Что вас беспокоит?
Вздутие постоянно
Очень давно беспокоит вздутие . УЗИ каждый год делаю,иногда пишут изменения в поджелудочной по типу панкреатита. В феврале ничего не было плохого по УЗИ, колоноскопию делала,тоже, только газы. Но в июле начало болеть внизу живота слева,хирург сказал либо сибр,либо дивертикулит. Пропила Альфа нормикс неделю и метеоспазпазмил,боль ушла уже на второй день,но до конца не ушло вздутие. Сейчас опять сильнее вздутие когда выпью спиртное или поем капусты,да и обычной еды тоже. Делала КТ с контрастированием, прилагаю. Врач сказала,что это поджелудочная, очень увеличена. Я теперь не знаю как быть,что делать и что лечить . Какие анализы ещё нужно сдать,чтоб понять,что это
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По данным КТ признаков увеличения поджелудочной железы нет. В описании указаны нормальные размеры железы, проток не расширен, окружающая клетчатка не изменена. Признаков воспалительных изменений поджелудочной железы или хронического панкреатита по данным исследования нет. Также КТ не выявила признаков камней в желчном пузыре, дивертикулита, кишечной непроходимости или других острых изменений в брюшной полости.
С учетом длительного вздутия, усиления симптомов после капусты, алкоголя и некоторых продуктов, при нормальной колоноскопии и КТ чаще всего рассматривают функциональное вздутие, синдром раздраженного кишечника, нарушения моторики кишечника или непереносимость отдельных углеводов. СИБР также возможен, но диагноз лучше подтверждать водородно-метановым дыхательным тестом, особенно при наличии нарушений стула.
Для уточнения причины имеет смысл проверить общий анализ крови, С-реактивный белок, ферритин, биохимию крови с АЛТ, АСТ, билирубином, щелочной фосфатазой, ГГТ, глюкозой, липазой. При подозрении на заболевание поджелудочной железы более информативна именно липаза. При выраженном вздутии можно дополнительно исключить целиакию: антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA.
Пока стоит ограничить продукты, которые явно усиливают симптомы: алкоголь, большие порции капусты, бобовые, газированные напитки. При таком характере жалоб часто применяют пробный курс питания с ограничением FODMAP-продуктов на 2-4 недели с последующим постепенным расширением рациона.
Какой сейчас стул и есть ли потеря веса, ночные боли или кровь в кале?
Елена,вес наоборот начала набирать около полугода, может чуть больше,не сильно,но кг 5 прибавила. Когда стала пить альфа нормикс за неделю ушло 2 кг. Теперь стоит вес. Рост 161 ,вес 63. Кровь на момент когда болела было плохая. Через месяц в целом нормально. Прикреплю чуть позже,кал на кровь и капрограмма нормально,тоже прикреплю. Ночью нет болей. Болело года два назад как раз в обл поджелудочной. Сейчас слева может не много после спиртного или погрешности в еде.
Ещё после еды замечаю отрыжка воздухом и повышается газообразование,урчание сильное.
Спасибо за уточнение. По описанию больше похоже на функциональное вздутие, нарушение моторики кишечника или непереносимость отдельных продуктов. Снижение веса на фоне Альфа-Нормикса за неделю скорее связано с уменьшением количества газа и содержимого кишечника.
Прибавка около 5 кг за полгода при вашем росте и весе сама по себе не является тревожным признаком. Отрыжка воздухом, урчание и усиление газообразования после еды чаще бывают при нарушении моторики, аэрофагии, СРК или повышенной чувствительности кишечника.
Мне назначили ферменты сейчас и проколоть папаверин и платифиллин,чтобы уменьшить отек на поджелудочной
По данным КТ признаков отека поджелудочной железы не описано. Ферменты обычно применяют при доказанной внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы (например, при снижении эластазы кала) или при определенных заболеваниях поджелудочной, а не только из-за вздутия. Папаверин и платифиллин не относятся к основному лечению хронического панкреатита.
Здравствуйте. По результатам приложенного КТ нет признаков увеличения поджелудочной железы, также нет признаков хронического панкреатита. В подобных ситуациях вероятнее всего учитывая положительную динамику на прием кишечного антисептика, вздутие связано с синдромом избыточного бактериального роста. Обычно рекомендуют провести повторное лечение, пересмотреть свое питание. Перечисленные продукты могут вызывать вздутие у большинства людей, это вариант нормы.
Симптоматический при вздутие может помочь препарат из Эспумизан курсом до четырёх недель
Скажите, пожалуйста,врач рекомендовал снять отек с поджелудочной, проколов папаверин и платифиллин,можно колоть?
Если врач порекомендовал, правда они снимают спазм , а точки приложения к поджелудочной железе у них нет
Здравствуйте.
По результатам КТ поджелудочная железа не увеличена, размеры соответствуют норме, нет признаков панкреатита.
В подобных случаях обычно возможно предположить функциональное расстройство кишечника (синдром раздраженного кишечника) или синдром избыточного бактериального роста.
Быстрый эффект от Альфа Нормикса может говорить о том, что боль и газы были вызваны СИБР. Недельного курса Альфа Нормикса, возможно, просто не хватило для полного излечения СИБР.
В подобных случаях из обследования может рекомендоваться:
- анализ на панкреатическую эластазу-1 в кале (сдается оформленный кал) для уточнения функции поджелудочной железы,
- биохимический анализ крови на липазу и амилазу панкреатическую, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочную фосфатазу, общий билирубин и его фракции, глюкозу, СРБ,
- дыхательный водородный тест на СИБР,
- анализ крови на антитела к тканевой трансглутаминазе (IgA и IgG) + общий IgA для исключения целиакии.
На данный момент может рекомендоваться:
- временно снизить потребление газообразующих продуктов (диета FODMAP),
- для снятия вздутия - Симетикон (Эспумизан), или при сочетании вздутия с болью - Метеоспазмил.
Скажите, пожалуйста,врач рекомендовал снять отек с поджелудочной и проколоть 10 дней папаверин и платифиллин. Стоит колоть?
На кт нет отека и вообще патологии поджелудочной железы.
Может она по самому животу определила,что он сильно вздут?) или так нельзя ставить диагноз за отечность
Так ставить диагноз нельзя и определить отёк поджелудочной железы таким образом невозможно.
Наталья, здравствуйте!
По КТ можно предположить вариант нормы, признаков увеличения поджелудочной железы не наблюдается.
Учитывая положительный эффект от альфа-нормикса, нельзя исключить СИБР, в таких случаях рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест, недельного курса могло быть недостаточно для долгого эффекта.
Если СИБР будет исключен, можно предположить функциональное вздутие, при нем эффективна LOW FODMAP диета, симптоматически может приниматься мебеверин или эспумизан, если вздутие выражено.
Поняла,а тест на сибр не даёт ложно отрицательный результат? И как подготовиться,чтобы получить достоверную информацию
Ложноотрицатеные результаты редки, если соблюдена подготовка.
При подготовке за 4 недели исключают антибиотики, за 2 недели - все пробиотики, за неделю - слабительные. За сутки исключают молочные продукты, свежие овощи, фрукты, бобовые, лук, чеснок, специи. Тест выполняют натощак.
А если положительный,то опять альфа нормикс принимать или как лечиться
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 20201 ответ
- 18 Апреля 20238 ответов
- 4 Марта 20252 ответа
- 4 Апреля 202513 ответов