Разрыв мениска

Аслан Эсаев15 Августа

3.4

Ортопед, Травматолог

3 432 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных жалоб и МРТ возможность обойтись без операции сущствует, однако ключевым фактором здесь является несамо заключение МРТ, а ваши реальные симптомы. Современная ортопедия лечит неснимки,а человека, поэтому при отсутствии механических блоков сустава (когда колено намертво заклинивает) всегда оправдан полноценный курс консервативной терапии.Повреждение медиального мениска 3б ст. это самый серьезный пункт заключения, означающий истинный разрыв, который выходит на суставную поверхность. Подстепень б" указывает на сложную форму и нестабильность фрагмента. Операция обязательна только в тогда, если оторванный кусочек мениска заворачивается, вызывая блокады движения, резкие прострелы и постоянный заклинивающий хруст.В качестве консерватианой терапии - Ограничить нагрузку на сустав при болях.Носить ортез ср.ст.фиксации.При болях НПВП- Эторикоксиб после еды с Омепразолом ,Местные мази Кетопрофен гель например.Прикладывание льда через сухое полотенце на 15 минут после нагрузок для снижения отека. Магнитотерапия, лазеротерапия высокой интесивности (HILT) или УВТ помогают уменьшить отек и ускорить рассасывание жидкости в кисте Бейкера.Инъекции гиалуроновой кислоты,применяются после купирования синовита. Они работают как жидкий протез, смазывая сустав и защищая зоны хондромаляции и артроза от трения.PRP-терапия стимулирует регенерацию и значительно снижает хронический болевой синдром.Всего самого наилучшего !

Андрей Кандалов15 Августа

3.7

Ортопед, Травматолог

856 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Повреждение мениска IIIb степени зачастую является показанием для оперативного лечения. Имеется полный разрыв мениска, когда линия повреждения выходит на суставные площадки. Это нестабильная форма повреждения. Может в любой момент возникнуть блок сустава (заклинивает, как правило в положении сгибания), а самое главное - нарушение конгруэнтности коленного сустава, что приводит к более быстрому прогрессированию артроза сустава.
Конечно, нужно ориентироваться на жалобы, состояние мышечного каркаса области сустава. Но даже если проходить полноценные курсы консервативного лечения (PRP - терапию, внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты, не говоря о физиотерапии, приема НПВС) состояние сустава в целом не улучшится. Рекомендую обратиться очно к травматологу, занимающемуся артроскопией. Врач проведет осмотр, выполнит тесты на стабильность сустава, оценит состояние мышечного тонуса мышц бедра, области сустава. Последнее слово всегда за пациентом. Но, если общесоматическое состояние позволяет выполнить артроскопию, то делайте. Бывает, что анестезиологи не пропускают на операционный стол из-за сопутствующей патологии. Плюс период реабилитации дается легче в молодом возрасте.
В настоящее время при болевом синдроме любые препараты НПВС (пор. Нимесил, т. НАЙЗ и т.п.) - после еды под прикрытием гастропротеткоров (например, т. Омез по схеме). Наколенник с боковыми ребрами жесткости. Местно НПВС - гели. Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия. Но это все направлено на снижение отека и болевого синдрома. Мениск не срастется.

Александр Сердитов16 Августа

5.0

Ортопед, Травматолог

15 995 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. Я внимально ознакомился с ситуацией и загруженным документами. Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе. Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе.

Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед.

При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол.

Могут оказаться эффективными следующие методы лечения: Магнитотерапия на сустав курсом. Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом.

ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Плавание в бассейне под присмотром инструктора.

При неэффективности консервативного лечения рекомендуется рассмотреть оперативное лечение в плановом порядке. Какие остались вопросы?

Станислав Литвиненко16 Августа

4.7

Ортопед, Травматолог

21 359 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Если без операции, то порядок тпкой:
1. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл (процедура врачебная). После этого наступит ремиссия боли.

2. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав.

3. Очень хорошие результаты от введения в коленный сустав протеза синовиальной жидкости (гиалуроновой кислоты). Протез синовиальной жидкости — это вязкоэластичный препарат на основе гиалуроновой кислоты, вводимый внутрисуставно для смазки хрящей, снижения трения, уменьшения боли и улучшения подвижности суставов при артрозах. Процедура заменяет дефицитную собственную жидкость, действуя как «жидкий имплант». Часто проводится под УЗИ-навигацией для точного попадания в полость сустава. Обычно требуется от 1 до 5 инъекций, с интервалом в 7–10 дней (зависит от препарата). Уменьшает необходимость в приеме обезболивающих средств. Восстанавливает эластичность тканей и амортизацию. Вот перечень возможных препаратов - Флексотрон (Германия/Тайвань), Армавискон (Россия), Хронотрон (Италия), Гиалуром (Румыния), Ортолон, Ферматрон (Великобритания), Биопорт, Гиапро, Нолтрекс, Картигиал, Синокром, Синвиск.

4. Оптимально начать делать УВТ (Ударно-волновая терапия) -это неинвазивный метод лечения, основанный на воздействии низкочастотных акустических импульсов (16–25 Гц) на поврежденные ткани, кости и связки. Метод эффективно снимает боль, разрушает солевые отложения, улучшает кровообращение, стимулирует регенерацию и часто используется для восстановления суставов и сухожилий.