Что вас беспокоит?
Реактивный артрит
Добрый день! У меня реактивный артрит(синдром рейтера) после гонорейной инфекции, началось все в конце мая, жутко болела грудной отдел, потом начали болеть стопы, платный ревматолог назначал преднизалон 3т в сутки, нейродикловит и месокол 2т в сутки, очень медленно стихала, назначил метотрексат 20мг колоть, колол 3 недели по разу, с первого раза было заметное уменьшение, ну состояние токое себе, чуть туповатое. Неделю назад наконец попал к бесплатному ревматологу, он назначил сульфасалазин озон, дали беслатно. Врач платный сказал верни метотрексат, озон препарат не работает, если сильно не хочешь, пей вместо него опять месокол 2т два раза в день, говорит это тот же сульфасазолин только индийский, что посоветуете вы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Реактивный артрит требует назначения нпвс прежде всего,для купирования боли и воспаления. При неэффективности назначают базисную терапию. Согласно клиническим рекомендациям по лечению реактивного артрита,назначается сульфасалазина в дрзе 2 гр/сут. Прекрасно работает он,всех фирм. Просто время нужно для накопления препарата.
Месакол -это форма препарата,используемая для лечения заболеваний кишечника,а не суставов. Это месалазин. Поэтому к ней нет никаких показаний.
Нвпс это же нейродикловит, месяц пропил его, пока не уколол метатрексат
Выявлен ген b27 , это что то меняет?
Нейродикловит содержит нпвс -диклофенак,50 мг. Вы пили по 1 таб в день?
Наличие HLA-B27 в лечении ничего не меняет. Это просто говорит о том,что есть предрасположенность к спондилоартриту,реактивному артриту,помогая в постановке диагноза.
Да, на сутки боль проходила
А где больше побочек и привыканий, сульфасозолин или метотрексат?
Привыканий нет к этим препаратам. Отмена обычная. Побочные эффекты есть у них о обоих,но сульфасалазин более мягкий. Я бы выбрала его.
При реактивном артрите это препарат первой линии
Спасибо большое!)
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте, Максим!
Для лечения реактивного артрита важно понимать извлечено ли полностью основная причина заболевания - инфекция.
Скажите пожалуйста инфекция на сегодняшний день полностью вылечена, что говорит дерматовенеролог?
Месалазин (месакол) - не работает с воспалением суставов.
Сульфасалазин - основной базисной препарат для лечения суставного синдрома в том числе при реактивном артрите, но в настоящее время данный препарат только от компании ozon, и соглашусь, многие пациенты отмечают, что препарат работает не очень хорошо. Но также есть отзывы, что работает неплохо.
Поэтому если выбирать между месалазином и сульфасалазином - лучше второй.
Эффективность лечения данным препаратом оценивается не раньше, чем через три месяца.
Если лечение неэффективно, то следующая тактика – переход на терапию метотрексат. Некоторые доктора сразу назначают данный препарат но, при реактивном артрите, это препарат 2-й линии.
Назначенный Преднизолон имеет место быть, учитывая высокий уровень срб.
Итог: продолжать прием преднизолона, сульфасалазина / преднизолона и метотрексата, с контролем анализов один раз в один месяц, консультации ревматолога один раз в месяц для коррекции доз препаратов.
Здравствуйте, на инфекцию сдавал анализ, все отрецательное, вопрос, что лучше мне выбрать и менее таксично. Один врач говорит, коли метотрексат, раз месокол не помогает, другой назначел сульфасалазин, три недели колол метотрексат, состояние заметно улучшилось, а сейчас неделю, пью по одной таб сульфасалазина, не станет мне хуже?
Тогда раз вы уже начали терапию метотрексат, мое мнение, что надо его продолжать. Хорошо, что колите его, инъекции работают лучше, чем в виде таблеток.
Если сравнивать по эффективности, метотрексат выигрывает сульфасалазин.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По показателям крови уже отмечается снижение маркеров воспаления, что уже говорит о положительной динамике. По современным клиническим рекомендациям при реактивном артрите базисный препарат первой линии - это сульфасалазин (обычно до 2 грамм в сутки). Накапливается в крови как правило в течение 2-3 месяцев, но именно эффективность не зависит от производителя.
Месакол применяется при воспалительных заболеваниях кишечника, а метотрексат может "подключаться" только при неэффективности сульфасалазина.
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 13 ответов
- 13 Августа 8 ответов
- 13 Августа 6 ответов
- 13 Августа 5 ответов
- 13 Августа 13 ответов
- 13 Августа 2 ответа
- 13 Августа 24 ответа
- 13 Августа 67 ответов
- 13 Августа 8 ответов
- 12 Августа 1 ответ