Боль в колене

Андрей Кандалов8 часов назад

2.8

Ортопед, Травматолог

619 консультаций

Внимательно ознакомился с данными МРТ правого коленного сустава.
Имеется повреждение IIIA ст. Так скажем, пограничное состояние повреждения, при котором ставится вопрос об оперативном лечении (артроскопии), когда консервативное лечение не эффективно. Поэтому рекомендую очно обратиться к травматологу-ортопеду, владеющему артроскопической техникой, чтобы врач осмотрел Ваш коленный сустав, провел тесты с суставом, посмотрел на тонус мышц. По МРТ линия повреждения мениска выходит на нижнюю суставную площадку, что провоцирует дальнейшие дегененативные изменения.
На консультацию с собой обязателен диск с МРТ, заключение. В настоящее время, до очгого осмотра и решения о тактике дальнейшего лечения (оперативно или консервативно) для купирования и снижения болевого синдрома ( любые НПВС (нимесил, кетопофен в/м, НАЙЗ и т.п.).
Ортез с боковыми ребрами жесткости. Если имеется плоскостопие, то ношение ортопедических стелек с целью перераспределения нагрузки на коленные суставы.
- ЛФК передней группы мышц бедер очень важно. Суставы должны быть стабильны. А стабильность коленного сустава достигается достаточным тонусом передней группы мышц бедер. Поэтому садитесь на высокий стул, чтоб голень висела. На стопу можно утяжелитель. И медленно разгибайте и сгибайте ногу в коленном суставе. Это упражнение - базовое для реабилитации после травм и оперативных вмешательств на коленном суставе.
Поправляйтесь. Если возникли вопросы, спрашивайте, постараюсь помочь.

Аслан Эсаев7 часов назад

3.4

Ортопед, Травматолог

3 126 консультаций

Здравствуйте.На основании данных МРТ отмечаются серьезные структурные изменения сустава- остеоартроз 2–3 стадии, запущенная хондромаляция (разрушение хряща) медиальных мыщелков 4 ст. (полное истирание хряща до кости), горизонтальный разрыв медиального мениска и дистрофия передней крестообразной связки.Ваше ухудшение после укола Гиалуром КСи неэффективность короткого курса противовоспалительных (Диклофенак, Дексаметазон) связаны с тем, что при 4й ст разрушения хряща и разрыве мениска в суставе присутствует грубый механический конфликт, который невозможно устранить одними лишь медикаментами. Прострелы вниз от колена часто говорят о защемлении и раздражении нервных окончаний на фоне сильного воспаления, изменения биомеханики шага и давления внутри сустава.В таких случаях необходимо срочно обратиться к травматологу-ортопеду дляочной консультации и изменения тактики лечения. Системно бесконтрольно колоть Дексаметазон и Диклофенак нельзя это разрушает желудок и ускоряет деградацию хряща при длительном приеме.При ходьбе используйте трость (в противоположной руке) или костыль, чтобы снять вес с разрушенного медиального мыщелка.Носить полужесткий ортез на коленный сустав с боковыми ребрами жесткости.Учитывая хондромляцию 4ст. (отсутствие хряща) и разрыв мениска, консервативная терапия имеет крайне ограниченный эффект. Чаще прибегают к артроскопии - Хирург зашлифует разорванный мениск, уберет мешающие лоскуты хряща и промоет сустав от остатков воспалительного геля.При остеоартрозе 3ст. с хондромаляцией 4ст. золотым стандартом возвращения к полноценной ходьбе является плановая замена сустава (тотальная или одномыщелковая только внутреннего отдела. Всего самого наилучшего !