Что вас беспокоит?
Хроническая рецедивирующая каждый месяц молочница на протяжении нескольких лет
Здравствуйте! Мне 32 года, замужем с 18 лет. Меня беспокоит молочница хроническая рецедивирующая каждый месяц на протяжении лет 10 точно. Врачи, к которым я ходила, и в России и в Израиле, не помогли никак. Я уже устала. Молочница у меня приходит за 5-10 дней до менструации каждый месяц, как по часам. Я так понимаю, она связана с циклом. Как будто у меня так организм реагирует на всплеск гормонов в эту фазу цикла. Потому что во время беременности 9 месяцев и 1,5 года после родов до наступления первой менструации у меня не было ни одного рецедива. Как только вернулся цикл, сразу же вернулась и молочница. Симптомы начиная от зуда и нестерпимого жжения до характерных выделений. Лечение в виде свечей, мазей, таблеток, помогает ровно до следующего месяца. Мужа тоже лечили. Но пробовали с ним не жить половой жизнью и молочница все равно у меня была. Лет 7 назад пробовала курсом пить флуконазол одна таблетка один раз в неделю полгода, молочницы не было, но как только закончила курс, она опять вернулась. Уже не знаю, что делать. Неужели это не лечится? Очень надеюсь на вашу помощь. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Инна, добрый день.
Если противорецидивный курс терапии приносил эффект, то в таких случаях его необходимо пролонгировать но более продолжительное время.
Дополнительно сдать анализ фемофлор 16 или фемофлор скрин, потому что причина постоянных рецидивов может быть не только в кандиде, но и ассоциации различных микроорганизмов.
Основные причины рецидивирующего дисбиоза - дисбактериоз кишечника, СИБР, пролапс органов малого таза, инфекция мочевыводящих путей, необоснованный и частый прием антибиотиков, сахарный диабет и инсулинорезистентность, иммунодефицитные состояния, дефицит витаминов и микроэлементов.
Дополнительно рекомендуют консультацию гастроэнтеролога, сдать анализ крови на уровень глюкозы, инсулина, сдать пероральный глюкозотолерантный тест.
Также, показана диета с ограничением быстрых углеводов (сладости, фаст-фуд, сладкие соусы и напитки). Кандида очень "любит" сладкое и активно размножается, когда в рационе питания много углеводистой пищи.
Здравствуйте, спасибо за ответ! Я за 10 лет что только не проверяла, если честно. И на диетах сидела. Полгода не ела сладкое, даже чтоб в составе какого-то продукта его не было, и все равно была молочница. У меня уже начиналось РПП на этом фоне. Сдавала разные анализы, и сахар проверяла, инсулин, фемофлоры сдавала, проходила лечения от молочницы. Лечила дисбактериоз кишечника также, все равно рецедивы продолжались. У меня они чётко связаны с циклом. Так как за время его отсутствия, больше 2х лет, молочницы не было. Это может быть связано с гормонами? И если пролонгировать прием флуконазола, то на какое время? Можно ли пить такой большой курс на ГВ?
Здравствуйте! Понимаю, как сильно нарушает качество жизни рецидивирующий кандидоз в течение многих лет. Если диагноз поставлен верно, у Вас нет нарушения углеводного обмена, которое может осложнять течение кандидоза, и на фоне противорецидивной терапии фоуконазолом 150 мг/нед в течение 6 мес Вы отмечали улучшение, но постоянно принимать препарат системного действия нет мотивации, то в таком случае можно так же рассмотреть вариант терапии свечами с борной кислотой 600 мг в течение 21 дня, затем поддерживающая доза 2-3 раза в неделю в течение 12 мес и более.
Вы правы, обострение кандидоза накануне менструции происходит нередко, это действительно связано с изменением гормонального фона, только не со всплеском, а наоборот с падением концентраций половых гормонов. В связи с этим, возможно, при заинтересованности в контрацепции, можно рассмотреть вариант назначения КОК для поддержания постоянного равного уровня гормонов в течение длительного времени, в дополнение к борной кислоте.
Так же при рецидивирующем кандидозе следует уделить внимание деталям интимной гигиены: при половых контактах использовать лубриканты без вкусоароматических добавок, без глицерина в составе, лучше отказаться от ношения ежедневных прокладок, тампонов, отдавать предпочтение менструальным прокладкам без отдушек, для подмывания использовать не чаще 1-2 раз в день специализированные мягкие моющие средства( сафорель, урьяж)
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ! Да, диагноз поставлен верно многими врачами. Подскажите, борную кислоту можно на ГВ применять? И как правильно подобрать КОК в моем случае?
Конечно, эти суппозитории действуют местно и поэтому в системный кровоток и молоко их метаболиты не проникают, применение на ГВ безопасно.
КОК на ГВ не разрешены, можно вернуться к этому вопросу после окончания вскармливания или на фоне ГВ рассмотреть использование чисто прогестагенных контрацептивов с левоноргестрелом ( Лактинет, Чарозетта) - они разрешены, но имеют особенности : например, менструальная реакция на фоне их приема хаотична и непредсказуема, может случаться раз в 2-3 мес в виде длительных мажущих кровянистых выделений до 14-21 дня. Так происходит не всегда, и некоторым девушкам они прекрасно подходят, кроме того не имеют таких ограничений к приему таких, как контрацептивы с эстрогеном в составе ( это как раз ГВ, мигрень, курение, артериальная гипертензия и тд)
Спасибо! Подскажите, Чарозетта или Лактинет также будут оказывать на гормоны тот же эффект, что и КОК?
И подскажите, пожалуйста, какие свечки с борной кислотой можно использовать
Они так же подавляют овуляцию, обеспечивают постоянные концентрации половых гормонов, только за счет гестагенного влияния. Этот вариант можно рассмотреть, попробовать, учитывая давность проблемы, но основная линия - это безусловно борная кислота в свечах или вагинальных капсулах.
В РФ такие свечи изготавливают по рецепту в аптеках, у нас в стране нет зарегистрированного препарата ( в свечах Вагиферон содержится борная кислота как вспомогательный компонент, концентрация не указана, поэтому обычно их не назначают, только если совсем нет альтернатив) , за рубежом есть готовые препараты, в тч в Израиле. На маркетплейсах так же представлены вагинальные капсулы, но поскольку это не аптечный препарат, уверенным в их надежности на 100% быть невозможно, но за неимением альтернативы можно использовать.
Для рецепта в аптеках нужно обратиться к врачу очно?
Совершенно верно, здесь информационная платформа, и мы не имеем возможности выписывать рецепт
Спасибо за ответ!
Пожалуйста) желаю Вам скорейшего решения проблемы и крепкого здоровья!❤️🙏
Здравствуйте. При частых рецидивах рекомендовано использовать длительную терапию не менее 6 месяцев, для назначения точного препарата в момент жалоб сдать бакпосев выделений с чувствительностью к антимикотикам, по результату будет подобран правильный препарат
Здравствуйте!
При рецидивирующих формах кандидоза, в первую очередь сдают посев с определением чувствительности к противогрибковым препаратам
Лечению включает два этапа.
1) Этап подавления обострения (подбор препарата с учётом чувствительности грибка).
2) Поддерживающая терапия (ДЛИТЕЛЬНО) в течение нескольких месяцев.
ПРИМЕР:
1) Купирование острого эпизода: КЛОТРИМАЗОЛ вагинальный крем
1% 5г на ночь - 14 дней,
2) П/рецидивная терапия: затем его же 2р/ неделю - 6 месяцев
Не нужно использовать пробиотики в свечах, т.к. это может приводить к росту кандиды в условиях кисло-молочной среды.
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 20181 ответ
- 2 Июня 20193 ответа
- 24 Ноября 201941 ответ
- 4 Июня 202023 ответа