Что вас беспокоит?
Повышен холестерин
Добрый день, ж. 27лет С эндокринологом на курсе седжаро 5.0мг/2.4, уже второй месяц - 7кг, при сдачи анализов был сдан показатель как липидограмма показатели по сравнение с начала курса скачут, повысился холестерин, но он и никогда не был в норме. Врач ссылается на то что повышенный холестерин может быть, что это семейное. Но так же и под вопросом нужно ли применять.... Статин?! Какой именно... Прикрепляю анализы те, которые сданы. Прошу подсказать почему повышенный холестерин на постоянной основе и что принимать, чтобы его снизить..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Повода для паники из-за скачков холестерина прямо сейчас нет, в первые 3–6 месяцев активного снижения веса на препарате Квинсента показатели липидограммы могут временно и парадоксально ухудшаться. То, что за два месяца вы потеряли 7 кг это великолепный клинический результат.Когда жировая ткань стремительно распадается, накопленный в ней холестерин временно выбрасывается в кровоток для утилизации печенью.
Ваш эндокринолог абсолютно прав,
здесь имеет место и генетический фактор, но текущий скачок это временный спутник активного похудения.
В возрасте 27 лет назначение статинов не является автоматическим решением только на основании бланка анализов. Статины назначаются на всю жизнь, поэтому решение должно приниматься взвешенно.
Согласно международным кардиологическим рекомендациям, в 27 лет оценивается не общий холестерин, а уровень ЛПНП и ваш общий сердечно-сосудистый риск:
Если ЛПНП выше 4,9 ммоль/л:
Статины назначаются практически всегда, так как это главный признак опасной семейной формы.
Если ЛПНП ниже 4,9 ммоль/л и у вас нет сопутствующих рисков (вы не курите, у вас нормальное давление, а в роду у молодых родственников до 45–50 лет не было инфарктов и инсультов), со статинами можно повременить.
Делали уздг сосудов головы и шеи?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Многие показатели липидограммы повышены.
Показатели Алт, аст, амилазы, креатинина и витамина д в норме.
Судя по вашим анализам может потребоваться прием статинов, но решение о назначении принимает кардиолог.
Обычно назначают аторвастатин 10 мг или розувастатин 5 мг.
Так же рекомендуется выполнить узи бца и консультация кардиолога.
Рекомендовано:
Добавить клетчатку (отруби, овощи) в каждый прием пищи она связывает холестерин в кишечнике.
Исключите трансжиры (маргарин, фастфуд, выпечку из магазина) полностью.
Принятый ответ
Здравствуйте.
ЛПНП 5,07 в 27 лет это значимое повышение, которое уже требует отдельного внимания независимо от общего сердечно-сосудистого риска. У взрослых ЛПНП ( вредный холестерин) выше 4,9 рассматривается как выраженная гиперхолестеринемия, а уровень около 5 и выше действительно заставляет думать в том числе о семейной гиперхолестеринемии.
в некоторых исследованиях на фоне тирзепатида липидный профиль в среднем, наоборот, улучшался
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют именно очный прием кардиолога с учётом молодого возраста .
Сдать генетический тест на семейную гиперхолистиренемию
Вероятно кардиолог может порекомендует статины ( например розувастатин 5-10мг р д с контролем лпнп , алт , аст через месяц и далее через 2-3)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Причины повышения общего холестерина могут быть следующие:
1. Избыточное поступление с пищей при погрешности в питании
2. Наследственная гиперхолестеринемия
3. Нарушение желчеоттока. В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости.
4. Приём КОК.
При повышении ЛПНП, неЛПВП назначают выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для оценки кровотока и исключения бляшек.
По окончанию этих исследований будет назначено соответствующее лечение и будет ясна необходимость приёма статинов.
Без дополнительного исследования статины и другие препараты на постоянной основе не назначают.
Добрый вечер, узи был, желчевывлдящие пути протоки не расширены, холедох нн расширен. Желчный пузырь форма изменена с изгибом в теле и шейке 64*22, толщина 3мм,без видимых конкрементов. Принимались коки как ярина в течении года, после была замена на белару, она не подошла, приняли решение отменить ее, уже как два месяца без ее приема
Вероятнее всего, повышение холестерина на фоне КОКов.
Так же имеется изгиб в желчном пузыре. Это не является патологией, но может иногда является причиной нарушения желчеоттока
Принятый ответ
Здравствуйте!
При повышенном холестерине обычно рекомендуют
1. Средиземноморскую диету
- Каждый день: Овощи, фрукты, цельнозерновые, оливковое масло, орехи/семечки.
- Несколько раз в неделю: Рыба, птица, бобовые, яйца.
- Изредка: Красное мясо и сладости
2. УЗДГ МАГ, артерий нижних конечностей для оценки наличия признаков атеросклероза.
3. Нормализация веса при его избытке
4. Умеренная физическая активность ежедневно
5. УЗИ органов брюшной полости, кровь на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4). Одной из причин повышенного холестерина может быть нарушение функции щитовидной железы или нарушение желчевыведения.
Если УЗДГ без признаков атеросклероза, рекомендуют снижение веса и строгая коррекция диеты и образа жизни с контролем липидного спектра через 3 месяца. Если динамики не будет, то обычно рекомендуют консультацию врача-липидолога и решается вопрос о подключении препаратов.
Какой у Вас рост и вес? Выполнялись ли перечисленные обследования?
Добрый день, узи было
Поджелудочная железа : контуры не ровные чёткие р. М головка 23мм тело 14мм хвост 20мм. Панкреатический проток не расширен. Желчевывлдящие пути протоки не расширены. Холедох не расширен.
Ттг 2.040. Т4 11.40
Спасибо за дополнительную информацию.
Признаков застоя желчи по УЗИ нет. Гормоны щитовидной железы в пределах возрастной нормы
В подобных случаях рекомендуют выполнить УЗДГ МАГ и при хороших результатах (что будет скорее всего, учитывая возраст) начать с диеты и коррекции образа жизни в течение 3 месяцев
Коррекция диеты есть, на протяжении 2х месяцев как принимаются уколы, но холестерин так же повышен, эндокринолог не знает почему такая повышенность сохраняется, говорил семейное
Наследственная гиперхолестеринемия возможна.
Заподозрить наследственную природу высокого холестерина можно по трем ключевым признакам.
1. Наследственный характер подтверждается, если у близких родственников наблюдалось раннее развитие сердечно-сосудистых заболеваний: ранние инфаркты или инсульты: у мужчин до 55 лет, у женщин до 60 лет.
2. Уровень холестерина ЛПНП - стойкое повышение более 4,9 ммоль/л. При СГХ уровень холестерина остается высоким с рождения и слабо зависит от образа жизни.
3. Внешние признаки - встречаются не у всех, но их наличие - весомый аргумент:
- Ксантомы: плотные желтоватые узелки на сухожилиях (особенно ахилловых и кистей рук)
- Ксантелазмы: желтоватые бляшки в области век (менее специфичны)
- Липоидная дуга роговицы: серое или белое кольцо по краю радужки
Золотой стандарт диагностики генетический тест. Окончательный диагноз ставится с помощью генетического анализа (ДНК-теста), так как высокий холестерин может быть вызван и другими причинами.
Исследование ищет мутации в генах LDLR (до 90% случаев), APOB и PCSK9. Его проведение рекомендуют при подозрении на наследственную форму и назначается при необходимости врачом-липидологом/кардиологом
А может влиять на липидный обмен, так же на холестерин если есть с рождения дополнительная хаорта правого пресердиЯ?
Дополнительная хорда правого предсердия (ложная хорда) является малой аномалией развития сердца. С точки зрения доказательной медицины, данная структура не влияет напрямую на системный липидный обмен и уровень холестерина
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 22 ответа
- 16 Августа 18 ответов
- 16 Августа 1 ответ
- 16 Августа 44 ответа
- 16 Августа 28 ответов
- 16 Августа 16 ответов
- 16 Августа 5 ответов
- 16 Августа 2 ответа
- 16 Августа 9 ответов
- 16 Августа 42 ответа