Что вас беспокоит?
Перелом заднего края большой берцовой кости
Добрый день, 28.07.26 вечером упала с велосипеда, ударилась правой ногой и кажется ее выворачивало при падении, каких-то щелчков/звуков не заметила. 29.07 в травмпункте сделали рентген, перелом не увидели, поставили повреждение связок, рекомендовали мягкий ортез и ходить на костылях 2 недели, +НПВС. Носила ортез орлетт DAN201 (он фиксирует, но держит ногу не под прямым углом, а под тупым), на ногу не наступала, ходила на костылях, но ортез на ночь снимала, тк затекали и немели пальцы. 06.08 (9-й день после травмы) сама сделала мрт, хотела посмотреть, что со связками, тк отек спал, особо ничего не болело. На мрт меня расстроили: увидели перелом заднего края большеберцовой кости с небольшим смещением и повреждение передней нижней межберцовой связки. Поехала снова в травмпункт, врач посмотрела описание мрт (диск не смотрела), пересмотрела рентген, подтвердила, что на нем перелома не видит как и первый травматолог, порекомендовала жесткий ортез на шнуровке или гипсовую лангету, я попросила лангету, ее сделали. На шнуровке нашла только орлетт 221, меряла на здоровую ногу (в нем шевелятся пальцы, поднимать/опускать стопу он не дает, но мне показалось, что позволяет сместить относительно колена весь низ ноги, а лангета поворачивается только с коленом). Через 10 дней после наложения гипса я должна прийти в поликлинику к хирургу сделать рентген (только забыла в гипсе или нет, будет уже почти три недели с момента травмы) и еще через 2 недели повторный рентген, так понимаю отследить динамику. Снимки не дали, приложу описание МРТ и ссылку на яндекс диск. Уважаемые доктора, и вот вопросы: 1. посмотрите пожалуйста МРТ, полный ли разрыв связки или частичный, в описании просто "повреждение". И вообще насколько там все 2. а если на повторных рентгенах вообще не будет видно линии перелома, как и на первом, как смотреть динамику? покажет ли ее КТ, просить дать направление на КТ и когда ее лучше делать (я сделаю платно, но нужно направление, бесплатно боюсь не выпросить)? повторное МРТ же будет бесполезно? 3. можно ли носить этот ортез на шнуровке орлетт 221 или лучше потерпеть лонгету (в ней то сводит в разных местах ногу, то жжет под пальцами, то гематомы пульсируют, но терпеть можно, боли в месте перелома нет) 4. делать рентген через 10 дней гипса в гипсе или нет? будет ли там что-то видно через гипс, если ранее не видели. Гипс снимать страшно, боюсь увеличения смещения, на рентгене очередь, все скорей-скорей. На мрт укладывали ногу не особо осторожно (про перелом не знали ж), вдруг там и сдвинула((( 5. можно ли сгибать ногу в колене и шевелить пальцами? икра уже как будто тоньше стала за почти три недели костылей 6. НПВС без боли смысла нет пить (у меня эторикоксиб)? или они нужны как противовоспалительные? 7. всякие пролежни и прочие осложнения гипса можно ли не заметить? или если все терпимо, то точно ничего опасного нет? их не пропустишь?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.На основании данных МРТ в заключении указано повреждение передней нижней межберцовой связки и ДМС,что чаще всего указывает на частичный разрыв или растяжение волокон.При полном разрыве связки рентгенологи обычно пишут прямо-полный разрыв или не визуализируется.У вас выявлен перелом заднего края большеберцовой кости со смещением. К этому краю как раз крепятся задние межберцовые связки. Травма стабильна или требует операции опредляет очный травматолог, оценивая величину смещения (критичным обычно считается смещение более 1–2 мм) 2) Да, КТ идеально визуализирует костную структуру, покажет точный размер смещения фрагмента и формирование костной мозоли.Оптимально выполнять КТ в плановом порядке через 4–6нед. после травмы (чтобы оценить степень срастания кости перед снятием фиксации.МРТ смотрят в динамике только из за мягких тканей (связок), если сустав останется нестабильным.3)Самовольно переходить на ортез Orlett LAB-221 сейчас нельзя.Этот ортез является полужестким (на шнуровке и с гибкими спиральными ребрами)Он отлично держит боковую нестабильность, но неблокирует сгибание и разгибание стопы,а движение стопой вверх-вниз может потянуть за собой костный отломок и увеличить смещение. 4)Контрольный рентген через 10дн. в гипсе- Делать обязательно,чтобы исключить грубое вторичное смещение отломков в процессе спадения отека.5)Шевелить пальцами стопы,не просто можно, а жизненно нужно. Это активирует мышечную помпу, улучшает отток крови и снижает отек.6)Если боли в месте перлома нет, принимать Эторикоксиб не нужно. 7)Осложнения под гипсом (пролежни)Пропустить опасные осложнения сложно,т. как они вызывают яркие симптомы. Ваши жалобычастые спутники посттравматического отека.Всего самого наилучшего !
Добрый день. 1. полный ли разрыв связки или частичный? ➡️ Я внимательно изучил вопрос и загруженные МРТ исследование. Я увидел частичное повреждение.
2. как смотреть динамику? ➡️ Первого снимка я не видел и не могу писать уверено. Однако в подобных ситуациях рекомендуется только рентген
покажет ли ее КТ, просить дать направление на КТ и когда ее лучше делать (я сделаю платно, но нужно направление, бесплатно боюсь не выпросить)? повторное МРТ же будет бесполезно? ➡️ Рентген-снимков вполне достаточно
3. можно ли носить этот ортез на шнуровке орлетт 221 или лучше потерпеть лонгету? ➡️ Я обычно назначаю деротационный сапожок в подобных случаях
4. делать рентген через 10 дней гипса в гипсе или нет? ➡️ Контрольные снимки выполняются в гипсе
5. можно ли сгибать ногу в колене и шевелить пальцами? ➡️ В таких действиях ничего страшного не вижу
6. НПВС без боли смысла нет пить (у меня эторикоксиб)? или они нужны как противовоспалительные? ➡️ Обезбол рекомендуется только 3 дня и не более
7. всякие пролежни и прочие осложнения гипса можно ли не заметить? ➡️ Такое бывает
или если все терпимо, то точно ничего опасного нет? их не пропустишь? ➡️ Поэтому чтобы ничего не пропустить после полученной травмы нужно быть под наблюдением лечащего врача. В Сыктывкаре достаточно много квалифицированных врачей травматологов, готовые помочь в сложившейся ситуации.
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 20201 ответ
- 23 Апреля 20231 ответ
- 1 Августа 202314 ответов