Что вас беспокоит?
Беспокоят боли в суставе челюсти
Здравствуйте, беспокоят боли в суставе челюсти с правой стороны, лечение прохожу больше года, отсутствует много зубов, отсутствуют нижние жевательные зубы, ношу протезы на верхнюю и нижнюю челюсть и капу на верхнюю челюсть, в последнее время заболел сустав снова, около недели, головные боли, постоянная боль в суставе, нервный тик в глазу, была на консультации ортодонта, сделала кт сустава и челюсти, ортодонт предложила наблюдать за состоянием и как вариант новую капу сделать, хотелось бы услышать консультацию еще одного специалиста, проконсультироваться по кт, кт не знаю как прикрепить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга-стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу все имеющиеся рентгеновские снимки (желательно ссылку на КТ исследование).
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос
Вам мрт не делали?
Что за каппа? Сплинт?
У гнатолона не были? Сустав оценивают не по кт , а по мрт, так как в основном мягкие структуры
Да, в начале у гнатолога проходила обследование, там мне сделали капу, МРТ и все обследования проходила тогда около года назад. Потом перешла к ортодонту ближе к дому, так как маленький ребенок и ездить далеко не могу. Ссылка на кт которое вчера сделала https://docviewer.360.yandex.ru/view/1966416162/?*=H2sc1JE2Qf%2FTRd6mFz5JPT8MaIJ7InVybCI6InlhLWRpc2stcHVibGljOi8vcTVabGVHWDhGVERDVFUrdko1SmdxK0FmSkNnL2tlM1ZYZmc1NnBWK3ZDenlkaktEalM0Y0s0NXdNLzFLczRmOVJtUi8wZmVQeUd3d1cvV0tXMC9DRUE9PSIsInRpdGxlIjoi0JHQvtGH0LrQsNGA0LXQstCwINCc0LDRgNCz0LDRgNC40YLQsCDQkNC70LXQutGB0LXQtdCy0L3QsC56aXAiLCJub2lmcmFtZSI6ZmFsc2UsInVpZCI6IjE5NjY0MTYxNjIiLCJ0cyI6MTc4Njg3NDYxOTAxNCwieXUiOiI3MzE4OTgxNDUxNzgyNDU3Nzg4In0%3D
Спасибо!
Капу прикреплю фото
Ок
Изучила исследования .
Подскажите, вам сказали, что надо планировать полное восстановление прикуса? Когда это будет?
Здравствуйте, сегодня была на консультации гнатолога, он направил на МРТ, буду завтра делать,пальпировал, челюсть в сильном напряжении, протезы плохо смыкаются, сказал что скорее всего переделывать протезы, без МРТ ничего не ясно.
Да когда начинали лечение, после капы должны были быть брекеты, в декрете переносила капы больше по времени, около года, гнатолог сказал, что по симптомам возможно откат, надо смотреть по мрт
Здравствуйте!
Если проходили КТ исследование и оно есть на руках, то пожалуйста выгрузите его на облачное хранилище (например, Яндекс.диск/майл облако) и пришлите на него ссылку в ответном сообщении, чтобы ознакомиться и точнее ответить на ваш вопрос.
Ортодонт не рекомендовал пройти МРТ сустава? Так височно-нижнечелюстной сустав можно рассмотреть не только со стороны костной составляющей, но и мышечной.
Здравствуйте, ссылка на кт, которое вчера делала https://docviewer.360.yandex.ru/view/1966416162/?*=H2sc1JE2Qf%2FTRd6mFz5JPT8MaIJ7InVybCI6InlhLWRpc2stcHVibGljOi8vcTVabGVHWDhGVERDVFUrdko1SmdxK0FmSkNnL2tlM1ZYZmc1NnBWK3ZDenlkaktEalM0Y0s0NXdNLzFLczRmOVJtUi8wZmVQeUd3d1cvV0tXMC9DRUE9PSIsInRpdGxlIjoi0JHQvtGH0LrQsNGA0LXQstCwINCc0LDRgNCz0LDRgNC40YLQsCDQkNC70LXQutGB0LXQtdCy0L3QsC56aXAiLCJub2lmcmFtZSI6ZmFsc2UsInVpZCI6IjE5NjY0MTYxNjIiLCJ0cyI6MTc4Njg3NDYxOTAxNCwieXUiOiI3MzE4OTgxNDUxNzgyNDU3Nzg4In0%3D
МРТ обследование проходила около года назад, когда капу сделали
Прикрепите пожалуйста заключение мрт тоже к вопросу.
Когда загрузится кт, изучу и отпишусь 🙏🏻
Прикрепила фото мрт
Здравствуйте, ответите?
Благодарю вас за ожидание. С МРТ уже давно ознакомилась, но так как вы прислали и КТ, то и его хотелось посмотреть, а с ноутбука открыть не удалось. Смотрю и отвечаю Вам с компьютера.
По МРТ, которое проходили ранее отмечена гипермобильность головок - то есть связочный аппарат получает сильную нагрузку, как и костная составляющая сустава и поэтому отмечен остеоартроз - разрушение головок.
На КТ сейчас также только начальные признаки. Сильного ухудшения состояния головок не произошло. ОДНАКО лечение у гнатолога включает не только каппы, в дальнейшем он должен перенаправить вас к хирургу и ортопеду для планирования имплантации и поднятия высоты прикуса стабильной конструкцией. Съемные конструкции не могут "удержать" костную ткань, она постепенно "уходит", расшатываются оставшиеся зубы - опасность их потери растет.
Спасибо за ответ, сегодня была на консультации у гнатолога, челюсть сильно напряжена, протезы плохо смыкаются, направил на МРТ, его буду завтра делать, для облегчения болей назначил аркоксию, сказал что скорее всего переделывать протезы
Так как прошел уже год после первого исследования, то в динамике хотелось бы посмотреть и новое МРТ, возможно, что капа "отработала".
Когда будут результаты прикрепите пожалуйста их к вопросу и отметьте меня, ознакомлюсь и обязательно отпишусь🙏🏻
Здравствуйте, Маргарита!
Понимаю ваши ваши переживания, поэтому давайте разберемся в этом вопросе.
Когда начали беспокоить боли в суставе ?
Каппу носите уже больше года?
В течение этого года было проведено МРТ или кт для оценки динамики?
Здравствуйте, боли беспокоят с начала недели, сначало было сильное напряжение потом заболел сустав и головные боли, сегодня тик в правом глазу. Капу ношу около года, МРТ делали только в начале обследования, кт повторное сделала вчера.
Ссылка на кт https://docviewer.360.yandex.ru/view/1966416162/?*=H2sc1JE2Qf%2FTRd6mFz5JPT8MaIJ7InVybCI6InlhLWRpc2stcHVibGljOi8vcTVabGVHWDhGVERDVFUrdko1SmdxK0FmSkNnL2tlM1ZYZmc1NnBWK3ZDenlkaktEalM0Y0s0NXdNLzFLczRmOVJtUi8wZmVQeUd3d1cvV0tXMC9DRUE9PSIsInRpdGxlIjoi0JHQvtGH0LrQsNGA0LXQstCwINCc0LDRgNCz0LDRgNC40YLQsCDQkNC70LXQutGB0LXQtdCy0L3QsC56aXAiLCJub2lmcmFtZSI6ZmFsc2UsInVpZCI6IjE5NjY0MTYxNjIiLCJ0cyI6MTc4Njg3NDYxOTAxNCwieXUiOiI3MzE4OTgxNDUxNzgyNDU3Nzg4In0%3D
Благодарю, а есть заключение МРТ того года?
Прикрепила фото мрт
Благодарю!
По МРТ было выявлено смещение суставных дисков, с возвращением их на место при определенном положении челюсти.
Также выявлен артроз, этот процесс нельзя вылечить, можно лишь приостановить.
По кт есть дегенеративные изменения справа, то есть артроз.
А вот диски полноценно на кт не просматриваются, так как они другой плотности, которая не даёт нам достаточного контраста.
Смотрите, если капа сделана только на одну челюсть при отсутствии многих зубов на обеих челюстях, то она создает искусственную точку контакта. Мышцы пытаются адаптироваться к новому положению, а лишенный полноценной опоры протез внизу под нее подстраивается.
Если лечение длится год, но боли вернулись, то говорит о том, что либо капа требует коррекции, либо одного лишь разобщения зубных рядов недостаточно для решения проблемы со структурой сустава и нужны каппы на обе челюсти.
Боли сейчас, это обострение хронического процесса. Оно могло быть спровоцировано стрессом, жесткой пищей, либо же износом капы или изменением протеза.
Вариант только, либо новую капу, либо две капы делать?
Вероятно да, так как если пошло обострение через год, то нужно корректировать лечение , а не наблюдать.
МРТ сейчас необходимо делать?
Вообще да, хорошо бы оценить Динамику положения суставные дисков.
Здравствуйте!
Для точной диагностики в таких случаях обычно рекомендуется проведение МРТ ВНЧС. Если ранее проходили МРТ, начали лечение и заметили ухудшение на данный момент, то было бы хорошо проведение нового МРТ, чтобы сравнить результаты и планировать коррекцию лечения, замену каппы. Если в вашем городе имеется такой врач, как гнатолог, то рекомендуется обратиться к нему. Если есть заключение МРТ, прикрепите пожалуйста к вопросу.
Здравствуйте, прикрепила МРТ которое в прошлом году делала
Ознакомилась с прошлым МРТ.
По МРТ описывается смещение суставных дисков, начальные признаки остеоартроза(разрушения).
Соответсвенно за год остеоартроз мог прогрессировать, на данный момент так же может наблюдаться спазм жевательных мышц. Головные боли могут как раз наблюдаться от височно-нижнечелюстного сустава - из-за спазма жевательных мышц.
Так как есть жалобы, просто наблюдать не рекомендуется.
В таких случаях обычно рекомендуется проведение нового МРТ, чтобы сравнить с прошлым, посмотреть, имеются ли улучшение или наоборот ухудшение. Совместно с исследованием рекомендуется консультация гнатолога (специалиста по ВНЧС), консультация стоматолога-ортопеда(по протезам). Может потребоваться изготовление новой каппы и новых протезов. Было бы хорошо, если бы оба врача работали сообща.
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 20181 ответ
- 13 Июля 20201 ответ