Боль и отек в правой ноге в районе ступни

Мария Андреева14 Августа

2.0

Ортопед, Травматолог

921 консультация

Принятый ответ

Андрей, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и заключение МРТ. Болевой синдром, вероятнее всего, по утрам из за артроза, а вечером из за воспаления связок.
В данном случае могу рекомендовать:
-прием хондропротекторов длительно (3-6 месяцев)
-прием НПВС (аркоксиа, целебрекс) коротким курсом совместно с капсулами омепразол для защиты желудка
-ходьба в ортезе с ребрами жесткости в течении дня
-местно гель Димексид 1-2 раза в сутки
-физиотерапия (магнит, фонофорез с гидрокортизоном) 10 сеансов
-инъекции коллагена в область воспаленных связок и периартикулярно

С уважением, Андреева М.А.

Аслан Эсаев14 Августа

3.4

Ортопед, Травматолог

3 432 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных МРТ симптомы указывают на хроническую перегрузку голеностопного сустава, которая привела к воспалению сухожилия, скоплению жидкости в его оболочке и постепенному износу связок.В тексте вашего вопроса есть небольшое противоречие (сначала вы упоминаете левую ногу, а в конце правую)но независимо от стороны, данная патология требует комплексного консервативного лечения.Так как острая травма отсутствовала, причиной заболевания, скорее всего, стала скрытая биомханическая проблема например- плоскостопие, неправильно подобранная обувь или особенности походки, из за которых малоберцовая мышца постоянно перенапрягалась.До визита к профильному специалисту необходимо разгрузить ногу и уменьшить воспалительный процесс,исключить долгую ходьбу, бег и длительное пребывание на ногах. Холодный компресс (лед через полотенце) к месту отека на 15–20мин. 2–3 раза в день. Вечером и утром, когда отек наиболее заметен, полезно держать ногу в возвышенном положении (на подушке или валике)Временно зафиксировать сустав эластичным бинтом или мягким голеностопным ортезом для снижения подвижности сухожилия.Для уменьшения ноющей боли и воспаления НПВС в виде мазей (например, на основе диклофенака или ибупрофена) или таблеток Эторикоксиб или Мелоксикам с Омепразолом. Целесообразно очная консультация ортопеда-травматолога,он сопоставит снимки МРТ с клинческими тестами на приеме, проверит стабильность сустава.После стихания выраженного отека и боли высокой эффективностью обладают ударно-волновая терапия, магнитотерапия или лазеротерапия, которые ускоряют регенерацию тканей сухожилия.Индивидуальные ортопдические стельки, которые разгрузят внешнюю сторону стопы. ЛФК для укрепления мышц голени. Всего самого наилучшего !

Станислав Литвиненко15 Августа

4.7

Ортопед, Травматолог

21 359 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Очень похоже на обестрение тендинита. Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в самую больную точку на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная). Это самое эффективное обезболивающее и противовоспалительное средство на данный момент. После этого будет ремиссия. Много препаратов для лечения не надо - это полипрагмазия.
+ Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Александр Сердитов17 Августа

5.0

Ортопед, Травматолог

15 995 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. Я внимально ознакомился с ситуацией. Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставах стопы. Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе.

Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед.

При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол.

Могут оказаться эффективными следующие методы лечения: Магнитотерапия на сустав курсом. Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом.

ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Плавание в бассейне под присмотром инструктора. Какие остались вопросы?

Александр Победин17 Августа

4.0

Ортопед, Травматолог

3 459 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию мрт наиболее заметны дегенеративные изменения голеностопного сустава, истончение хряща , сужение суставной щели и краевые костные разрастания. Это соответствует картине остеоартроза 1 степени. Также описаны тендинит и теносиновит сухожилия короткой малоберцовой мышцы, то есть раздражение самого сухожилия и его оболочки. Есть умеренное количество жидкости в суставе и вокруг сухожилий, что может объяснять ноющую боль и часть припухлости. Признаков перелома или грубого повреждения связок по представленному заключению нет
При артрозе голеностопа лечение обычно начинают без операции, временно уменьшают болезненную нагрузку, подбирают удобную устойчивую обувь, затем подключают лечебную физкультуру для восстановления подвижности и укрепления мышц голени. При обострении для уменьшенич боли экспертное сообщество допускает короткий курс нпвс при отсутствии противопоказаний
Но есть важный момент, если отекает не только область сустава, а заметно вся стопа или голень, особенно с одной стороны , причиной может быть не только сустав. В такой ситуации стоит исключать венозный или лимфатический характер отека