Что вас беспокоит?
Боль в поянице
Добрый день! У моей мамы болит спина в районе поясницы. По ощущениям, говорит, как будто что-то зажимается в спине, отдает то в одну, то в другую ногу. Результаты МРТ прикрепляю. Была онкология кишечника в 2024 году, проведена операция по удалению опухоли и лечение химией. Наблюдается, делает СКТ по плану, все хорошо на данный момент.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз, спондилёз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжи, протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу.
Грыжи это выбухание «прокладки между позвонками», с разрывом оболочки диска, возникает это так как мы ходим на ногах, идет постоянная осевая нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник будет меньше
Данные жалобы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Может ли антелистез позвонка давать болевые ощущения?
Чаще всего нет, только выраженное смещение позвонков с влиянием на спинной мозг может вызвать боль, само по себе смещение описывают часто и обычно оно бессимптомно
По МРТ влияния на нервные структуры в области смещения не описано
Дополнительно можно выполнить рентгенографию с функциональными пробами, но смещение небольшое, поэтому маловероятно, что будут выявлены клинически значимые изменения по рентгенографии.
Здравствуйте!
На предоставленной МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь. Такие изменения никак не проявляются.
Также описаны протрузии дисков без компрессии корешков, что не вызывает болевой синдром.
Описанные грыжи диска с компрессией корешков могут вызывать боли в пояснице с отдачей в ноги и чувство онемения в ней
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок.
Чтобы я могла максимально помочь Вам ответьте пожалуйста на несколько уточняющих вопросов и дайте обратную связь.
1. Боль отдаёт по всей ноге или ограниченный участок ?
2. По какой поверхности (передняя, задняя, боковая)?
3 . Чувство онемения в ноге? Если немеет- то где именно? В области промежности не немеет?
4.На пятках, на носочках свободно стоит?
5.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
6.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
7. Температура?
8. Боли первый раз в жизни или уже были такие? Сколько времени болит без перерыва? Что, по Вашему мнению, могло спровоцировать ухудшение?
9.Чем нибудь лечилась?
Здравствуйте.
В пояснично‑крестцовом отделе выявлены возрастные дегенеративные изменения дисков и суставов позвоночника.
Есть несколько грыж дисков (экструзий) на уровнях L2–S1, которые суживают просвет позвоночного канала и межпозвонковых отверстий и частично сдавливают нервные корешки с обеих сторон.
Именно такие изменения обычно вызывают боли в пояснице с прострелами и онемением/болями, переходящими то в одну, то в другую ногу – состояние называется дискогенная пояснично‑крестцовая радикулопатия.
Признаков опухолевого поражения позвоночника и спинного мозга по описанию нет: изменения носят типичный дегенеративный характер, без очагов, подозрительных на метастазы.
Очный осмотр невролога (оценка силы, рефлексов, чувствительности в ногах).
Консультация нейрохирурга планово – для обсуждения тактики на будущее с учётом МРТ и неврологического статуса.
Медикаментозно применяются:
НПВМ,например, Мелоксикам по 7,5–15 мг 1 раз в сутки после еды курсом 5–7 дней, при необходимости до 10–14 дней,или Аркоксиа 90мг 1 раз в день,или Напроксен 250–500 мг 2 раза в сутки после еды. На период приёма – защита желудка ингибитором протонной помпы-Омепразол 20-40мг.
Миорелаксанты,например,Сирдалуд 2-4 мг на ночь 10-14 дней.
НПВП‑гель/крем на поясницу 2–3 раза в день до 10–14 дней.Пластырь с лидокаином 5%,например, Версатис на место наибольшей болезненности.12 часов на коже/12ч.перерыв.
Сухое тепло, избегать переохлаждения.
При отсутствии эффекта обычно подключаются антиконвульсанты(Габапентин,Прегабалин), если сохраняются стреляющие, жгучие боли и/или онемение в ноге.
Первые 3–5 дней – щадящий режим: не поднимать тяжёлое, не сидеть и не стоять неподвижно длительно, избегать резких наклонов и поворотов. Постельный режим не нужен, ходьба в комфортном темпе допустима.
В период выраженной боли – полужёсткий поясничный корсет на улицу/при нагрузке (не более 3–4 часов в день, чтобы не ослаблять мышцы).
После уменьшения боли – ЛФК на укрепление мышц спины и живота.
Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются возрастные дегенеоативно-дистрофические изменения, антилистез L3 позвонка 0,3 см; множественные экструзии дисков с признаками компрессии нервных корешков.
Скорее всего причиной жалоб является раздражение нервных корешков из за из компрессии грыжами диска.
В таких случаях рекомендуется очная консультация невролога и курс консервативной терапии, ЛФК до укрепления мышц спины после купирования болей.
При болях обычно рекомендуется курс лечения 10-14 дней: НПВП, например налгезин-форте/ибупрофен в дозах по инсрукции + протекторы для желудка, например омепразол; миорелаксанты, например сирдолуд 2 мг/сат или мидокалм 150 мг/сут; местно обезболивающие мази/гели.
При отсутствии эффекта от НПВ назначаются препараты от нейропатической боли.
При появлении прогрессирующей слабости в ноге/ногах; нарушений функций тазовых органов; боли в промежности рекомендуется очная консультация нейрохирурга для решения вопроса о хирургическом лечении.
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 202135 ответов
- 29 Ноября 20217 ответов