Что вас беспокоит?
Инсулинорезистентность, отеки, большой живот, вес после родов
С 2022 года по анализам инсулин был аж больше 50, вес был 86кг при росте 160, принимала глюкофаж и смогла сбросить 15 кг за 6-7 мес, держалась в весе 70-72 , но и не худела дальше. Глюкофаж пила 500 днем и 1000 в ужин. Питание было всегда правильным без фастфудов , сахара и мучного. Только при сильном стрессе и голодовке получалось снижать вес дальше. Недавно родила(март 2026), за беременность набрала 7-8кг, на весах через пару недель после родов вес вернулся в прежний 71-70кг, но потом спустя два месяца как только пришли менструации, начала просто как на дрожжах пухнуть и отекать, вес вырос практически за месяц может с небольшим с 70 до 78, сейчас уже 82,5 и страшно что дальше. Не понимаю от чего могло так быть Сдала разные анализы по рекомендации эндокринологов. Советуют пропить достинекс 1/4 т месяц , так как в анализах был повышен пролактин. Также назначили метформин, который раньше до беременности пила , но уже 2000 в день, но я его уже 2-3 мес пью , никак не влияет на вес, может еще что-то кроется в анализах и стоит ли принимать достинекс? Не вызовет ли этот гормон наоборот увеличение веса ? Также советуют попробовать тирзепатид, но я боюсь, так как в конце 2024 года два месяца пробовала оземпик на мин дозе им ничего какбудто не переваривалось и еда стояла, в туалет неделями не ходила, да, аппетита не было , но и не сказать что сбросила - вес 2 кг ушел и скорее всего отеков
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Уровень пролактина в норме, прием достинекса не показан. Беременность и грудное вскармливание физиологически повышают уровень пролактина , так что даже если он и был повышен, то связан с недавней беременностью.
Целесообразно исследовать уровень витамина Д и ферритина.
Можно рассмотреть препараты для снижения веса- семаглутид или Терзипатид. Они регулируют аппетит, ускоряют и продлевают насыщение, улучшают чувствительность к инсулину, также снижают уровень холестерина
Развитие побочных эффектов индивидуально. Встречается слабость, тошнота, нарушения стула.
Скажите, пожалуйста, сейчас кормите грудью?
Здравствуйте
Грудью не кормлю еще с роддома, был стафилококк
В роддоме давали достинекс три дня
Поняла
Тогда можно рассматривать препараты для снижения веса
Перед началом лечения рекомендуется исключить медуллярный рак щитовидной железы- сдать кальцитонин крови
А пролактин 23 был кажется в анализах , его снижать не надо?
Кальцитомин и Д сдавала, тоже в анализах есть
Какой лучше рассмотреть, подскажите, пожалуйста из препаратов для снижения веса?
Пролактин снижать не надо, он нормальный
Самые эффективные препараты на сегодняшний день- семаглутид и тирзепатид. Они регулируют аппетит, ускоряют и продлевают насыщение, улучшают чувствительность к инсулину, также снижают уровень холестерина
Развитие побочных эффектов индивидуально. Встречается слабость, тошнота, нарушения стула
Терзипатид более эффективен, нужно ориентироваться на цену
Здравствуйте, Анастасия!
Согласно результатам анализов пролактин в пределах нормы, прием достинекса не показан
Набор веса может быть связан с инсулинорезистентностью и наличием дефицитов.
Обычно в таком случае рекомендуют сдать анализ крови на витамин Д, ферритин
Пройти узи органов брюшной полости
Препаратом выбора для снижения веса может быть препарат из группы ГПП-1 (семаглутид, терзипатид), важно чтобы в рационе было достаточное количество белка и клетчатки для нормальной работы ЖКТ, также обычно назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты и консультацию гастроэнтеролога при нарушении работы ЖКТ
Здравствуйте. По вашим данным это ожирение 1 степени. Инсулинорезистентность сама по себе не объясняет быстрый набор 12 кг и выраженные отеки. Пролактин после родов, особенно при ГВ, может быть физиологически повышен, Достинекс без подтвержденной гиперпролактинемии и при желании сохранить ГВ принимать не следует, он подавляет лактацию.
Я в таких ситуациях обычно рекомендую проверить ТТГ, Т4 свободный, креатинин, АЛТ, АСТ, альбумин, общий анализ мочи и суточную протеинурию. Метформин 2000 мг не является препаратом для снижения веса при отсутствии нарушений углеводного обмена. Тирзепатид при ГВ не рекомендуют, а с учетом тяжелого запора на семаглутиде назначать его сейчас без очной оценки не стоит.
Здравствуйте.
Пролактин находится в нормальном значении, в данном случае препарат достинекс не рекомендуют, отклонения не выявлено.
Дополнительно в отношении снижения веса рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, данные возможные дефициты могут тормозить снижение веса даже при соблюдении всех необходимых мер для его снижения. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
Если ранее на оземпик были достаточно неприятные побочные эффекты, то в данном случае могут рекомендовать замену на инъекционный препарат для снижения веса другой группы тирзепатида - тирзетту или седжаро.
Здравствуйте!
Достинекс показан при пролактиномах, те стойком повышении пролактина. Метформин-сахароснижающий препарат, не показан. А инсулинорезистентность уйдет со снижением веса.
При сложностях со снижением веса рекомендуют рассмотреть препараты Семаглутида: Семавик/Квинсента/Велгия ИЛИ Тирзепатида: Тирзетта/Сеждаро. Прием и титрация дозы в соответствии с инструкцией.
Старт с минимальной дозы, повышение не чаще, чем 1 раз в месяц и только при прекращении эффекта на предыдущей дозировке.
До начала приема УЗИ ОБП, УЗИ ЩЖ (при наличии узла-кровь на кальцитонин), а также кровь на ТТГ, АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, амилаза, креатинин.
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 13 ответов
- 13 Августа 2 ответа
- 13 Августа 6 ответов
- 13 Августа 1 ответ
- 13 Августа 32 ответа
- 13 Августа 3 ответа
- 13 Августа 2 ответа
- 13 Августа 7 ответов
- 13 Августа 2 ответа
- 13 Августа 1 ответ