Что вас беспокоит?
Кружится голова в положении лежа на правом боку
Здравствуйте, мне 40 лет. Сегодня ночью ,когда повернулась на правый бок очень сильно закружилась голова как будто после каруселей,немного тошнило, я села начало проходить ,встала ,и стала легче. Боялась снова лечь, и когда снова легла на правый бок,снова очень сильно закружилась голова и снова начало мутить от головокружения. На левом боку такого нет и на спине тоже. Скажите, пожалуйста, что это может быть? Очень боюсь инсульта.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,что конкретно вы принимали и делали ранее ?Есть хронический стресс?боли в шеи? сидячай работа? ваши симптомы схожи с вегето -сосудистой дистонией,необходимо провести пройти обследование по полный анализ крови ,,ЭКГ , , сахара, холестерина ,,ферритин холестерина низкой плотности ,узи сосудов шеи , В вашем случае необходимо соблюдать режим труда и отдыха, рекомендован полноценный ночной сон не менее 8 часов, ЛФК, массаж,, йога, плавание , растяжка , тейпы на шейный отдел позвоночника а также рекомендую добавить к назначенное ранее неврологом медикаментозную терапию(наряду с симптоматической терапией) с приема препаратов Мексидол в виде внутримышечных иньекций 4-5 мл в/м - 14 дней, далее Мексидол Форте 250 мг 3 раза в день в течении двух месяцев, бетагистин 24 мг 2 раза в сутки
Здравствуйте, стресс есть. Это не похоже на инсульт?
Может надо сделать МРТ головного мозга?
согласно вашим жалобами , признаков инсульта не вижу,
Да ,если есть возможность сделайте МРт , так же обязательно УЗИ брахиоцефальных артерий , для оценки кровотока и поступления кислорода в головной мозг
Скажите пожалуйста, а МРТ сосудов надо делать? Или только головного мозга? И УЗИ сосудов?
Только головного мозга
Принятый ответ
Здравствуйте
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения рекомендуют Драмину
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота
Здравствуйте, но это не похоже на инсульт? Нужно ли делать мрт головного мозга и сосудов?
Не похоже. Если лучше не будет. То мрт головного мозга
Спасибо , а сосуды можно узи?
Можно уздг бца
Скажите пожалуйста, сегодня я сделала МРТ головного мозга, написано МР-данных за наличие изменений очагового характера в веществе головного мозга не выявлено. Это значит ,что нет инсульта и ничего серьезного? МРТ же показывает инсульт?
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая жалобы, можно предположить доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение. Возникает при изменениях во внутреннем ухе ( сосудистые, возрастные или воспалительные изменения), где расположен вестибулярный анализатор. ДППГ характеризуется головокружением при перемене положения головы или тела.
В таких случаях рекомендуется консультация ЛОР , проведение диагностических маневров. При подтверждении ДППГ назначается вестибулярная гимнастика на 12-14 дней после чего проводятся повторные диагностические маневры под контролем ЛОР.
Здравствуйте,спасибо. Скажите пожалуйста это не похоже на инсульт? Я хочу сделать МРТ головного мозга. Скажите пожалуйста,достаточно ли головного мозга МРТ или сосуды тоже надо делать? Или сосуды лучше УЗИ сделать?
На инсульт такте состояние не похоже. Для инсульта характерны нарушения речи, слабость руки и ноги на одной стороне, асимметрия лица.
Достаточно сделать МРТ обзорный снимок. Из исследований сосудов можно рекомендовать УЗДГ
Скажите пожалуйста, сегодня я сделала МРТ головного мозга, написано МР-данных за наличие изменений очагового характера в веществе головного мозга не выявлено. Это значит ,что нет инсульта и ничего серьезного? МРТ же показывает инсульт?
Если на МРТ нет очаговых изменений, то инсульта и другой патологии мозга нет.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию наиболее вероятно доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение нарушение работы вестибулярного аппарата внутреннего уха. Очень характерно, что сильное ощущение вращения возникает именно при повороте на правый бок, сопровождается тошнотой и проходит после того, как вы садитесь или меняете положение. На левом боку и на спине симптомов нет. Такая картина гораздо больше соответствует ДППГ, чем инсульту.При ДППГ небольшие кристаллы во внутреннем ухе смещаются и при определённом положении головы вызывают кратковременный приступ сильного вращательного головокружения. Состояние неприятное, но обычно не опасное и хорошо лечится специальными позиционными манёврами, например манёвром Эпли.
В таких случаях обычно рекомендуют в ближайшее время обратиться к неврологу или ЛОР врачу. Врач проведёт специальные позиционные пробы и при подтверждении ДППГ сможет выполнить лечебный манёвр. Пока избегайте резких поворотов головы и вставайте медленно. По описанию признаков, типичных именно для инсульта, сейчас не видно.
Здравствуйте, спасибо, скажите пожалуйста, а какие могут быть причины дппг?
ДППГ возникает из-за смещения мелких кристаллов во внутреннем ухе. Часто точную причину установить невозможно, это может произойти спонтанно. Иногда провоцируют возрастные изменения, травма головы, резкие движения или длительное положение головы, реже заболевания внутреннего уха. Это не связано с инсультом и не означает наличие опухоли мозга.
Спасибо скажите пожалуйста а это дппг может пройти само?
Да, ДППГ нередко проходит самостоятельно, сместившиеся отолиты могут со временем вернуться в правильное положение. Это может занять от нескольких дней до нескольких недель. Однако лечебный позиционный манёвр например, Эпли обычно позволяет значительно быстрее устранить симптомы.
Скажите пожалуйста, я хочу сделать МРТ головного мозга, этого будет достаточно? Или и сосуды тоже надо делать? Или сосуды головного мозга можно узи сделать? Что лучше?
Если головокружение типичное для ДППГ, то МРТ головного мозга и исследование сосудов обычно не требуются. Если хотите обследоваться для исключения других причин, можно сделать МРТ головного мозга, а при необходимости одновременно МР ангиографию сосудов. УЗИ сосудов шеи оценивает в основном сонные и позвоночные артерии и не заменяет МР ангиографию. Лучше определить необходимость этих исследований после очного осмотра невролога.
Скажите пожалуйста, сегодня я сделала МРТ головного мозга, написано МР-данных за наличие изменений очагового характера в веществе головного мозга не выявлено. Это значит ,что нет инсульта и ничего серьезного? МРТ же показывает инсульт?
Да, это очень хороший признак. Если на сегодняшнем МРТ головного мозга очаговых изменений не выявлено, признаков сформировавшегося инсульта не обнаружено. МРТ хорошо показывает большинство ишемических инсультов, особенно при выполнении DWI. С учётом того, что головокружение возникает именно при повороте на правый бок, картина по прежнему больше соответствует ДППГ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При подобных состояниях обычно исключают такое заболевание, как ДППГ, состояние не опасно для жизни.
Приступы головокружения обычно возникают внезапно, провоцируется определенными положениями головы.
Причиной является смещение кристаллов карбоната кальция (отолитов). При ДППГ отолиты попадают в один из полукружных каналов внутреннего уха. Когда голова меняет положение, отолиты раздражают нервные окончания и вызывают головокружение.
Обычно проводят позиционные маневры, для этого нужен отоневролог или хотя бы невролог обычный. Из препаратов конкретно от головокружения обычно рекомендуют таб.Бетагистин 24 мг или таб.Арлеверт 20+40 мг. От тошноты используется метоклопрамид.
Вестибулярную гимнастику по Брандту-Дароффа рекомендуется выполнять 2-3 р/д 1 месяц после проведения позиционных маневров.
Спасибо а дппг может пройти само?
Может, но насколько быстро нельзя сказать, может затянуться на месяца, проще обратиться к врачу для проведения маневров при первой возможности.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления ДППГ, рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб и уточнения где именно нарушен вестибулярный аппарат. Очень важно после последнего приступа головокружения попробовать записать видео с "нистагмом"- подергивания зрачка на телефон. Стараться описывать движения головы тела после которых появляеться головокружение.
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2 недели (далее по показаниям).
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 1 ответ
- 12 Августа 7 ответов
- 12 Августа 1 ответ
- 12 Августа 9 ответов
- 12 Августа 28 ответов
- 12 Августа 2 ответа
- 12 Августа 7 ответов
- 12 Августа 4 ответа
- 12 Августа 4 ответа
- 12 Августа 11 ответов