Что вас беспокоит?
Скачки ферментов печени, разобраться с анализами и диагноз поставить
Собака йоркширский терьер, девочка, 1 год (род. 03.01.2025), вес 2,3 кг. Прививки и обработки от паразитов проводятся по графику. Прошу помочь разобраться с анализами и диагнозом. Взяли щенка у заводчика в 3 месяца; кормили сухим кормом Royal Canin X-Small Puppy, который продолжили давать. С 5 месяцев щенок начал отказываться от него (пару раз была утренняя рвота желчью). По рекомендации заводчика пробовали перевести на беззерновой Doctrine (1,5 месяца), но собака не приняла. Перешли на натуральное питание (отварная индейка, рис, гречка, отварные овощи: морковь, тыква, кабачок; иногда сырая морковь) — с 7 месяцев на нём. История обострений ЖКТ: В 8,5 месяцев — понос (1 день). Диагноз: колит. Лечение: смекта + дюспаталин (3 дня). В 10 месяцев (08.10.2025) — рвота с кровью (1 день). Диагноз: острый гастрит. Назначено: мотилиум + фортифлора; исключены овощи. УЗИ: признаки дуоденита, гастрита. Конец октября (28.10.2025) — понос с кровью (3 дня). УЗИ: колит. Анализы: паразиты отриц., кровь в норме; биохимия — АЛТ 156 (норма 20–57). Лечение: диета + дюспаталин, смекта, фортифлора, псилиум. Нормализация на 4-й день. Вес стабилизировался. Ноябрь 2025 (плановый осмотр): УЗИ печени — в норме, но неспецифические изменения стенок ЖКТ (гастропатия, энтеропатия, колит; диффузные изменения печени — гепатит/гепатопатия, диэструс?). Кровь: АСТ 102 (10–49), АЛТ 360 (20–57), ЩФ 103 (20–90), ГГТ 6,8, общий билирубин 2,3 (0,1–12). Показатели печени ухудшились. Собака активна, аппетит хороший. Назначен Гепаталюкс (0,5 мл х2 р/день) — рвота желчью по утрам, отменён. Рекомендовано: биохимия + желчные кислоты через 2 недели; с 17.11 — паштет Monge Gastro. 30.11.2025: биохимия — АСТ 26, АЛТ 83, мочевина 4,7, ЩФ 92, ГГТ 7,5 (улучшение); паразиты отриц. 03.12.2025: желчные кислоты — 1,37 (0–5) до еды, 3,9 (5–25) после — норма. 09.12.2025 (гастроэнтеролог): анализы хорошие, шунт исключён. Диагноз: хроническая энтеропатия. Рекомендация: паштет Monge + сухой Monge Gastro (2 месяца) для набора веса (недобор). После добавления сухого — отказ от еды, дискомфорт в кишечнике (без рвоты/поноса); дюспаталин помог, но корм не ест. Вернулись на натуралку (индейка, рис, гречка + витамины, без овощей). 10.01.2026: расстройство стула (частый, до 5 р/день 1-й день, 3 р/день 2-й, ночью). Полисорб + дюспаталин (неделя) — нормализация. Осмотр: УЗИ — органы идеальны, умеренный дуоденит. Кровь: ОАК норма; биохимия — АЛТ 448, АСТ 181, ЩФ 239, мочевина 10 (остальное норма). Рекомендации: витамин E + Деносил 90 (месяц, затем анализы; если нет улучшения — КТ печени с контрастом + биопсия, подозрение шунт); Врач рекомендует перейти на корм Forza10 Active Gastroenteric Low Fat (сухой). Готова вернуться на паштет Monge Gastro, я так понимаю на нем анализы улучшились, но не уверена что собака его будет снова есть, пробывали опять от него воротит нос. Сухой гастро монж точно нам не подходит Влияет ли питание на ферменты печени (натуралка или промышленный vs. корм)? Нормальные жел. кислоты исключают шунт ? или нужен КТ/биопсия сразу? Альтернативы Деносилу (дорого, дефицит) + вит. E? И стоит ли его давать? Собака активна, аппетит хороший. Жду рекомендаций!
Здравствуйте, питание влияет на уровень печеночных ферментов у собак, несбалансированная натуральная диета (высокий жир, углеводы, витамин A) или неподходящий промышленный корм может вызывать повышение печеночных ферментов.
Промышленные корма типа gastro или low fat снижают нагрузку за счет легкой усвояемости. В данном случае рекомендовано составление натурального рациона с ветдиетологом или рассмотреть переход на низкоуглеводные или корма с гидролизатом белка, что минимизирует обострения ЖКТ, особенно при хронической энтеропатии.
Нормальные значения желчных кислот в большинстве случаев исключают портосистемный шунт ( к тому же по узи так же нет косвенных признаков ПСШ), КТ/биопсия сразу не требуются, особенно при отсутствии клинических симптомов ( неврологические наружения, асцит, отставание в росте), в данном случае рекомендовано мониторинг печеночных ферментов и ЖК через месяц.
Деносил можно заменить на Гептрал ( или ветеринарный Гепаветариум) 20мг/кг 1 раз в сутки. Витамин Е показан как вспомогательная терапия при гепатопатиях.
Добрый день! Спасибо за ответ. У меня вопрос, а какие фирмы где корм с низкоуглеводные или корма с гидролизатом белка?
Принятый ответ
Где менее 20–30% углеводов - Brit GF, Farmina Vet Life, Forza10 low.
Именно корма с гидролизатом: Royal Canin Hypoallergenic, Purina Pro Plan HA, Farmina Ultrahypo, Grandorf Hypoallergenic, Ownat Hypoallergenic, Alleva Care Allergocontrol.
Спасибо
Здравствуйте. Влияет ли питание на ферменты печени?
Однозначно ДА, и это главный фактор в вашем случае. Лечебные гипоаллергенные/гастроэнтерологические корма созданы именно для таких случаев. содержат гидролизованный белок. Нормальные желчные кислоты исключают шунт?
Практически да. КТ с контрастом и биопсия это инвазивные и дорогие методы, которые сейчас не являются приоритетом. Их стоит рассматривать только если, несмотря на правильную диету и лечение кишечника, ферменты печени не будут снижаться в течение 2-3 месяцев. Деносилу есть хорошие альтернативы. Он действительно дорог и часто в дефиците. Обсудите со своим лечащим врачом Гепатовет и Урсолан. Стоит ли давать? Да, курс гепатопротекторов (2-3 месяца) сейчас оправдан, чтобы поддержать печень. Витамин Е хороший антиоксидант. Паштет Monge Gastro Intestinal. Он уже доказал свою эффективность. Если собака отказывается, попробуйте слегка подогреть (до температуры тела), добавлять пару капель теплой воды, кормить с пальца. Забудьте о натуралке на период лечения. Это главный провокатор. Так же обсудите со своим лечащим врачом. Для кишечника.При дуодените часто требуются гастропротекторы (Сукральфат) для защиты слизистой 12-перстной кишки.Если снова начнется диарея, можно коротким курсом Энтерофурил.Пробиотики.Курс хорошего пробиотика (например, ФортиФлора) на 1-2 месяца для восстановления микрофлоры. Вам не нужно делать КТ прямо сейчас и бояться наркоза. Вам нужно уговорить собаку есть лечебный корм и продержаться на нем не менее 2 месяцев в сочетании с поддержкой печени. Не поддавайтесь на голодные глаза и не давайте ничего лишнего. Только лечебный корм, воду и лекарства.
Большое Вам спасибо! Собака начала есть гастро корм Монж, сейчас подсоединю лекарства для печени. ФортиФлору мы сейчас принимаем.
Принятый ответ
Желаю Мие скорейшего восстановления ! Через 4-6 недель.Плановый визит к врачу и контрольный биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ЩФ, мочевина, общий белок). Это объективный показатель эффективности вашей схемы.
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 202121 ответ
- 21 Июня 20219 ответов
- 9 Августа 20226 ответов
- 31 Октября 20226 ответов