Что вас беспокоит?
Забеременела на араве
Добрый день. Мне 27 лет. Есть ребенок 8 лет. Год назад дебютировал ревматоидный артрит, после точного установления диагноза была назначена базисная терапия, сначала метотрексат, но он мне не пошел т.к у меня от него буквально сразу повышались АЛТ/АСТ. Была назначена Арава 20 мг, пила ее примерно 4 месяца, потом случился перерыв на месяц, потому что слегка повысились трансаминазы. Потом снова назначили но в дозировке 10 мг. Примерно пью 10 мг уже почти 8-9 месяцев иногда забываю, 2-3 дня не пью. По суставам почти ничего не беспокоит за исключением левой кисти, она у меян проблемная. Но я уже привыкла, адской боли как в начале нет. Но тут я узнала что забеременела, знаю что на на араве это категорически противопоказано. Срок акушерских 5 недель, по узи 4 недели. Хочу сделать прерывание, т.к боюсь за здоровье ребенка, потому что на протяжение месяца пару раз еще пила сильные НПВС. Хотела сделать медикаментозно, но с этим сейчас проблема, частные клиники отказывают. Думала что сделаю вакуумную аспирацию, на что мне ответили, что уже поздно. Мой доктор выйдет только 20 числа с отпуска, срок к тому моменту уже будет 7 недель. Я безумно боюсь делать аборт кюреткой. Возмножно ли сделать прерывание вакуумом на сроке 7-8 недель? Или это решает только врач. И вообще какова вероятность родить здорового ребенка в такой ситуации. Врачу уже не принимаю неделю. Я в замешательстве. Помогите пожалуйста. Стандартный механический аборт это сильно страшно? Мне еще хотелось бы родить ребенка, но позже, когда я окончательно решу проблему со здоровье и перейду на другой базис, при котором разрешено беременеть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна
Вы уже сделали самое важное: остановили приём Аравы и начали искать ответы. Это очень ответственно, и не нужно себя ругать за те пару дней в начале — сейчас главное, что препарат вы больше не принимаете.
Прямо сейчас самое правильное и самое бережное по отношению к себе — не пытаться самой решать, какой метод прерывания подойдёт и насколько всё опасно. Это решает только врач, причём не один: тут нужна совместная оценка гинеколога и ревматолога.
Про ваши вопросы коротко, чтобы немного снять неопределённость:
Вакуум-аспирация на 7–8 неделях технически возможна, но не всегда оптимальна. После 6–7 недель плодное яйцо крепче прикрепляется, и выше риск неполного удаления — а это может означать необходимость дополнительной процедуры. Какой метод будет безопаснее именно для вас, решит врач после осмотра и УЗИ: он увидит, как прикреплено плодное яйцо, и подберёт самый щадящий вариант.
Сам по себе факт приёма Аравы в первые недели — это повод для особого внимания, но не приговор. Главная задача сейчас — как можно скорее прекратить приём препарата и обсудить с ревматологом безопасную альтернативу для контроля артрита в будущем. Что касается НПВС: крупные исследования не нашли убедительных доказательств, что их короткий приём в самом начале сильно повышает риск серьёзных пороков развития, хотя некоторые работы отмечают незначительное повышение риска отдельных лёгких дефектов (например, некоторых сердечных).
Дарья Анатольевна, спасибо за ответ, но к сожалению Араву я принимаю уже давно, уже около 8 месяцев в дозировке 10 мг, у нее долгий период полувыведения и к сожалению она уже успела накопится в моем организме( учитывая что суставы меня почти не беспокоят, я думаю это работает именно Арава. Если бы я принимала ее неделю, я бы конечно без раздумий оставила малыша. Спасибо Вам.
Пожалуйста
Принятый ответ
Добрый день! Прием аравы при планировании беременности и в 1 триместре беременности категорически противопоказано, так как препарат оказывает выраженное тератогенное действие. И пороки могут быть поздно манифистирующими, т.е. появляются на узи после 20 недель. Вакуумную аспирацию можно провести и при сроке 7 недель, но все равно контроль проведут кюреткой. При аккуратном проведении аборта, в нем нет ничего опасного
Здравствуйте.
Не совсем понятно, почему на вакуум-аспирацию ответили, что «поздно», потому что вакуум ничем в контексте сроков не отличается от выскабливания: по закону вакуум-аспирация может по желанию женщины может безопасно проводиться до 12 недель. Если с медикаментозным прерыванием по срокам есть расхождение по инструкции (до 6 недель) и по клиническим рекомендациям (позже), то с вакуумом все прописано однозначно: можно до 12 недель.
Здравствуйте!
Арава при беременности конечно противопоказана.
Если беременность решено прервать, то в 7-8 недель вакуум-аспирацию проводить можно. По клиническим рекомендациям РФ она применяется до 11 недель 6 дней.
Здравствуйте.
Да, прерывание беременности методом мануальной вакуумной аспирации (МВА) полости матки сделать конечно возможно, сроки проведения МВА абсолютно такие же, как и для прерывания путем кюретажа.
«Опоздать» по срокам можно только на медикаментозное прерывание беременности, для МВА же сроки такие же, как и для выскабливания кюреткой (до 12 недель беременности), соответственно отказывать в вакууме в подобных случаях не должны.
Риски для развития беременности из-за приема Аравы действительно есть к сожалению и заранее, каким-либо образом уточнить вероятность тех или иных последствий не представляется возможным, к сожалению.
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 20248 ответов
- 26 Февраля 20257 ответов
- 17 Декабря 202511 ответов