Что вас беспокоит?
Подозрение на ревматоидный артрит
Добрый день.Женщина,34 года.Работаю мастером маникюра и парикмахером.Долгое время щелкали суставы кистей,неприятных или болезненных ощущений не было.Неделю назад заболели колени,голеностопный сустав левой ноги(отекал пару раз) и сустав среднего пальца правой руки.Боль жгучая,ноющая.Очень переживаю,что это может быть РА.Как можно снять болевые ощущения?Качество жизни сильно страдает.Обострилась и межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела.Передвигаюсь с трудом,все болит.Чувствую усталость и слабость.Анализы прикладываю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна!
Сочетание ваших симптомов, высокого АЦЦП (50) делает ревматоидный артрит крайне вероятным диагнозом.
Отек голеностопа и жгучая боль — признаки активного воспаления, для снятия боли и воспаления можно коротким курсом (10 дней) принимать НПВП (например, мелоксикам или нимесулид), дозы смотрите в инструкции.
Местно можно использовать мази с диклофенаком или кетопрофеном — они помогут и суставам, и пояснице с минимальным риском.
Не рекомендуется греть больные места и не делайте массаж, тепло усиливает воспалительный процесс.
Слабость и усталость могут быть признаком системного проявления воспаления, они уменьшатся только после начала базисной терапии, которую назначит ревматолог очно.
Из дообследований перед приемом врача следует сделать рентген кистей и стоп, узи суставов стоп.
Принятый ответ
Татьяна,здравствуйте!
АССР -это специфический маркер ревматоидного артрита. Но по одному анализу ,точней отклонению его не ставят диагнозы .Очень важно в подобных случаях разобраться с симптоматикой более подробно. Пока четко в пользу ревматоидного вы не описали жалоб. Чаще РА -это все же симметричная припухлость,скованность и боль в суставах ( обе кисти,обе стопы). И важно визуализировать изменения и зафиксировать признаки артрита инструментальными методами. То есть ключевое значение будет играть узи беспокоящих суставов ( кисти,колени,голеностоп). Плюс ещё сдают один анализ -на антитела к виментину.
Скажите,кисти рук припухшие? Колени припухшие? Скованность есть в кистях утром? Сколько по времени она длится?Псориаза нет у вас? Или у близких родных? Спина болит больше в покое или больше при движениях?
Нет,кисти визуально в обычном состоянии,колени,возможно немного отечные.Скованности нет,есть боль при движении и нагрузках.Псориаза нет,есть экзема у мамы.Спина в период обострения чаще всего болит постоянно,сильнее при движениях.А вот локти,колени часто болят и в покое
Пока на ревматоидный непохоже. Маме нужно экзему дерматологу показать. Так как часто экзему «путают» с псориазом. А это важный момент и для вас. Так как наличие псориаза у родных повышает риск ПсА.
Так же нужно узи обязательно делать и уже от результата будет зависеть далее тактика и возможный диагноз
У мамы подтвержденная экзема,уже много лет.Поняла,спасибо
Пожалуйста! В таком случае узи и антитела к виментину
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пока по описанию данных за ревматоидный артрит мало. Нормальные маркеры воспаления - СОЭ, СРБ. Нет длительной утренней скованности, припухания в симметричных группах суставов. Единственное отклонение - повышены АЦЦП. Это специфические антитела, которые могут быть завышены за несколько лет до развития самого ревматоидного артрита.
В связи с этим оптимально выполнить УЗИ или МРТ наиболее беспокоящих суставов, сдать еще один специфический маркер на ревматоидный артрит - антитела к виментину. На этапе уточнения диагноза важно снизить нагрузку на суставы, при отсутствии противопоказаний коротким курсом НПВС (ибупрофен, напроксен) после еды, местно гель НПВС (например, диклофенак).
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанным симптомам данных за РА недостаточно, только на основании повышение аццп не ставится этот диагноз, по анализам активного воспаления не наблюдается, лейкоциты также в пределах нормы. Для РА характерны симметричные поражение мелких суставов кистей и стоп и их отечность, субфебрильная температура, скованность утренняя более 30минут и др., таких жалоб не описываете, учитывая повышение аццп , обычно рекомендуют пройти дообследование:
Узи суставов или же мрт ( пораженных суставов), также сдать анализ на Anti MCV ( антитела к виментину).
Пока нет всех обследований, обычно рекомендуют прием нпвс, если нет аллергии:
- целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки по потребности
- местно мази на основе нпвс до 3х раза в сутки
- лфк
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 8 ответов
- 14 Августа 5 ответов
- 14 Августа 4 ответа
- 14 Августа 11 ответов
- 14 Августа 16 ответов
- 14 Августа 13 ответов
- 13 Августа 8 ответов
- 13 Августа 6 ответов
- 13 Августа 5 ответов
- 13 Августа 13 ответов