Консультация детского невролога /

Высокая концентрация вальпроевой кислоты — вопрос №449606

6607 просмотров

Добрый день!дочка 4 года (15кг) 3 месяца принимает депакин хроносфера 400мг/сут. Полгода назад выявили абсансы. Сдали анализ на вальпроевую кислоту - повышенные значения. До приёма - 111 мкг/мл, через 2 часа после приёма-132 мкг/мл. К эпилептологу на след.неделе только. Подскажите, на сколько это опасно и стоит ли сдать на ферменты печени? Почему такая концентрация может быть? И расшифруйте, пожалуйста, ОАК.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте. По анализу крови нейтрофилы чуть снижены, а лимфоциты повышены, такое бывает либо при текущей вирусной инфекции (ОРВИ), либо раннее перенесли, за счет этого и нейтрофилы чуть снижены.
В норме концентрация вальпроевой кислоты до 100 мкг/мл. У Вас не критическое повышение, но не норма, нужна коррекция терапии. До следующей недели не страшно подождать. А там возможно дозу уменьшат и добавят еще один другой препарат, либо вообще можно перевести на другой. Решается всё индивидуально и очно.
Лучше сдать анализ крови на печеночный тест (билирубин, АЛТ, АСТ).
Принятый ответ
Клиент
Яна, спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, может ли быть повышена концентрация вальпроевой кислоты по причине плохой работы печени?
Невролог
Нет, чаще всего повышена при не правильной дозе, индивидуально не подходящая доза.
Клиент
Яна, по инструкции минимальная эффективная доза для нашего веса 450 мг/сут. Или даже здесь все индивидуально подбирается?
Невролог
Индивидуально. Так как доза в плазме выше положенной, значит Вам должна доза откорректироваться. Но ту такой момент, снижение дозы может провоцировать
пи активность, и тогда врач может решить Вам добавить другой препарат, или же вообще перевести на другой полностью.
Клиент
Яна, ещё раз здравствуйте! Извините за беспокойство. На Ваш взгляд, какой препарат после вальпроевой кислоты даёт хорошие результаты при абсансах?
Невролог
Здравствуйте. Не плохо при абсансах идет этосуксимид (суксилеп).
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте! Это может говорить о превышении допустимой дозы. Депакин хроносфера назначается как правило с 6 летнего возраста и массы тела более 20 кг; до этого возраста назначается депакин в сиропе. В общем анализе крови значимых отклонений нет;есть признаки перенесённой орви; ферменты печени я бы рекомендовала проверить; тк при приеме препаратов данного ряда контроль рекомендуется 1 р в 6 месяцев; на этапе подбора препарата 1 р в 3 месяца. Проконсултируйтесь с эпилептологом; возможно стоит снизить дозу; или выбрать другую лекарственную форму
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, концентрация повышена, нужно уменьшить дозу или заменить на другой препарат , это не срочно, подождите прием своего невролога. По общему анализу крови всё в норме, для данного возраста э о нормальные показатели.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, спасибо!
Нарколог, Невролог, Психиатр
Да, нужно сдать печёночный ферменты и обязательно скорректировать лечение со своим доктором, в общем анализе крови критичного ничего нет
Принятый ответ
Клиент
Юлия, добрый день! Подскажите, пожалуйста, каким препаратом можно заменить депакин с положительными результатами при абсансах ? Из Вашего опыта.
Невролог
Здравствуйте. Повышение концентрации вальпроевой кислоты говорит о превышении допустимой дозировки, хотя принимаете совсем небольшую дозу. Такой уровень вальпроевой кислоты не опасен, но требует коррекции дозировки либо замены препарата. Самостоятельно снижать дозу нельзя, нужно дождаться приёма эпилептолога.
Для проверки функции печени сдайте печёночные пробы.
Ранее сдавали печёночные пробы, кровь на вальпроевую кислоту? Какие были показатели?
Принятый ответ
Клиент
Алина, нет, кровь на печёночный пробы ранее не сдавали, по рекомендации эпилептолога их нужно сдать через 6 мес. (в июне). И на вальпроевую сдали впервые.
Клиент
Алина, подскажите, пожалуйста, какой именно анализ нужно сдать?
Невролог
Билирубин, АСТ, АЛТ отражают функцию печени.
Меньшая дозировка депакина может оказаться недостаточно эффективной, возможно потребуется замена препарата.
Клиент
Алина, добрый день! Подскажите, пожалуйста, на какой препарат целесообразнее на Ваш взгляд, заменить Депакин хроносфера при абсансах?
Невролог
Добрый день! При абсансах ещё хорошо суксилеп помогает, но это Вы должны решать с эпилептологом.
Клиент
Алина, конечно, мы обратимся к эпилептологу. Хотелось узнать Ваше мнение. Спасибо за консультацию!
Невролог
Не за что, здоровья Вам и дочке!
Клиент
Алина, спасибо большое! И Вам всего доброго!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.9 Проголосовало 10 человек,
средняя оценка 4.9
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дискомфорт справа
21 июня 2021
Руслан, Красноярск
Вопрос закрыт
Повышены ферменты печени
10 июля 2021
Оксана
Вопрос закрыт
Тошнота и печеночные ферменты
5 марта 2022
Любовь
Вопрос закрыт
Замена Депакину Хроносфера
11 марта 2022
Игорь, Москва
Вопрос закрыт
Высокая глюкоза низкий сахар почему?
31 октября 2022
Крехта, Новосибирск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
226 отзывов
Детский невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 15 лет
Анна Валерьевна Гойкалова
12 отзывов
Детский невролог
ГБОУ ВПО ПГМУ им. ак. Е.
Опыт работы: 9 лет
Асият Физулиевна  Пирмагомедова
25 отзывов
Детский невролог
Астраханская государствен
Опыт работы: 4 года
Марина Геннадьевна Бабухина
9 отзывов
Детский невролог
2008-2014, КГМУ педиатрич
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Спасибо! Огромное... Спасибо. Очень удобно. Да. Все понястно.
— Артём
фотография пользователя
Детскому неврологу Юлия Бикасова
Юлия Юрьевна быстро отреагировала на нашу проблему. Дала конкретные рекомендации, без лишних...
— Дмитрий
фотография пользователя
Детскому неврологу Евгений Юняткин
Врач активно участвовал в нашей проблеме. Внимательно выслушал и дал рекомендации.
— Дмитрий