны повышать артериальное давление у части женщин, поэтому отмена Ярины при появлении устойчивого повышения давления выглядит возможным
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют сделать СМАД на 24 часа. он покажет среднее дневное и ночное давление и позволит понять, имеется ли настоящая артериальная гипертония
Если подтвердится давление , тогда уже имеет смысл с терапевтом/кардиологом решать вопрос о дополнительном поиске вторичных причин и постоянной терапии
Скажите, а если причина давления в КОК, через сколько после отмены восстановление нормального давления ? И лимфоциты повышены, это почему может быть? Бе болею ОРВИ сейчас
после отмены препарата оно обычно снижается постепенно. У части женщин нормализация происходит в течение нескольких недель, но иногда требуется до 2–3 месяцев.
лимфоцитам значимого отклонения фактически нет. Повышена только их относительная доля до 46,9%, при этом абсолютное количество лимфоцитов 3,24 находится в пределах нормы. - то есть по простому - их количество не изменилось , изменилось их соотношение с другими клетками
Подобное элементарно может быть на при стрессе, эмоциональном напряжении, недосыпании , курении , это слишком незначительные изменения
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 6 ответов
- 12 Августа 6 ответов
- 12 Августа 8 ответов
- 12 Августа 1 ответ
- 12 Августа 7 ответов
- 12 Августа 41 ответ
- 12 Августа 11 ответов
- 12 Августа 16 ответов
- 12 Августа 8 ответов
- 12 Августа 29 ответов