Пролежни или гангрена, как лечить?

Олжас Хаймулдинов14 Августа

1.9

Хирург, Онколог, Врач УЗД

646 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Я врач хирург Хаймулдинов Олжас.
На предоставленной фотографии имеется зона некроза в области пятки, это пролежень. Необходимо обратится к хирургу для иссечения нежизнеспособных тканей, затем начать перевязки с мазью левомиколь либо Офломелид. Сейчас можно использовать для отторжения струпа салициловую мазь 30%. Обязательно избегать дальнейшего сдавления тканей, использовать противопролежневый матрас.

Андрей Кулешов15 Августа

5.0

Хирург, Флеболог

9 063 консультации

Принятый ответ

Доброй ночи, Ника.

По фото больше всего похоже на пролежень пятки с сухим некрозом черная ткань в центре выглядит как участок омертвевшей кожи. Это не означает что бабушке осталось жить 2 недели такие прогнозы по одному виду пятки делать нельзя

Но покраснение вокруг требует очного осмотра хирурга в ближайшее время, желательно вызвать хирурга на дом. В таких случаях рекомендуется проверить кровоток в ноге сделать УЗИ артерий, сдать общий анализ крови, СРБ, глюкозу

Перевязки 1 раз в день промывать раствором Пронтосан, можно приложить смоченную им стерильную салфетку на 10-15 минут, затем промокнуть края сухой салфеткой и закрыть неприлипающей повязкой Космопор, Хартман Атрауман или Парапран

Черную корку не срезать не ковырять, мазями не размягчать и не распаривать до оценки кровотока. Пятку нужно полностью разгрузить подкладывая валик под голень так, чтобы пятка вообще не касалась кровати

Даже в 100 лет такой пролежень можно лечить. Желаю Вашей бабушке здоровья и спокойного восстановления🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Ильнур Сунаргулов15 Августа

3.8

Хирург, Проктолог

16 250 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. Судя по фото можно предположить глубоких пролежень пяточной области под струпом. В таких случаях рекомендуется обратиться хирургу или при возможности вызвать хирурга на дом.
Струп рекомендуется иссечь хирургическим путем у хирурга.
После рекомендуется промывать рану водным раствором хлоргексидина, накладывать раневые покрытия воскопран с мазью повидон-йод, сверху марлевую салфетку с раствором бетадина. После очищения раны и формирования грануляций рекомендуется накладывать повязки с мазью левомеколь или офломелид.
Не допускать контакт раны с постелью, можно использовать противопролежневые круги.

Дмитрий Андреев15 Августа

5.0

Хирург, Флеболог

19 351 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
Скажу сразу — не гангрена!
В данном случае, согласно регламентирующих документов МЗ РФ, должен осуществляться целый ряд противопролежневых мероприятий:
1) Противопролежневый матрас;
2) Смена положения пациента каждые 2 часа;
3) Валик в место соприкосновения пролежня с поверхностью (не на сам пролежень, а чуть выше);
4) Обработка пролежня каждый день по представленной ниже схеме (не является рекомендацией к действию — носит исключительно информативный характер; может быть скорректировано после очного осмотра врача-хирурга):
🔹Обработка хлоргексидином или «Зилекса» + обработка краёв гелем «Пронтосан», 2 раза/сутки. Курс = 10–14 дн.
🔹После завершения предыдущего курса мазь «Стелланин ПЭГ», под повязку 2 раза/сутки. Курс тоже 10–14 дн.
🔹Сверху пластырь «Cosmopor», например.
🔹Контроль сопутствующих заболеваний❗
По возможности, вызов врача-хирурга на дом, т.к. в онлайн-формате сложно полноценно оценить ситуацию.
Здоровья ⚕️