Что вас беспокоит?
Геморрой и эликвис
Маме 88 лет. Последнее время постоянно кровоточат геморроидальные узлы при натуживании. Запора нет. Иногда бывает и кровотечение вне зависимости от стула. Ставим свечи натальсид. Мама на постоянной основе принимает эликвис 2,5 мг. (после тромбоза глубоких вен в 24 году)и детралекс 1000, поскольку имеется варикозная болезнь. Как я понимаю, эликвис может способствовать кровоточивости, тем более, что у мамы часто появляются синяки на теле. По этому поводу уже обращалась на форум, и по совету флеболога была временно увеличена доза детралекса, что принципиальных результатов не дало. Продолжать ли пить эликвис? Стоит ли сдать анализы и какие, чтобы определить необходимость приёма эликвиса? Мама из дому не выходит, поэтому показать ее врачу затруднительно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации флеболога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Тина.
По описанию наиболее вероятен хронический кровоточащий геморрой, а Эликвис усиливает кровоточивость и может объяснять появление синяков. Увеличение дозы Детралекса не дало результата, потому что он уменьшает венозный застой, но не устраняет сам геморроидальный узел и не отменяет действие Эликвиса
Пока узел травмируется кровотечение может повторяться. Самостоятельно отменять Эликвис после перенесенного тромбоза глубоких вен нельзя.
В таком случае рекомендуется сдать общий анализ крови, ферритин, креатинин с расчетом СКФ, АЛТ, АСТ.
Коагулограмма и Д димер не определяют необходимость Эликвиса
Также сделать УЗИ вен нижних конечностей и уже потом по результатам можно принимать решение по Эликвису.
Натальсид по 1 свече 2 раза в день 7-14 дней
Детралекс 1000 мг 1 раз в день 30 дней.
Здоровья Вашей маме! Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Спасибо большое за ответ! Анализы сдадим, УЗИ сделаем.
Рад помочь! Если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе
Здравствуйте!
Необходима комплексная оценка риска повторных тромбозов и риска кровотечения. Для этого Ваш лечащий врач может пользоваться специальными шкалами.
Показанием для продленного приема эликвиса является: неспровоцированный тромбоз (не выявлена причина), повторный тромбоз (2 эпизода и больше), наличие антифосфолипидного синдрома или других патологий свертывающей системы, наличие злокачественной опухоли, и ситуация, если Ваша мама прикована к постели и не ходит.
Во всех остальных ситуациях, обычно, достаточно курсового приема детралекса и дневного ношения чулок 2 класса компрессии.
Для того чтобы убедиться в отсуствии других источников кровотечения (на данный момент), хорошо бы выполнить ректоскопию или хотя бы аноскопию у проктолога.
Обязательно сдайте общий анализ крови и коагулограмму.
Здравствуйте! Тромбоз был спровоцирован переломом костей таза и вынужденным нахождением в лежачего положении длительное время. Сейчас мама ходит по квартире, но не выходит на улицу. Попасть к проктологу затруднительно. Из анализов достаточно ОАК и ковгулограммы?
Принятый ответ
Добрый день. Узлы кровят, значит, есть эрозия слизистой. "Натальсид" — хороший, безопасный, но очень слабый препарат при эрозивном кровотечении на фоне антикоагулянтов.
Алгоритм действий для местного лечения:
1. Гемостатические свечи. Вместо "Натальсида" (или чередуя) используйте свечи, которые содержат тромбин или фибриноген или использовать коллагеновые гемостатические губки (например, "Тахокомб" или гемостатические губки, вводимые в прямую кишку).
· Самое простое и доступное: свечи "Релиф" (Relief). Они содержат фенилэфрин (сосудосуживающее, останавливает кровь) и масло печени акулы (заживляет). На фоне Эликвиса они работают лучше Натальсида.
2. Минимизировать натуживание. Даже если нет запора, тонус мышц в 88 лет слабый. Чтобы сходить в туалет, приходится тужиться.
· Используйте свечи с глицерином или микроклизмы "Микролакс" перед каждым актом дефекации. Это сделает стул скользким, и маме не придется напрягаться вообще.
Стратегия по Эликвису (Обсудить с врачом очно или по телемедицине). Здесь важно понимать причину тромбоза. Если ТГВ в 2024 году был спровоцированным (например, после перелома или операции), то можно рассмотреть отмену. Если ТГВ был спонтанным (без причины)— риск рецидива выше и можно рассмотреть смену препарата на Сулодексид (при продолжающемся геморроидальном кровотечении).
Здравствуйте! Большое спасибо за ответ, и отдельно за совет поменять свечи. Я чувствую, что натальсид не работает. Тромбоз был спровоцирован переломом костей таза и длительным постельный режимом.
Сейчас я вызвала маме на дом врача УЗИ диагностики, чтобы по результатам проконсультироваться о необходимости продолжать приём эликвиса
А мама сейчас передвигается?
То, что тромбоз был спровоцированный- это лучший вариант. В этом случае по результатам узи вен нижних конечностей можно будет решить вопрос об отмене Эликвиса и замене его на Сулодексид.
Да, мама ходит по квартире, но не выходит на улицу
Отлично! Тогда если по узи вен не будет данных за тромбоз, то можно оставить Сулодексид 250ле 2 раза в день 6 мес
Спасибо Вам большое!
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20209 ответов
- 19 Августа 202112 ответов
- 8 Сентября 202126 ответов
- 6 Мая 202211 ответов