Что вас беспокоит?
Анализ липидный профиль.
В рамках диспансеризации сдавала ЭКГ. Результат ЭКГ-синусовая аритмия . Следом были назначены анализы на ттг,липопротеин и липидный комплекс. В анализах есть отклонения от нормы , нуждаюсь в консультации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Мария, здравствуйте!
Да, действительно, наблюдается повышение общего холестерина и «плохих» липидов - ЛПНП, при это липопротеин (а), который считают более чувствительным показателем в отношении наследственных нарушений - не изменен, что обычно говорит об отсутствии риска семейных нарушений обмена жиров
Важно понимать, что только повышение холестерина и плохих липидов не показание для медикаментозной терапии.
Основа - сердечно-сосудистый риск, который рассчитывается индивидуально в зависимости от наличия вредных привычек, возраста, уровня АД, других факторов риска.
🩺Из обследований обычно показано - УЗИ сосудов шеи (БЦА)
Подобный ТТГ, как правило, говорит об адекватной работе щитовидной железы
Скажите, какой у вас рост и вес? Нет ли повышения давления, курения?
Рост 160, вес 62
С давлением никогда не было проблем 🙏🏻
Не курю
Я вас поняла!
Смотрите, как и писала выше - все обычно зависит от риска, который оценивается индивидуально
У молодой женщины, 35 лет, без вредных привычек, с нормальной массой тела и уровнем АД - риск обычно НИЗКИЙ
Даже при условии повышения плохих липидов
НО на риск так же обычно влияет результат УЗИ артерий - поэтому обследование показано ВСЕМ с нарушениями в липидограмме, даже молодым, так как формирование бляшек возможно и в молодом возрасте
В случае отсутствия бляшек - риск так и остается НИЗКИМ, что допускает решение проблемы только диетой средиземноморского типа, а так же двигательной активностью
Наличие бляшек от 25% - показание к статинам, так как это автоматически делает риск высоким
Скажите, стало ли понятнее? Какие вопросы еще появились?
Спасибо , запишусь обязательно еще на очный прием .🙏🏻
Рада, если оказалась полезной)
Здоровья вам 🙏🏼
Здравствуйте!
Синусовая аритмия у молодых людей практически всегда является физиологическим явлением - на вдохе блуждающий нерв чуть снижает активность и пульс учащается , а на выдохе тонус нерва повышается , пульс замедляется
ТТГ в норме , что исключает нарушения в работе щитовидной железы как причину колебаний ритма
Липопротеин(а) в норме , что подтверждает отсутствие генетического фактора раннего атеросклероза
Общий холестерин и ЛПНП повышены незначительно. ЛПВП находится на прекрасном высоком уровне. Это хороший защитный холестерин , который удаляет излишки жиров из сосудистого русла
Триглицериды и ЛПОНП ниже референса , что свидетельствует о высокой чувствительности к инсулину низком содержании жировых частиц триглицеридного ряда , что благоприятно для сосудов
❗️Женщина в возрасте 35 лет без сахарного диабета, курения, гипертонии ( предположительно ) и с нормальным уровнем Лп(а) относится к группе низкого сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE2
При таком уровне риска целевой уровень ЛПНП составляет до 3 ммоль/л , то есть на данный момент лекарственная терапия НЕ назначается
В рацион обычно рекомендовано добавить растворимую клетчатку . Она связывает холестерин в кишечнике и выводит его, это овсянка ( не быстрого приготовления), ячмень, бобовые , как фасоль, чечевица, нут, яблоки, цитрусовые, морковь, псиллиум
Важно убрать жирное красное мясо , колбасы, сосиски, сливочное масло в больших количествах, жирные сыры, сливки, кокосовое и пальмовое масло.
Рассматриваем добавление оливкового масла , авокадо, орехи , семена льна и чиа.
Хорошо подходит жирная рыба , как лосось, скумбрия, сельдь 2-3 раза в неделю. Это лучший источник Омега-3
Принимаете ли какие-то лекарственные препараты? Есть ли жалобы?
Жалоб нет , с давлением проблем не было🙏🏻 не курю и никогда не курила.
Какое питание у Вас ? Какие-то лекарственные препараты принимаете на постоянной основе?
Препараты не принимаю.
Вроде в норме питание , стараюсь по крайней мере,
Но в моей жизни много кофе 2-3 чашки в день 🙈 и оно до последнего времени было со сливками …… достаточно продолжительное время
Сливки - это концентрированный источник молочных насыщенных жирных кислот. Со сливками организм ежедневно и незаметно получал приличную дозу насыщенного жира
Избыток насыщенных жиров в рационе снижает активность ЛПНП-рецепторов в клетках печени. В результате печень медленнее захватывает , утилизирует «плохой» холестерин из кровотока, и его уровень в анализах растет
Кофеин на уровень холестерина не влияет
Отказ от жирных молочных добавок часто позволяет снизить уровень ЛПНП на 10-15% всего за несколько месяцев . А 2-3 чашки черного кофе в день , не только безопасны, но и ассоциируются со снижением общей сердечно-сосудистой смертности , поэтому кофе пить можно и нужно !
🙏🏻 спасибо вам
Сливки -зло 🤭
Не зря я их исключила из рациона .
Благодарю за ответ .
Лучше конечно молоко - альтернативное, с жирностью 2,5% ну или вообще без!🩷
Спасибо , Юлия🙏🏻
Принятый ответ
Пожалуйста! Будут какие-то вопросы – обязательно пишите
Здравствуйте!
По данным анализов наблюдается повышение уровня ЛПНП («плохой» холестерин). Остальные анализы в целом в рамках референса. Липопротеин (а) хороший,значит нет наследственной предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям.
На данным момент нужно придерживаться принципам средиземноморской диеты. Поменьше жирного,жаренного,сладкого,больше печеное,тушеное. Больше овощей и фруктов,полезных Жиров (сухофрукты,орехи,оливковое масло,авокадо).
Мария, здравствуйте!
По анализу крови признаки наследственной гиперхолестеринемии. В таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
А также проконсультироваться с кардиологом для определения сердечно-сосудистых рисков.
Добрый день, Мария.
Синусовая аритмия является вариантом нормы. Изменения со стороны липидограммы не критичны. При наличии подобных отклонений назначается средиземноморская диета, омега3 (в морской жирной рыбе или в виде добавок).
ТТГ в пределах целевых значений.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По липидному профилю серьёзных отклонений нет, но ЛПНП немного повышен 3,52, общий холестерин 5,43. Именно ЛПНП здесь основной показатель, на который стоит обратить внимание- это вредный холестерин
При этом ЛПВП 1,75 хороший, триглицериды 0,35 нормальные.
Низкий ЛПОНП 0,16 самостоятельной проблемы не представляет.
Липопротеин(а) очень хороший результат
ТТГ нормальный, поэтому нарушение функции щитовидной железы повышение холестерина не объясняет.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют средиземноморский тип питания, регулярную физическую активность и контроль липидограммы примерно через 3 месяца.
Что касается ЭКГ: синусовая аритмия чаще означает физиологическое изменение частоты пульса на вдохе и выдохе и сама по себе заболеванием обычно не является.
Подгрузите пожалуйста экг чтобы ответить точнее
С АД проблем нет, диабета нет , не курю.
Скорее всего стоит немного скорректировать питание 🙏🏻
Вам могли задать такие вопросы , но теоретически пациента до 40 лет не оценивают по шкале рисков Score и учитывая , что вы не указали тут в анкете вопросы хронические заболевания ,
И с учетом не критичного повышения лпнп в подобном случае да данном этапе ничего кроме коррекции образа жизни (питания , физ нагрузок ) врачи рекомендовать не будут
Через три месяца в целом достаточно сдать только ЛПНП (врачи при выборе тактики лечения опираются в основном на него ) это вредный холестерин
Дальнейшее лечение будет зависеть от динамики лпнп через три месяца
Прикрепила экг
ритм действительно выглядит синусовым: перед каждым комплексом qrs есть зубец P, комплексы идут последовательно, но интервалы между сокращениями немного различаются. Именно это и называют синусовой аритмией
Голавное признаков фибрилляции предсердий, выраженной блокады или другой очевидной опасной аритмии кажется не видно
Чаще всего это дыхательная синусовая аритмия на вдохе сердце сокращается немного чаще, на выдохе реже
Если обмороков, выраженных приступов сердцебиения, боли в груди и других жалоб нет, лечить её и специально обследовать обычно не требуется
Обычно рекомендуют очный осмотр терапевта для аускультации сердца и только при необходимости после осмотра врач иногда может направить на до обследования
Я бы не сказала , что у меня есть жалобы на этот орган . 🙏🏻
Обмороков не было , никогда не болело.
Эхо сердца хорошее, если это как-то связано .
Если и эхо хорошее , то вероятно беспокоится не о чем
Подобное часто встречается
Благодарю вас за ответ 🙏🏻
Не за что , если будут вопросы , то пишите
Я может догадываюсь в чем проблема )
Я очень люблю кофе , 2-3 чашки в день
И достаточно продолжительное время я пила исключительно со сливками , недели 2 только как исключила их из рациона .
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 201829 ответов
- 4 Октября 20197 ответов