Плохое самочувствие на фоне тревожного расстройства

Екатерина Крестникова13 Августа

5.0

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

10 090 консультаций

Здравствуйте!
Обычно антидепрессант принимают 6-12 мес после исчезновения симптоматики, чтобы ремиссия закрепилась. Короткие сроки лечения не позволяют выйти в стабильную ремиссию. Если сейчас сон не нарушен, то кветиапин в этой схеме лечения не нужен. Дулоксенту 30 мг нужно принимать хотя бы 4 недели, чтобы дозировка раскрылась, а далее если симптомы буду сохраняться, то обсудите с врачом повышение дозировки до 60 мг. У антидепрессантов эффект накопительный, нужно его дождаться. Тералиджен можно принимать по 1т утром и днем, если нет сонливости. Запишитесь на прием к врачу очно. Думаю что срок лечения антидепрессантом в Вашей ситуации врач может назначить от года (год отсчитывается не с начала приема, а со дня исчезновения симптоматики).

Екатерина Литвинова13 Августа

5.0

Психотерапевт, Психиатр

24 141 консультация

Здравствуйте, важно понимать, что лечение тревожных расстройств процесс не быстрый, обычно для закрепления эффекта требуется срок приема подобранного лечения не менее 6, а в идеале 12 мес от момента полной нормализации состоянию, плюс работа с психотерапевтом по методу кпт, тогда риски возвращения подобного состояния минимальны.
Да, обычно ранее успешный опыт лечения считается предпочтительным, дулоксетин является эффектным препаратом выбора при тревожных расстройствах, но при повторном опыте лечения и ,учитывая ваш краткосрочный опыт применения препарата в прошлом, эффективность препарата может снижаться,(к примеру возможно в этот раз надо будет подбирать дозу и эффективная может быть выше) да и в целом каждый опыт лечения индивидуален и важно каждый раз уточнять состояние и подбирать лечение с врачом, не самостоятельно.
Кветиапин в такой ситуации используется как гипнотик в дозах до 100 мг, для коррекции сна, если есть сложности с засыпанием, подбирать надо индивидуально, постепенно, с врачом.

Павел Севостьянов13 Августа

4.6

Нарколог, Психиатр

5 726 консультаций

Здравствуйте,если данная схема лечения дает положительный терапевтический эффект,то рекомендуется возвращаться на эту схему и плавно выходить на целевые дозировки.
Но каждый новый заход на один и тот же препарат индивидуален ,от побочных эффектов,до дозировок.
Так же лечение должно продолжаться не менее 12 месяцев от полного купирования дозировки,длительный прием необходим для стойкой ремиссии заболевания.
4 месяца слишком мало,для стойкого и длительного результата.
Кветиапин используется если у вас нарушается сон,при заходе и подборе дозировки.

Ильгиз Байков13 Августа

3.9

Психолог, Психотерапевт, Психиатр

511 консультаций

Здравствуйте, Юлия
По описанию произошло очередное обострение тревожного расстройства, поэтому Вы правильно сделали, что вернулись к лечению. Дулоксенту 30 мг пока продолжайте, ему нужно дать минимум 4 недели для полноценной оценки эффекта. Если симптомы сохранятся, с врачом можно обсудить повышение до 60 мг. Тералиджен тоже вполне можно остаить, если нет выраженной сонливости. Если сон относительно нормальный, кветиапин сейчас не нужен.

Антидепрессант обычно продолжаем принимать ещё 6-12 месяцев после исчезновения симптомов. Это необходимо, чтобы тревожное расстройство не возвращалось. Подключение психотерапии тоже было бы полезно, особенно для снижения риска повторных обострений.

Венера Репина13 Августа

4.4

Терапевт, Психиатр

4 678 консультаций

Здравствуйте. Ваша прежняя схема лечения потенциально способна снова вернуть вам стабильное состояние, но слишком ранняя самостоятельная отмена препаратов в прошлые разы привело к очередному рецидиву расстройства. Менять дозировку Дулоксенты 30 мг или добавлять Кветиапин без врача не нужно, так как организму нужно около 3-4 недель только на адаптацию к началу приема, а Кветиапин при самолечении может усилить вашу дневную слабость. Для полного выздоровления базовый антидепрессант после нормализации состояния нужно будет непрерывно принимать еще минимум 8-12 месяцев, а затем отменять постепенно.