Что вас беспокоит?
Боль в поянице
Добрый день! У моей мамы болит спина в районе поясницы. По ощущениям, говорит, как будто что-то зажимается в спине, отдает то в одну, то в другую ногу. Результаты МРТ прикрепляю. Была онкология кишечника в 2024 году, проведена операция по удалению опухоли и лечение химией. Наблюдается, делает СКТ по плану, все хорошо на данный момент.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз, спондилёз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжи, протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу.
Грыжи это выбухание «прокладки между позвонками», с разрывом оболочки диска, возникает это так как мы ходим на ногах, идет постоянная осевая нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник будет меньше
Данные жалобы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Может ли антелистез позвонка давать болевые ощущения?
Чаще всего нет, только выраженное смещение позвонков с влиянием на спинной мозг может вызвать боль, само по себе смещение описывают часто и обычно оно бессимптомно
По МРТ влияния на нервные структуры в области смещения не описано
Дополнительно можно выполнить рентгенографию с функциональными пробами, но смещение небольшое, поэтому маловероятно, что будут выявлены клинически значимые изменения по рентгенографии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На предоставленной МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь. Такие изменения никак не проявляются.
Также описаны протрузии дисков без компрессии корешков, что не вызывает болевой синдром.
Описанные грыжи диска с компрессией корешков могут вызывать боли в пояснице с отдачей в ноги и чувство онемения в ней
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок.
Чтобы я могла максимально помочь Вам ответьте пожалуйста на несколько уточняющих вопросов и дайте обратную связь.
1. Боль отдаёт по всей ноге или ограниченный участок ?
2. По какой поверхности (передняя, задняя, боковая)?
3 . Чувство онемения в ноге? Если немеет- то где именно? В области промежности не немеет?
4.На пятках, на носочках свободно стоит?
5.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
6.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
7. Температура?
8. Боли первый раз в жизни или уже были такие? Сколько времени болит без перерыва? Что, по Вашему мнению, могло спровоцировать ухудшение?
9.Чем нибудь лечилась?
1. Боль была по ноге, чуть ниже колена заканчивалась
2. Задняя поверхность, ягодица, немного в бок, и в пах, где аппендицит.
3. Кажется, как ступни немеют, боль в колене.
4. Когда держится, стоит нормально. Без поддержки не очень получается. Но там еще ушиб пальца на ноге.
5. Немного есть нетержание, но это скорее возрастное.
6. 6,7, боль терпимая.
7. Температуры нет.
8. Боли были раньше, не такие сильные, но всвязи с лечением онкологии не лечили. Обезболивали, принимала мелоксикам, мовалис.
9. Последний раз назначали лечение. Инъектран, диацерин, мидокалм, сейчас немного легче. Но боль сохраняется. Думаем, что это возрастное, но еще плоскостопие есть.
Как мама говорит, скованность мышц какая-то.
Сейчас после прошлого лечения ей легче
Спасибо за ответ!
В случаях отсутствия или слабоположительного эффекта от приёма НПВС и миорелксантов ( Ваша мама принимала), при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило эффективно показывают себя антиконвульсанты.
Препарат рецептурный, выписка рецепта, выбор препарата и схемы лечения осуществляется на очном приёме у врача - невролога.
Также в таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию нейрохирурга.
Показаниями к экстренной очной консультации нейрохирурга являются:
1. слабость в стопе
2. нарушение функции тазовых органов по типу недержания/ задержки мочи и/или кала
3. чувство онемения в области промежности.
При сохранении болевого синдрома,с учётом онкоанамнеза обычно рекомендуют сцинтиграфию скелета.
Также в таких случаях обычно рекомендуют избегать подъёма тяжести, неловких движений, переохлаждений.
Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; указанная схема приведена для ознакомления.
Я понятно Вам всё объяснила? Если остались вопросы-готова ответить.
Да все понятно, спасибо!
Рада была помочь!
Здоровья Вам и Вашей маме!
Принятый ответ
Здравствуйте.
В пояснично‑крестцовом отделе выявлены возрастные дегенеративные изменения дисков и суставов позвоночника.
Есть несколько грыж дисков (экструзий) на уровнях L2–S1, которые суживают просвет позвоночного канала и межпозвонковых отверстий и частично сдавливают нервные корешки с обеих сторон.
Именно такие изменения обычно вызывают боли в пояснице с прострелами и онемением/болями, переходящими то в одну, то в другую ногу – состояние называется дискогенная пояснично‑крестцовая радикулопатия.
Признаков опухолевого поражения позвоночника и спинного мозга по описанию нет: изменения носят типичный дегенеративный характер, без очагов, подозрительных на метастазы.
Очный осмотр невролога (оценка силы, рефлексов, чувствительности в ногах).
Консультация нейрохирурга планово – для обсуждения тактики на будущее с учётом МРТ и неврологического статуса.
Медикаментозно применяются:
НПВМ,например, Мелоксикам по 7,5–15 мг 1 раз в сутки после еды курсом 5–7 дней, при необходимости до 10–14 дней,или Аркоксиа 90мг 1 раз в день,или Напроксен 250–500 мг 2 раза в сутки после еды. На период приёма – защита желудка ингибитором протонной помпы-Омепразол 20-40мг.
Миорелаксанты,например,Сирдалуд 2-4 мг на ночь 10-14 дней.
НПВП‑гель/крем на поясницу 2–3 раза в день до 10–14 дней.Пластырь с лидокаином 5%,например, Версатис на место наибольшей болезненности.12 часов на коже/12ч.перерыв.
Сухое тепло, избегать переохлаждения.
При отсутствии эффекта обычно подключаются антиконвульсанты(Габапентин,Прегабалин), если сохраняются стреляющие, жгучие боли и/или онемение в ноге.
Первые 3–5 дней – щадящий режим: не поднимать тяжёлое, не сидеть и не стоять неподвижно длительно, избегать резких наклонов и поворотов. Постельный режим не нужен, ходьба в комфортном темпе допустима.
В период выраженной боли – полужёсткий поясничный корсет на улицу/при нагрузке (не более 3–4 часов в день, чтобы не ослаблять мышцы).
После уменьшения боли – ЛФК на укрепление мышц спины и живота.
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются возрастные дегенеоативно-дистрофические изменения, антилистез L3 позвонка 0,3 см; множественные экструзии дисков с признаками компрессии нервных корешков.
Скорее всего причиной жалоб является раздражение нервных корешков из за из компрессии грыжами диска.
В таких случаях рекомендуется очная консультация невролога и курс консервативной терапии, ЛФК до укрепления мышц спины после купирования болей.
При болях обычно рекомендуется курс лечения 10-14 дней: НПВП, например налгезин-форте/ибупрофен в дозах по инсрукции + протекторы для желудка, например омепразол; миорелаксанты, например сирдолуд 2 мг/сат или мидокалм 150 мг/сут; местно обезболивающие мази/гели.
При отсутствии эффекта от НПВ назначаются препараты от нейропатической боли.
При появлении прогрессирующей слабости в ноге/ногах; нарушений функций тазовых органов; боли в промежности рекомендуется очная консультация нейрохирурга для решения вопроса о хирургическом лечении.
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу
Добрый день, спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, сколько продолжительность лечения, обезболивающим и миорелаксантом?
И дексаметазоном?
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 8 ответов
- 15 Августа 12 ответов
- 15 Августа 1 ответ
- 15 Августа 5 ответов
- 15 Августа 22 ответа
- 15 Августа 11 ответов
- 15 Августа 7 ответов
- 15 Августа 11 ответов
- 15 Августа 8 ответов
- 15 Августа 5 ответов