Что вас беспокоит?
Трофическая язва
На фоне венозной недостаточности и контактного дерматита образовалась трофическая язва.размер язвы небольшой,менее 5 мм.по рекомендации хирурга каждый день на язву накладываем аргосульфан,на.область вокруг язвы Акридерм ГК.перед нанесением аргосульфана на язву накладывается на 5 мин марлевая салфетка,пропитанная мирамистином.лечение продолжается месяц с 16 июля. Язва затягивается,но очень медленно.может можно попробовать какой то другой способ лечения?есть ноющая боль,при нажатии на саму язву резкая боль и иногда бывает пощипывание при обработке мирамистином
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации флеболога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер, Раиса.
По Вашему описанию больше похоже на небольшую венозную трофическую язву, которая заживает медленно из-за венозного застоя. Месяц местного лечения без полного закрытия это уже повод немного изменить тактику.
В таких случаях рекомендуется сделать УЗИ вен нижних конечностей и подобрать компрессионный трикотаж 2 класса, если нет выраженного нарушения артериального кровотока.
Именно компрессия является основой заживления венозных язв. Мирамистин ежедневно уже не нужен, он может раздражать молодую ткань и давать пощипывание. Язву можно промывать физраствором, затем накладывать повязку Бранолинд Н или Атравман, менять 1 раз в 1-2 дня
Акридерм наносить целый месяц вокруг язвы нежелательно, лучше обсудить его отмену с дерматологом. При правильной компрессии такая маленькая язва может закрыться за несколько недель.
Желаю Вам скорейшего заживления🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Здравствуйте, спасибо за ваш ответ. Язва жёлтого цвета - это означает нагноение? Может применить Левомеколь?
Нет, такой цвет не означает нагноение. Это может быть фибрин налет который появляется в процессе заживления. Если нет гнойных выделений усиливающегося покраснения и отека вокруг, Левомеколь сейчас не нужен. В таком случае рекомендуется промывать язву физраствором и продолжать перевязки о которых написал выше.
Спасибо
Рад помочь 🙏 Если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе, все вам объясню и подскажу.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Без визуализации сложно оценить ситуацию полноценно, к сожалению...
Есть возможность прикрепить фото проблемной области?
Здравствуйте.фото прикрепила
Посмотрел фото.
Ничего критичного нет. В текущей ситуации рекомендовано продолжить нанесение «Аргосульфан» + можно добавить приём препарата «Ксимедон» (по 1 таб. 3–4 раза/сутки, 30 дн.).
В плановом порядке можно выполнить УЗИ вен обеих нижних конечностей (если такового не было последние 12 месяцев).
Здоровья ⚕️
Спасибо,промывку мирамистином продолжать перед нанесением Аргосульфана?
Да, можно проводить поверхностную обработку мирамистином.
Принятый ответ
Добрый день. Акридерм лучше отменить, тк гормоны подавляют деление клеток. Из-за этого язва затягивается очень медленно (что вы и наблюдаете) или может перестать заживать вовсе. Гормоны истончают и без того страдающую кожу. При венозной недостаточности кожа ломкая, а гормоны делают ее еще более уязвимой, увеличивая зону поражения и риск появления новых язв. Антибиотик в составе крема при длительном применении может вызывать резистентность (привыкание) микрофлоры.
Для снятия воспаления и зуда вокруг язвы (контактный дерматит) лучше использовать негормональные средства на основе цинка (например, Циндол или Деситин) или препараты с декспантенолом (Бепантен), но не гормоны.
· Мирамистин: Уберите его из ежедневного туалета язвы. Для очищения язвы достаточно стерильного физиологического раствора (NaCl 0.9%) или кипяченой воды. Мирамистин можно использовать только если есть явные признаки гнойного воспаления (зеленый налет, гной, неприятный запах). У вас язва чистая и заживает, поэтому антисептик уже мешает. Язва 5 мм — это микроязва. Ей нужна влажная среда.
· Очищение: Промывайте язву физраствором.
· Покрытие: Аргосульфан — неплохой препарат (содержит серебро), но для такой маленькой чистой ранки, которая уже месяц заживает, лучше использовать гидроколлоидные повязки или специальные сетчатые атравматичные повязки (например, Branolind, Atrauman, Hydrotul).
· Почему не мазь? Мази создают жирную пленку, под которой кожа может мацерироваться (размокать). Гидроколлоидная повязка создаст идеальный влажный микроклимат, защитит от трения одежды и снизит боль. Самое важное: Компрессия! Компрессионные гольфы 2 класса компрессии (например, Medi, Sigvaris, Venoteks) и носите их с утра до вечера каждый день.
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 4 ответа
- 15 Августа 3 ответа
- 14 Августа 8 ответов
- 13 Августа 9 ответов
- 13 Августа 12 ответов
- 13 Августа 7 ответов
- 12 Августа 10 ответов
- 12 Августа 8 ответов
- 12 Августа 7 ответов
- 12 Августа 9 ответов