Что вас беспокоит?
Противорецидивная терапия гарднереллы
Здравствуйте. С 2024 года у меня вагиноз. В первый раз тогда в январе нашли гарднереллу и уреаплазму парвум в высоких титрах. Я пролечилась: уреаплазма ушла и больше за два года не выявлялась. Гарднерелла тоже уходит после лечений, но спустя время вновь появляется. Такое происходило в отсутствие половой жизни на протяжении полутора лет. Жжение было даже при чистых фемофлорах и флороценозах. По мазкам на флору ключевые клетки ни разу не выявлялись. В мае 2025 года перед началом новых отношений я сдала фемофлор - всё чисто, гарднереллы не было даже на фоне жжения. Тогда я проставила потом после фемофлора ещё макмирор на всякий случай. Через месяц сдала флороценоз-тоже всё чисто. Но также было жжение. Бак.посев ничего не выявляет. Затем я забеременела и всю беременность я проводила санацию: флуомизин, тержинан и т.д. В марте этого года я проставила макмирор комплекс, после него мазок на флору показал только палочковую флору. После родов спустя полтора месяца я пошла сдавать фемофлор - лактобактерии 10^7.8, гарднерелла снова появилась - 10^3.8, в заключении АБСОЛЮТНЫЙ НОРМОЦЕНОЗ. Назначили клиндацин б пролонг на 7 дней и затем молочную кислоту, параллельно пить вагилак. Пролечилась. Но заметила такую странность, что когда пришли первые месячные после родов - на третий-четвертый день появляется запах СНАРУЖИ. Не рыбный, а как запах немытого тела. Внутри этого запаха нет. Затем пропадает. Грешу на гормоны. Но решила сейчас проставить макмирор снова, вчера уже была 5 капсула. И я теперь хочу попробовать противорецидивную терапию. Можно ли в качестве препарата выбрать макмирор? Сколько раз в неделю и сколько месяцев его ставить? 1 раз в неделю на протяжении 6 мес? Можно ли его совмещать с молочной кислотой? сейчас после лечения я начну ставить вапигель или лактагель. Я не хочу, чтобы гарднерелла высеивалась снова и снова. Также я пью вагилак уже два месяца без перерыва. Также я записалась к неврологу, так как мне кажется моё жжение дает не гинекология, а неврология( как будто это нейропатия полового нерва, так как когда я сплю или вообще просто лежу - меня ничего не беспокоит. Все начинается после ходьбы и положения сидя, как будто жжение в уретре. По урологии всё тоже отлично, бак.посев флоры не выявляет, ОАМ в норме
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Всё верно, когда идут частые рецидивы бактериального вагиноза назначается именно длительная терапия на 6 месяцев, Вы можете использовать Макмирор комплекс в этом случае если он хорошо вам помогает, Сначала один раз в день 8 дней и затем один раз в неделю 6 месяцев
Здравствуйте. Я вот уже 5 капсул проставила, осталось 3. После него получается можно же проставить молочную кислоту и уже после неё начать противорецидивную терапию макмирором?
Нет, после этого вагинально препараты с лактобактериями использовать не надо, это может давать обострение кандидоза, лучше принимать капсулы дуоженаль через рот по 1 капсуле два раза в день 10 дней
Принятый ответ
Валерия, добрый день.
Если Макмирор Комплекс приносит эффект, то можно рассмотреть использование данного препарата, да.
Применяют 1-2 раза в неделю полгода.
Если сдаете фемофлор скрин, а не фемофлор 16, возможно, что не только гарднерелла доставляет дискомфорт. Стоит сдать именно фемофлор 16
На постоянной основе 1 раз в 1-3 дня вводить во влагалище с помощью аппликатора Мультигин Актигель. Как показывает практика, приносит очень хороший и стойкий противорецидивный эффект. Препарат способен разрушать биопленки бактерий, в этом его основное преимущество.
ИЛИ
Ежедневно Фагогин-гель во влагалище с помощью аппликатора.
Здравствуйте. Спасибо. Фемофлор-16 тоже сдавала, там тоже только гарднерелла. И по флороценозу тоже ничего не выявляется, никаких кокков и т.д.
Скажите, а чтобы поддерживать лактофлору можно ли обойтись пробиотиками внутрь, например вагилак или баксет форте? Сейчас я два месяца уже пью вагилак. И часто пропивала его во время беременности. В фемофлоре в итоге лактобактерии занимают всю ОБМ - 10^7.8
Также есть проблема, что ph щелочной, я вот в июле ставила вапигель, пробовала ещё вагистатил, но ph самостоятельно не измеряла, так как начались вторые месячные после родов, а после месячных я начала макмирор
Да, конечно, флору оптимально восстанавливать именно перорально, потому что микробиом влагалища берёт субстрат из кишечной микрофлоры
И то есть если я продолжу пить вагилак, чтобы лактобактерии не уменьшались - это снизит риск разрастания гарднереллы? Я просто не понимаю, почему она вновь появилась после беременности. Спрашивала у гинеколога почему эта гадина снова выросла, она сказала это не гадина, а состав нашей микрофлоры 🤷🏼♀️ просто во время первой беременности у меня не было её совсем по Фемофлору
Елена Борисовна, а вагилак сейчас можно заменить на дуожиналь? По эффективности он не уступает вагилаку? Отличие только в одном типе лактобактерий
Принятый ответ
Здравствуйте, Валерия. Да, в качестве противорецидивной терапии можно использовать препарат Макмирор комплекс, сейчас заканчиваете санацию влагалища данным препаратом в общем чтобы курс получился 8 дней и далее препарат используете 1 раз в неделю в течении 6 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваше беспокойство более чем понятно и в такой ситуации действительно противорецидивная терапия имеет место быть .
Макмирорр может применяться для такой схемы лечения . Обычно рекомендуют использовать по 1-2 разу в неделю , либо сначала по 2 раза в неделю и далее с переходом на 1 р . Курс лечения обычно составляет 4-6 месяцев .
Также возможно имеет смысл сдать анализ фемофлор 16, если ранее вы сдавали скрин , так как этот анализ предполагает большее количество возбудителей для выявления .
Лактобактерии лучше вагинально пока не использовать , капсулы Вагилак отлично справляются с задачей восстановления микрофлоры при пероральном приеме .
Здравствуйте. Спасибо. Я и фемофлор 16 сдавала, тоже только гарднерелла
Поняла вас, тогда безусловно контроль не требуется.
Скажите а для лактофлоры вагилак ещё сколько пить? Я его уже пропила два месяца, вчера закончила пить очередную пачку. Продолжать ещё месяц? Я всю беременность его пила тоже периодически и вот в Фемофлоре великолепный титр по лактобактериям - они занимают всю ОБМ - 10^7.8
Вообще считается для поддержания микрофлоры достаточно приема в течении 1 месяца , поэтому 2 это более чем достаточно, можно пока закончить прием
Поняла. Просто я боюсь, что гарднерелла снова начнет расти. У гинеколога спрашивала в июне, почему у меня эта гадина выросла снова. На что гинеколог мне сказала, что это не гадина,а состав нашей микрофлоры. Просто не понимаю, почему она вновь появилась в анализе. Может быть на фоне беременности и родов..
Это действительно нормальна составляющая микрофлоры , важно, чтобы ее количество было ограничено , и обычно когда лактобактерий достаточно, ей просто нет места для распространения
Спасибо. У меня ещё такая проблема, что ph щелочной был.как сейчас-не знаю, так как после месячных начала ставить макмирор, ph ещё не проверяла. Но ставила в июле вапигель, лактагель, и где-то на 4-5 аппликаторе начиналось жжение и выходили пленочки крови. Походу у меня непереносимость молочной кислоты в таких количествах. Попробовала вагистатил гель вводить, с ним вроде полегче
Вообще лактобактерии вырабатывают молочную кислоту и поддерживают кислую среду, поэтому теоретически при хорошем титре лактобактерий- должны быть кислая среда во влагалище
Я тоже так думала, но почему-то ph щелочной. Но правда гинеколог делала этот тест, когда после кесарева сечения прошло полтора месяца. Не знаю, может быть это связано с тем, что тогда лохии недавно закончились..
А вы не кормили тогда грудью ?
Закончила кормить грудью за 1-2 недели до приема у гинеколога. Возможно остатки молока ещё были, но грудью не кормила
В таком случае гормональный фон был еще на фоне лактации , скорее всего с этим связана ph. На фоне лактации эстрогенов мало , а эстрогены способствуют росту лактобактерий
Спасибо, попробую потом после макмирора сделать кольпо-тест, купила две полоски
Да , лучше повторить это исследование
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, при частых рецидивах кроме основного лечения рекомендуется поддерживающая терапия:
Клиндацин Б пролонг ИЛИ Макмирор комплекс 1-2 раза в неделю в течение 4-6 мес.
После основного курса желательно восстановить баланс микрофлоры: Вагилак внутрь по 1 капсуле 2 раза в день, 10 дней.
Здравствуйте. Спасибо. Я на данный момент пью уже вагилак два месяца, вчера закончилась очередная упаковка, сегодня иду за новой
Обычно такого курса Вагилака уже достаточно
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 5 ответов
- 14 Августа 5 ответов
- 14 Августа 13 ответов
- 14 Августа 45 ответов
- 14 Августа 4 ответа
- 14 Августа 13 ответов
- 13 Августа 9 ответов
- 13 Августа 5 ответов
- 13 Августа 21 ответ
- 13 Августа 21 ответ