Что вас беспокоит?
Язвенный колит
Добрый день! Папе 53 года. Всю жизнь имел пристрастие к алкоголю, пил много. Тем не менее совмещая в себе трудогодика, обеспечил себе жизнь без забот и хлопот, и видимо на фоне большого количества свободного времени стал пить. Но последние лет 10 много сменилось на неделю запой (день, ночь и по кругу пока совсем плохо не станет), затем дней 5 перерыв и все по новой. Год назад, после очередного «отдыха», начались боли в животе, диарея с кровью и слизью. Два месяца ждал когда отпустит, держал диету, похудел на 20 кг, был весь чуть ли не зеленого цвета. Немного полегчало, сорвался, выпил. И все по новой. Потом лег все такие в больницу, сделали все процедуры установили диагноз язвенный колит тотальный. Через неделю в больнице произошел инсульт. Сейчас нарушена речь. Прошел год. Калит то уходит в ремиссию на месяц потом снова возвращается. Ходим по врачам, лечимся. Стул был не оформленный но 1 раз и без крови, но падал гемоглобин до критических показателей. Кишечник кровил. Сейчас назначили терапию инфликсимаб и отменили другие препараты. И после 2 терапии стул стал 10 раз с болями в животе, без крови. Анализ на клостридии из хеликса (не знаю на сколько он достоверен, так как всегда показывает отрицательный) также оказался отрицательный. Врач назначила ванкомицин, пьем три дня пока все без изменений. Подскажите пожалуйста, спрашиваю даже больше для себя. 1. Мог ли язвенный колит, если это он, проявится спустя столько времени ведения такого образа жизни. И почему вообще появился. 2. Почему случился инсульт именно в больнице. Хотя до этого папа в таком состоянии даже умудрялся ходить в лес и заниматься делами. 3. Из-за чего происходит такая реакция после начала терапии инфликсимаба? 4. Есть ли надежда стабилизировать это состояние и вывести калит в нормальную продолжительную ремиссию? 5. Какого вероятность, что у меня как у дочери тоже он может случится ( мне 30)?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Да, язвенный колит может впервые проявиться в 50 лет и позже. Алкоголь не считается причиной язвенного колита, это иммуновоспалительное заболевание. Но длительное употребление алкоголя могло ухудшать течение болезни, питание, усиливать обезвоживание и общее истощение.
Инсульт в стационаре, скорее всего, не был следствием самого факта госпитализации. При тяжелом активном язвенном колите повышается риск тромбозов, особенно на фоне обезвоживания, выраженного воспаления, анемии, снижения подвижности. Поэтому обострение могло стать одним из факторов риска инсульта, но установить его точную причину спустя год можно только по медицинским документам того периода.
Стул до 10 раз в сутки после начала инфликсимаба не относится к обычной реакции на препарат. Такая картина может указывать на сохраняющуюся активность колита или кишечную инфекцию. Обычно проверяют общий анализ крови, СРБ, электролиты, альбумин, фекальный кальпротектин, кал на кишечные инфекции и токсины либо ПЦР C. difficile. Если C. difficile не подтвержден, необходимость ванкомицина стоит уточнить у лечащего врача.
Надежда на длительную ремиссию есть. Инфликсимаб относится к эффективной терапии среднетяжелого и тяжелого язвенного колита, но эффект оценивают не только после первых двух введений. Если ответа не будет, существуют другие варианты таргетной и биологической терапии.
У дочери риск несколько выше, чем в общей популяции ,но это не означает, что заболевание обязательно возникнет. При отсутствии симптомов в 30 лет специального обследования именно на язвенный колит не требуется.
Здравствуйте!
Постараюсь ответить на все вопросы.
1. Язвенный колит - это хроническое аутоиммунное заболевание с генетической предрасположенностью, а алкоголь и курение выступают триггерами, запускающими или утяжеляющими его течение, но не являются прямой причиной. У 48% пациентов впервые начало заболевания происходит спустя 5 и более лет после отказа от курения, что часто совпадает с изменением образа жизни, как в случае вашего отца, а употребление алкоголя связано с повышенным риском рецидивов .
2. Инсульт у пациентов с ЯК, особенно в активной фазе, -известное осложнение, связанное с гиперкоагуляцией (повышенной свертываемостью крови) и системным воспалением, которые могут привести к тромбообразованию даже в условиях стационара . Тот факт, что отец до госпитализации был активен, не исключает высокого тромбогенного риска в период обострения, который мог реализоваться именно в больнице.
3. Реакция на инфликсимаб в виде усиления болей и учащения стула (без крови) может быть связана с формированием антител к препарату, инфузионной реакцией или обострением на фоне отмены другой терапии , так как диарея и боль в животе описаны в числе возможных побочных эффектов . Назначение ванкомицина при отрицательном анализе на клостридии предполагает эмпирическую попытку воздействовать на условно- патогенную флору на фоне неэффективности биологической терапии.
4. Да, надежда на стабилизацию и длительную ремиссию есть - биологическая терапия ( препараты типа инфликсимаб) в клинических исследованиях показывает эффективность для и поддержания ремиссии, но требуется время для подбора адекватной схемы лечения . Примерно у 50% пациентов ремиссия сохраняется в течение первого года на фоне терапии, однако ЯК -хроническое заболевание
Марина, здравствуйте!
1. Точные причины возникновения язвенного колита, к сожалению, до сих пор неизвестны. Алкоголь, как один из факторов риска, мог стать триггером.
2. Вероятнее всего, так совпало. С самой госпитализацией инсульт не связан, связь есть с активностью заболевания.
3. Такие симптомы говорят о том, что активность заболевания сохраняется. В таких случаях рассматривают вопрос о замене препарат.
4. Да, конечно, шансы вывести в ремиссию есть.
5. Риски у детей в таких случаях выше, но совсем не обязательно, что заболевание возникнет, просто повышен риск.
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 202211 ответов
- 17 Ноября 20231 ответ
- 26 Января 202413 ответов
- 22 Февраля 20251 ответ