Что вас беспокоит?
Кардиомагнил при беременности
Беременность 28недель, в анамнезе геморрой 2ст, варикоз нижних конечностей 1-2ст. На данный момент начал вылезать снова геморрой, небольшая шишка, мягкая, начала сама ставить свечи натальсид до приема на следующей неделе. Гинеколог назначила принимать кардиомагнил, можно ли его пить без анализов и надо ли? Роды планируются путем планового КС. Еще я почти всю беременность пила железо, запоров от него нет, но кишка как будто совсем сухая, без слизи. Стоит ли принимать кардиомагнил без анализов перед ПКС, продолжать ли пить железо? Анализы крови приложу какие есть свежие
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации флеболога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. По порядку:
1. Кардиомагнил (ацетилсалициловая кислота + магний)
Пить или не пить?
В акушерстве низкие дозы аспирина (обычно 100–150 мг, как в Кардиомагниле) назначаются только по строгим показаниям, а не «на всякий случай». Показания обычно такие:
· Профилактика преэклампсии (гестоза) у женщин из группы высокого риска.
· Нарушения свертываемости крови (тромбофилии, АФС).
· Профилактика тромбозов при высоких рисках.
Препарат назначают учитывая анализы
коагулограммы (АЧТВ, МНО, фибриноген, Д-димер) и клинического анализа крови (тромбоциты). Кардиомагнил отменяют за 7–14 дней до операции.
· Если гинеколог назначила его вам для профилактики преэклампсии, его обычно пьют до 36 недель, но при планировании КС на 38–39 неделе его нужно будет отменить заранее.
2. Геморрой (28 недель)
Ситуация типичная: плод растет, давление в малом тазу растет, венозный отток ухудшается. То, что узел мягкий и вправляется — это хороший знак (скорее всего, это наружный или 2-я стадия внутреннего).
Тактика:
1. Свечи Натальсид — это хорошо. Они безопасны для беременных (на основе альгината натрия), обладают гемостатическим и противовоспалительным действием. Продолжайте.
2. Не тужиться. Следите за стулом (см. пункт про железо ниже).
3. Гигиена: подмывание прохладной водой после каждого стула, не использовать туалетную бумагу (только влажную или подмывание).
4. Венотоники: Учитывая варикоз и геморрой, вам показаны флеботоники. Но! Назначать их должен врач, взвесив риски. Обычно их разрешают во 2-3 триместре при выраженном застое. Спросите про это гинеколога или флеболога.
3. Железо. Учитывая гемоглобин 100г/л,
Не бросайте железо резко, особенно перед КС (нужен хороший гемоглобин)
Кардиомагнил не знаю для чего назначили, сказали пить до 34 недели из за того, что в анамнезе есть геморрой и варикоз, как профилактику тромбоза
Принятый ответ
Добрый день, Екатерина.
По анализам имеет место железодефицитная анемия, запасы железа практически истощены, поэтому железо прекращать сейчас не стоит
В таких случаях рекомендуется продолжить пить железо в лечебной дозе 100-200 мг в сутки минимум 6-8 недель, затем повторить общий анализ крови и ферритин. Если таблетки плохо переносятся или гемоглобин не растет с акушером стоит обсудить внутривенное железо
Кардиомагнил при беременности назначают не из-за геморроя или варикоза и не для профилактики тромбоза перед кесаревым, а при повышенном риске преэклампсии. Анализы свертываемости для самого назначения обычно не требуются, решение принимают по факторам риска беременности. Поэтому если гинеколог назначил его именно для профилактики, самостоятельно отменять не стоит но уточните дозировку. Перед ПКС сроки отмены определит акушер
Мягкая небольшая геморроидальная шишка больше похожа на обострение наружного геморроя без тромбоза. Натальсид по 1 свече 2 раза в день 7-14 дней допустим. Также пить достаточно жидкости, поддерживать мягкий стул, не тужиться. Сам геморрой для планового КС препятствием не является.
Здоровья Вам и спокойной беременности🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Спасибо! Скажите, пожалуйста еще, а 100-200мг железа это в какой форме? Я пила витамины железа вивацию, там вроде бисглицинат, 25мг, по 1капсуле в сутки. Перед анализом прекратила пить за 5дней
В Вашем препарате железа 25 мг. Для профилактики этого может быть достаточно, но при гемоглобине 100 и ферритине 3,5 это уже мало у Вас выраженный дефицит запасов железа. В таких случаях рекомендуется лечебная доза. Например, Сорбифер Дурулес 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день 6-8 недель, затем контроль общего анализа крови и ферритина, такую схему лучше согласовать с акушером. Перерыв перед анализом на 5 дней не мог настолько снизить ферритин, поэтому результат говорит о дефиците. Если на таблетках гемоглобин за 3-4 недели не повышается или препарат плохо переносится, на сроке 28 недель имеет смысл обсудить с гинекологом внутривенное железо. С учетом предстоящего КС запас железа желательно восполнить заранее
Спасибо большое! Всё поняла
Рад помочь 🙏 Если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе, все вам объясню и подскажу.
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 20202 ответа
- 9 Апреля 20219 ответов
- 27 Октября 202119 ответов
- 26 Марта 20223 ответа