Что вас беспокоит?
Ампутированная нога, открытое заживление
У отца была ОАНК, окклюзия бедренной артерии,ногу ампутировали, он упал на второй день после операции,культя начала гноится, швы почти все сняли,будет заживать открытой, ушел домой под расписку, подскажите чем и как лучше обрабатывать чтоб быстрее зажило?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
На счет заживления, то ситуация тут не простая и чтобы все быстро зарастало тут не получится.
Сейчас надо для начала добиться того, чтобы рана очистилась от фибрина и появились яркие грануляции (молодая ткань).
Также Вам надо решить вопрос с хирургом поликлиники, чтобы он пришел к Вам или Вы сами обратились на прием, чтобы удалить все лигатуры (шовный материал) который есть в ранах на фото (это нитки синего или фиолетового цвета). Они, если их не убрать, будут мешать заживлению.
Также если у больного снижен гемоглобин, то увы это также не будет способствовать быстрому заживлению ран. А значит надо контролировать анализы и если показатели красной крови снижены, то надо корректировать это или питанием или принимать соответствующие препараты.
Теперь на счет перевязок. Проводить их пока надо 1-2 раза в день. Сначала обрабатываете раны раствором Пронтосана, а затем накладываете стерильные повязки - утром с мазью Ируксол, а вечером с мазью Аргосульфан.
На каждой перевязке аккуратно удалять фибрин и другие нежизнеспособные ткани.
Ну и естественно принимать все препараты, которые Вам назначали и кардиолог, и окулист, и уролог, и сосудистый хирург.
Здоровья Вам.
Подскажите пожалуйста ,какую мазь можно вместо ирусола? У нас такой нет в продаже
И через какое время нужно вызывать хирурга, чтоб снял остаточные швы, лигатуры?
Хирург как придет, так придет и шовный материал он должен удалить. Может быть он и рассосется, но не раньше чем месяца через три.
А вместо ируксола можно накладывать повязки с трипсином или хемотрипсином.
Ну а если и этого нет, тогда гель Пурилон или Пронтосан. Или мазь Стелланин ПЭГ.
А промывать можно хлоргексидином и мазь Левомеколь, или лучше использовать раствор протосан и гель протосан?
Подскажите ещё пожалуйста, сегодня перевязывали в ране гноя стало больше и цвет раны фиолетовый мне показался, это нормально? Так и должно пока быть?
Принятый ответ
Если отмечаете, что по ране стало хуже, то тогда вызывайте хирурга на дом или сами обратитесь в поликлинику.
Тут надо смотреть и решать проблему на месте. Удаленно это сделать трудно.
Здравствуйте! Я врач хирург Хаймулдинов Олжас.
В подобных случаях необходим комплексный подход к лечению, это лечение сопутствующих заболеваний, ежедневные перевязки, наблюдение хирургом.
Рана широко раскрыта, это улучшит отток отделяемого из раны, ускорит очищение от нежизнеспособных тканей. Обычно назначают мазевые повязки например с мазью Офломелид либо Левомиколь 1 раз в день. Обязательно регулярный осмотр хирурга.
Добрый вечер, Глеб.
По фото наиболее вероятно расхождение послеоперационной раны культи с нагноением и участками нежизнеспособных тканей. Такая рана может заживать открыто, но при ОАНК заживление сильно зависит от кровоснабжения поэтому одних домашних перевязок недостаточно.
Нужен очный осмотр хирурга в ближайшее время. Дома рекомендуется рану промывать физраствором 0,9% обильно 1-2 раза в день, затем промокнуть стерильной салфеткой, нанести Левомеколь тонким слоем на стерильную салфетку и закрыть рану, перевязка 1 раз в сутки при сильном промокании 2 раза, ориентировочно 7-10 дней с последующей сменой тактики по состоянию раны, потому что на данном этапе нужны такие перевязки и использовать одни и те же средства до полного заживления не получится.
Спирт йод зеленку, перекись внутрь раны не использовать.
Также нужно сдать ОАК, СРБ, глюкозу, сделать посев отделяемого чтобы подобрать антибиотик.
Также по результатам осмотра хирурга может потребоваться хирургическая очистка раны. Заживление может занять несколько недель и больше, но при хорошем кровотоке такие раны заживают.
Здоровья Вашему отцу🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Подскажите сделали перевязку,и обильно смазали меколем целый флакон использовали, нога начала болеть и не перестаёт, это возможно от мази?
Да, боль может усилиться из-за раздражения раны, но постоянную боль нельзя списывать только на мазь.
Тем более у Вашего отца нарушено кровоснабжение и есть инфицированная рана. Целый флакон использовать не нужно.
Рекомендуется убрать избыток мази, промыть рану физраствором 0,9% и наложить стерильную салфетку уже с тонким слоем Меколя. Повязка не должна туго сдавливать культю.
Если после этого боль не уменьшается или нарастает, нужен осмотр хирурга сегодня, чтобы исключить ухудшение кровоснабжения и распространение инфекции
Хлоргексидином тоже можно промывать? Или лучше физраствором? И подскажите хирург сможет к нам приехать только через неделю, то что в ране находится швы это не страшно?
Лучше промывать физраствором он хорошо очищает рану и не раздражает ткани. Хлоргексидин можно для кожи вокруг раны, постоянно заливать им такую глубокую рану я бы не советовал.
Швы которые видны внутри раны не страшны, часть из них может быть рассасывающейся. Самостоятельно вытягивать или обрезать их нельзя
А раствор протосан и гель протосан с ними можно тоже делать перевязки? Или тоже не стоит? И пока только физраствор и меколь?
Принятый ответ
Да, Пронтосан раствор для такой раны подходит, им можно промывать рану при перевязке 1 раз в день. Пронтосан гель тоже можно использовать, особенно если есть налет и рана подсыхает, но одновременно закладывать много геля и Меколя не нужно.
Пока есть выраженное отделяемое нужно оставить одну схему это промывание Пронтосаном или физраствором 0,9%, затем Меколь тонким слоем на стерильную салфетку 1 раз в день
Когда хирург осмотрит рану лечение можно скорректировать по состоянию тканей. Дождаться без ухудшения состояния можно.
Подскажите ещё пожалуйста, сегодня перевязывали в ране гноя стало больше и цвет раны фиолетовый мне показался, это нормально? Так и должно пока быть?
Нет, увеличение количества гноя и появление такого цвета тканей нельзя считать нормальным этапом заживления.
С учетом нарушения кровоснабжения это может говорить о продолжающейся инфекции или ухудшении питания тканей с их некрозом
А как самим вычистить гной мы же не полезем в рану, он сам должен выходить при промывании?просто при дотрагивании очень больно ему
При перевязке аккуратно промывайте физраствором или Пронтосаном, свободно выходящее отделяемое убирайте стерильной салфеткой. Если гной находится глубже или есть нежизнеспособные ткани, их должен удалить хирург
Понятно, спасибо за консультацию!
Если что, можете писать по состоянию!
Здравствуйте!
На мой взгляд, в данной ситуации стоит начать с очного посещения врача-хирурга (или пригласить специалиста на дом), чтобы снять оставшиеся швы.
Дальше необходимо очищать рану от фибрина (раневого белка). Можно рекомендовать использовать «Стелланин ПЭГ», под повязку, 2–3 раза/сутки.
Здоровья ⚕️
Добрый день. Судя по фото раневой дефект большой. Есть признаки воспаления в ране, налеты фибрина. В таких случаях желательно наблюдаться и делать перевязки у хирурга. Нитки в ране лучше удалить у хирурга.
Рекомендуется промывать рану раствором пронтосана, накладывать в рану по размеру раневые покрытия парапран с химотрипсином, сверху марлевые салфетки с раствором бетадина и сверху бинтовать. После очищения раны и формирования грануляций рекомендуется делать перевязки с мазью левомеколь.
Заживать рана будет не быстро, по мере очищения вероятно потребуется наложение вторичных стягивающих швов у хирурга.
Заживление будет происходить за счет вторичного натяжения с краев и со дна раны.
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 5 ответов
- 12 Августа 12 ответов
- 12 Августа 17 ответов
- 12 Августа 9 ответов
- 12 Августа 6 ответов
- 12 Августа 3 ответа
- 12 Августа 9 ответов
- 12 Августа 14 ответов
- 12 Августа 12 ответов
- 11 Августа 7 ответов