Что вас беспокоит?
Боли у онкологического больно
У папы рак центрального лёгкого с множеством метастазов, принимает морфин 60 мг уже до 4 раз в сутки, боли не уменьшаются, постоянно жалуются на сильную, разламывающую боль в пояснице, подскажите, как лучше подобрать препараты для уменьшения боли?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Если есть какие-то документы (выписки там, обследования) прикрепите пожалуйста к вопросу. Самостоятельно повышать дозу не нужно, в таких случаях нужна срочная коррекция схемы врачом паллиативной помощи или лечащим онкологом. Я обычно рекомендую постоянную базовую дозу морфина длительного действия и отдельную дозу быстродействующего морфина при прорыве боли, примерно 10-15% от общей суточной дозы. При необходимости базовую дозу потом увеличиваю. Т.к. препараты серьезные и рецептурные без очного врача не обойтись никах.
Разламывающая боль в пояснице требует КТ или МРТ позвоночника (если не делали) нужно исключить костные метастазы и компрессию спинного мозга. В таких случаях может помочь паллиативная лучевая терапия. Сил вам.
Метастазы в кости , малый Таз, печень, поджелудочную железу, компрессионный перелом L2 позвонка. Агрессивная форма рака, от лучевой терапии категорически отказывается
Принятый ответ
Здравствуйте.
Морфин является последней ступенью противоболевой терапии и в данном случае мы можем корректировать только дозу препарата. Но без очного осмотра пациента коррекция дозы невозможна.
Поэтому лучше всего - это осмотр врача паллиативной помощи для осмотра и коррекции дозы.
Самостоятельно вы можете только использовать адьювантную терапию, которая может усиливать действие морфина, это например: парацетамол до 4000 мг в сутки (между морфином принимать до 1000 мг), а в утренние часы использовать дексаметазон 4 мг.
Большое спасибо!
Пожалуйста. Удачи вам и здоровья вам и папе!
Принятый ответ
Здравствуйте
При выраженных болях обычно комбинируют базовый препарат - Морфин в таблетках с инъекциями Морфина при прорывах боли
Однако дозу индивидуально подбирает врач, в идеале - в условиях паллиативного отделения стационара - так как это очень сложный вопрос, с множеством нюансов
Морфин усиливают разными адъювантнами - Парацетамолом/Дексаметазоном и тд - но только очно
Спасибо большое за ответ!
УДачи Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Так как текущая доза морфина недостаточно эффективна, требуется пересмотр схемы обезболивания.
Корректировать схему и дозы обезболивающих препаратов может врач только после очного осмотра.
Возможно увеличение суточной дозы морфина на 30-50% с интервалом 24-48 часов до достижения адекватного обезболивания.
При болях в костях целесообразно добавление нестероидных противовоспалительных препаратов, например , кеторолак (строго при отсутствии противопоказаний, коротким курсом 3-5 дней, под прикрытием ингибиторов протонной помпы для защиты желудка).
Так как есть компрессионный перелом, может иметь место нейропатический компонент боли, здесь может быть эффективен габапентин или прегабалин.
При прорывных болях морфин может быть введён морфин парентерально (подкожно или внутривенно).
Если папа даст согласие, стоит рассмотреть паллиативный лучевую терапию на область второго поясничного позвонка или вертебропластику.
Профилактика запоров (лактулоза,макрогол).
Спасибо большое за ответ!
Здоровья и сил Вам и Вашему папе!
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 1 ответ
- 14 Августа 10 ответов
- 14 Августа 24 ответа
- 14 Августа 13 ответов
- 14 Августа 14 ответов
- 14 Августа 7 ответов
- 14 Августа 8 ответов
- 14 Августа 17 ответов
- 14 Августа 3 ответа
- 14 Августа 12 ответов