Что вас беспокоит?
Высокий билирубин 211 у младенца
Добрый день! Малыш (мальчик) родился 20 июля 2026 г. Беспокоит высокий билирубин 211 у малыша. Вот картина билирубина по дням с рождения: 2 дня - общ.билирубин 189 / прямой бил. 16 6 дней - общ.билирубин 239/ прямой бил. 15 9 дней - общ.билирубин 169/ прямой бил. 16 11 дней - общ.билирубин 157/ прямой бил. 15 (на 11 день выписка из ОПН) 25 дней (14 августа) - общ.билирубин 211/ прямой бил. 5,7 В ОПН делали фототерапию на 7 день рождения 3 дня (по 6 часов в день). То есть 169 и 157 билирубин - это непосредственно после фототерапии. Была внутриутробная инфекция (антибиотики делали в ОПН) + дакриоцистит (массаж + тобрекс) Сейчас педиатр по месту прописки назначает фототерапию 3-5 дней почти круглосуточно (кроме перерывов на кормление и прогулки) и назначал урсофокус (не принимали). Сам малыш по ощущениям чувствует себя хорошо, ест, набирает вес (за 3,5 недели набрал примерно 900 г) спит нормально и бодрствует периодически. Ребенок исключительно на грудном вскармливании. Нужна ли фототерапия или это нормальные значения и позже билирубин сам придет в норму? Когда снова сдать билирубин и на какие цифры ориентироваться? Что делать если будет повышение билирубина?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, показатель билирубина не токсичный для малыша, такой уровень связан с течением неонатальной желтухи, уровень билирубина приходит в норму к 3-4 месяцам. В таком случае фототерапия уже не показана, прием препаратов не нужен, так как уровень билирубина придет самостоятельно в норму. Рекомендовано чаще прикладывать к груди.
Здравствуйте!
При желтухе лекарственные препараты не показаны, в том числе и Урсофокус, так как без доказанной эффективности.
По современным рекомендациям не показана фототерапия при билирубине ниже 300. Рекомендуются кормление по требованию и прогулки на свежем воздухе.
Принятый ответ
Добрый день!
Данный уровень билирубина является нетоксичным для малыша и соответствует ожидаемой физиологической (неонатальной) желтухе. Этот процесс считается нормой и не требует специального лечения, если показатель не превышает 300.
Достаточно часто прикладывать ребенка к груди для стимуляции перистальтики - это способствует естественному выведению билирубина. Повышение его уровня обусловлено закономерным распадом фетального гемоглобина (который был у малыша внутриутробно) и замещением его обычным, что не является патологией.
Желтушка может быть до 3-4 месяцев и специального лечения не требует (если уровень билирубина менее 300)
Достаточно контролировать уровень билирубина 1 раз в 2-3 недели
Принятый ответ
Здравствуйте!
Текущие цифры общего билирубина не опасны и не нуждаются в лечении, так как общий билирубин повышен за счёт непрямой фракции - это значит, что отмечаются признаки физиологической желтухи.
Опасным показателем является повышение общего билирубина выше 300.
Обычно показатель общего билирубина приходит в норму к 3-4 месяцам и как правило в подобном лечении не нуждается, т.к. урсофокус направлен на снижение прямой фракции, а она в норме.
В таких случаях рекомендуют почаще прикладывать малыша груди/соблюдать суточный объём питания смесью и следить за тем, чтобы малыш хорошо мочился и по возможности был ежедневный стул.
Здравствуйте, по современным данным токсичным уровнем билирубина для малыша является выше 300 ,
Соответственно терапия необходима только при этих цифрах, особенно если нет никаких симптомов и ребёнок хорошо набирает вес, уровень билирубина самостоятельно нормализуется в течение одного-двух месяцев, обычно к 3-4 ,
Можно попробовать проконтролировать через 7-10 дней, и если динамика к снижению далее можно не переживать,
Препараты урсодезоксихолевой кислоты, обычно не доказали эффективность в ускорении выведения билирубина и т д, поэтому их не назначают.
Рекомендуют часто прикладывание к груди, так как билирубин связывается и выводится с мочой и калом.
Единственным эффективным методом терапии является фототерапия, может назначаться при цифрах выше 160, если имеется выраженная желтизна кожных покровов, снижение аппетита, и другие симптомы
Принятый ответ
Добрый день
После месяца жизни билирубин менее 300 считается не опасным и не требует коррекции в виде фототерапии
Но при условии того, что младенец активный, не вялый , хорошо сосет и регулярно мочится , нет склонности к запорам.
Так как лишний билирубин выводится на 90 процентов с калом , поэтому важны регулярные дефекации
Урсофокус , как и любые другие желчегонные при младенческой физиологической желтушке , не окажут ускоренного эффекта снижения билирубина, поэтому по современным рекомендациям не показаны к приему
Только фототерапия обладает доказанным методом снижения билирубина и показана к проведению при уровне , приближенному к 300
В подобных случаях достаточно наблюдения и контроля билирубина через 10-14 дней, при тенденции к нарастанию - свечение под лампой
Учитывая возраст малыша - колебания билирубина пока вполне допустимы, желтушка нередко имеет затяжное течение и полностью в норме может проходить к трем месяцам жизни
Здравствуйте.
По предоставленным данным вероятна физиологическая желтушка, она проходит самостоятельно к 3-4 месяцам жизни ребёнка.
Единственный эффективный метод лечения желтушки это фототерапия, никакие препараты ее не лечат.
Наиболее достоверный способ определения количества билирубина - биохимический анализ крови с определением общего и прямого билирубина.
Фототерапия показана при результате более 300.
Соответственно те цифры, которые наблбдаем у малвша по анализам не требуют лечения.
Рекомендуется контроль показателей через месяц, если нет увеличения выше 300, то больше нет надобности сдавать показатели.
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 20205 ответов
- 18 Августа 202232 ответа
- 24 Ноября 20221 ответ
- 29 Декабря 202230 ответов