Что вас беспокоит?
Температура
Здравствуйте. У меня сын 30.03.2021 года рождения. 25 июля у него поднялась температура 38.5,она поднималась сутки каждые 3часа до 38.8,потом каждые 6 часов. Никаких симптомов простуды не было. Ну только если к горлу придираться,слегка красноватое. 29 июля мы ему запломбировали 2 зуба, один из них с коронкой. У него после лечения2 дня болел зуб,тот,что сделали,я давала ему нурофен. 1 августа опять поднялась температура 38.5 Без симптомов,т.е. спустя неделю. Она сначала поднималась каждые 6 часов,потом каждые 3 часа до 38.8. 2 августа в горле появился гной. 3 августа мы обратились к педитру,сдали общий анализ крови и мочу,лейкоциты в крови оказались повышены до 17,врач назначила антибиотик супракс 7мл 1 раз в день 7 дней,вес ребенка 16.6 кг.Консультацию прикрепляю. Температура на фоне антибиотика поднималась еще сутки,уже каждые 6 часов,а потом совсем прошла. Ребёнок был бодр,весел,активен,но из-за того,что я давала ему много лекарств,стал жаловаться периодически на боль в животе. Вчера 13 августа у него снова поднялась температура 38.5,она поднималась каждые 3 часа,но с ночи был перерыв в 10 часов,температура держалась 37,выше не поднималась,днем поднялась 38.4,я дала 1/2 таблетки парацетамола от 500мг. Спустя 4 часа температура снова поднялась 38.5. Сегодня 14 августа мы снова обратились к педиатру,сдали ОАК и ОАМ,лейкоциты в крови 29. Врач назначила цефтриаксон внутримышечно. Сказала,что отёка в горле нет,только задняя стенка горла красная и немного отекшая,в ушах все хорошо. Сделали узи внутренних органов,заключение прикрепляю. Консультацию и анализы прикрепляю. Педиатр не знает,где у ребенка воспаление. Подскажите, пожалуйста, что нам делать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день
Вероятно ребенок перенес бактеральную инфекцию , и длительности лечения не хватило , и после этого случился рецидив
Уточните как сейчас дела с зубом ? Нет ли признаков воспаления
По узи признаки увеличения лимфатических узлов брюшной полости , что характерно для течения инфекционно процесса , в данном органе происходит обучение клеток иммунной системы
Учившая что ребенок получал ранее супракс , это цефалоспорин 3 го поколения , цефириаксон это препарат той же группы , обычно такая схема не рациональна
Рекомендован антибиотик другой группы , например пенициллины защищенные .
Зуб больше не беспокоит,отека,покраснения нет.
Мы ему сегодня уже поставили укол цефтриаксона.
Теперь же нельзя менять?
Здравствуйте!
В таком случае на оценку эффективности есть 3 дня , так же желательно повторить оак и сдать срб через 3 дня
Не значит что антибиотик точно не подойдет , просто есть такой риск
Подскажите, а то,что он температурит 3й раз за 3 недели,не значит ли какое то более серьёзное заболевание?
Нужно ли искать причину повышения лейкоцитов?
По анализу мочи норма , уши смотрели , тоже норма . Обычно возможно такое течение болезни при например атипичных течениях кишечной инфекции
Но учитывая что ребенок получал антибиотик и уже получил еще раз это практически не реально обнаружить бактериологически какого то возбудителя
Теперь ставить антибиотик и через сколько дней пересдать кровь?
Через 3 для оценки динамики , и перл отменой антибиотика , дней через 10
Спасибо большое
Добавила анализ срб,посмотрите, пожалуйста
Принятый ответ
По анализу есть так же признаки бактериальной инфекции , от 30. И выше повышение характерно для бактриальнов инфекции , то есть повышение есть но оно не высокое
Железо не информативно сдавать в болезнь , его расход усилен при температуре
Общий Налич крови лучше
Здравствуйте!
По анализам можно предположить выраженный воспалительный процесс: лейкоциты выросли примерно с 17 до 29×10л, по предыдущему анализу преобладали нейтрофилы. На УЗИ есть увеличенные мезентериальные лимфоузлы, но явного очага инфекции не описано.
В подобных случаях обычно рекомендуют очный осмотр педиатра, СРБ и прокальцитонин, посев крови до очередной дозы антибиотика, общий анализ и посев мочи, повторный осмотр ЛОР-врача и стоматолога. При лихорадке без установленного очага важно искать источник инфекции.
Здравствуйте.
Уже поставили сегодня укол цефтриаксона
Здравствуйте.
Добавила анализ срб,посмотрите, пожалуйста
Здравствуйте!
По анализу крови есть данные за бактериальную инфекцию. Повышение нейтрофилов и лейкоцитов
В таком случае рекомендуется исключить частые очаги
- осмотр Лора с исключением отита
- осмотр стоматолога
- сдать оам для исключения инфекции мочевыделительной системы
Здравствуйте. ОАМ сдан,прикреплён.
Спасибо за рекомендации.
Здравствуйте.
Добавила анализ срб,посмотрите, пожалуйста
Срб повышен. В совокупности по анализам дней бактериальная инфекция. Антибиотики показаны
Как собирали мочу?
Подмыла его и собрали в банку.
Загрузила еще общий анализ крови,посмотрите, пожалуйста
Принятый ответ
В моче есть лейкоциты и слизь , но увеличение небольшое
По анализу крови также увеличение лейкоцитов и нейтрофилов,что говорит о бактериальной инфекции и рекомендуется прием антибиотиков
Здравствуйте.
Температура у ребёнка, рецидивирующая после кратковременного улучшения на фоне антибиотика, с ростом лейкоцитов с 17 до 29 и увеличением мезентериальных лимфоузлов по УЗИ тревожный сигнал. Это может быть:
- Персистирующая бактериальная инфекция (например, скрытый абсцесс, инфекция после стоматологического вмешательства),
- Мезаденит (воспаление брыжеечных лимфоузлов),
- Или системное воспаление, требующее дообследования.
Супракс (цефиксим) хороший препарат, но если возбудитель резистентен или локализация инфекции труднодоступна (например, гной в лимфоузлах, очаг в ЛОР-органах или зачатках зубов), эффекта не будет.
Необходимо срочно
- Сдать СРБ (С-реактивный белок) и прокальцитонин чтобы оценить тяжесть воспаления.
- Осмотр стоматолога (особенно после пломбирования с коронкой возможен скрытый периодонтит).
- Осмотр ЛОРа исключить хронический тонзиллит, аденоидит, синусит.
- анализ мочи - исключить инфекцию мочевыводящих путей
- При подозрении на системное воспаление госпитализация для обследования: повторные анализы, посевы, при необходимости КТ/МРТ.
Цефтриаксон это тоже цефалоспорин, та же группа что и Супракс, обычно меняют группу антибиотиков из-за резистентности .Если температура не снизится за 48 часов нужен пересмотр диагноза.
Важно: не продолжать круговые антибиотики без выявления источника. Только комплексная диагностика спасёт от прогрессирования.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте.
Добавила результаты с реактивного белка.
Посмотрите, пожалуйста.
Сейчас температура у ребенка не поднимается 12 часов.
посмотрел, бактериальная инфекция, то что температура не поднимается это указывает, что антибиотик работает.
Нужно искать причину бактериальной инфекции?
Сейчас у него температура 37.2
желательно провести полный курс антибиотикотерапии
А причину нужно искать?
по анализу бактериальная инфекция.
Я понимаю, что она бактериальная,но непонятно же где именно она.
Принятый ответ
желательна консультация педиатра или инфекциониста.
Здравствуйте, По представленному анализу крови имеется течение бактериальной инфекции, рекомендуется приём антибактериального препарата. Препаратом выбора обычно является амоксиклав 50 мг/кг массы тела. Так как был антибиотик внутрь из группы цефалоспоринов, цефтриаксон может не сработать.
Симптоматическое лечение продолжить. Эффект от антибиотика оценивается через 72 часа, снижение температуры может быть постепенным. Если температура снижается или не повышается выше прежних значений, то эффект положительный имеется, антибиотик стоит продолжить до завершения курса приема.
Для определения очага инфекции, стоит посетить Лор врача, исключаем синусит, гайморит, фронтит. Сделать рентген лёгких доя исключения пневмонии. Зуб не беспокоит?
Здравствуйте.
Зуб не беспокоит
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 5 ответов
- 14 Августа 17 ответов
- 14 Августа 5 ответов
- 14 Августа 2 ответа
- 14 Августа 1 ответ
- 14 Августа 4 ответа
- 14 Августа 9 ответов
- 14 Августа 19 ответов
- 14 Августа 1 ответ
- 14 Августа 1 ответ