Что вас беспокоит?
Очень сильная сухость в носу
Добрый день, в конце марта мне бы сделана септопластика,вазотомия нижних носовых раковин и частичная,конхотомия средней носовой раковины слева. Восстановительный период до снятия,сплинтов был без особенностей. После снятия через неделю появилась сильная сухость в носу. С тех пор (с апреля) эта сухость не проходит. Неоднократно обращалась к врачу,в том числе к ассистенту своего хирурга,которая,теперь тоже врач. За это время каждый день я использовала разные мази,чередуя: метилурацил,левомеколь,бепантен,флеминга. Эффект на,несколько часов,потом опять Сахара. Эта сухость не только ощущается ужасным дискомфортом,но и еще вызывает подкрапвливание,что меня,особенно беспокоит. И в большинстве случаев это бывает из левой ноздри,через которую делали операцию. Сегодня опять возник эпизод кравления на носовой перегородке,пр очном осмотре врач сказала,что это не сухость,а скорее механическое повреждение,но,якобы и от бесконечного использования мазей такое может быть. Все отменила,сказала использовать только физраствор,но он мне помогает на 15 минут. А потом снова все стянуто и я боюсь,что на этом фоне на тонкой слизистой может открыться кровотечение. У нас сейчас еще сухая,погода,влажность на улице 20%,дома еле получается,дотягивать до 45%. Не знаю,как в таких условиях бросить мази. Но уже не понимаю,что делать. Например,на ночь мажу метилурацил,утром встаю,под носом все в жиру,а в носу сухость. Не пойму,что делать и как это убрать. Меня больше беспокоит эти кравления. Помогите,пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таких случаях не исключено течение сухого стафилококкового Ринита, то есть происходит обильный рост условно-патогенной флоры в виде золотистого стафилококка.
Обычно в таких случаях рекомендуют сдать посев из носа на флору и при его выявлении используют для лечения мазь назальную бактробан 2 раза в день в область преддверия носа 7 дней, также увлажняют слизистую олифрином или аквамарис плюсом 3 раза в день 10-12 дней
Дело в том,что не то,не другое мне не помогает,как и физраствор. Все это уже перепробовала. И читала,что при стафилококке образуются корочки, а у меня нос чистый. Или он может быть и без них?
Бактробан применяли уже?
Может протекать и без корочек, только с сухостью.
Нет,помню,хотела,но там написано,что его ее нельзя,использовать интраназально. Она де все равно в нос затечет...
У бактробана есть назальная форма выпуска, она подходит для использования в нос.
Будет указано на тюбике,что назальная?
Да. Одна форма выпуска для наружного применения, а другая для назального.
Нашла,спасибо. Заказала. Можно ли еще чем-то мазать в носу? И что делать, если не поможет и бактробан?
Обычно бактробана достаточно, это специальная противостафилококковая мазь.
В целом других причин сухости нет, если визуально со слизистой все в порядке.
И сухость может быть не только в передних отделах,но и глубже? Потому что я чувствую ее прям от начала и до конца носа. И еще вопрос: может ли это быть пустой нос? Читала,что многие именно на сухость и жалуются,которую нельзя контролировать? И действительно ли эта сухость вызывает как бы трещины в носу?
Сухость ощущается на всем протяжении полости носа, не обязательно только в передних отделах. Сухая слизистая приводит к образованию ран.
При синдроме пустого носа слизистая атрофируется и именно за счет атрофии появляется сухость.
Если визуально при эндоскопическом осмотре врач не выявил признаков атрофии, то тут в целом про пустой нос речи не может идти
Поняла,спасибо, атрофии нет.
Доктор,т.е.получается так,что на фоне стафилококка не помогают и мази,которыми пользуюсь?
Метилурациловую и Бепантен заживляют слизистую, левомеколь может не воздействовать на стафилококк, Флеминга это гомеопатия. То есть тут ничего и нет для воздействия на причину (стафилококк)
Поняла,скажите пожалуйста, а откуда он вообще мог появиться? И что делать, если это будет повторяться,при условии, чтотон поможет сейчас?
Стафилококк сейчас относится к нормальной флоре полости носа, то есть он и в норме живет на слизистой, но при снижении иммунитета, травматического воздействия (операция) он начинает обильно расти, что вызывает жалобы. То есть полноценно от него возможно и не получится избавиться, но он не должен вызывать жалоб на сухость и образование корочек жёлтого или зелёного цвета. Какой-то специфической профилактики тоже нет
Я поняла,спасибо!
Будьте здоровы! 🙏🌸
Валерия,скажите, пожалуйста, можно ли бактробан,если есть участки кровоточивости в носу?
Да, возможно. Назальная форма выпуска подходит
Большое спасибо! Курс 7 дней? В некоторых вопросах увидела 10-14..
7 дней достаточно
Поняла,спасибо!
Выздоравливайте! 🌹
Принятый ответ
Здравствуйте, возможно на фоне субатррфии (сухость) слизистой носа присоединилась бактериальная инфекция. В подобной ситуации наиболее эффективным методом диагностики является мазок из носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
Промывание носа физраствором более 2 недель не желательно, так как выливается нормальная микрофлора носа и подсушивается слизистая.
Для увлажнения слизистой носа на постоянной основе при сухости слизистой носа рекомендуется использовать капли Местамидин-нос или спрей Олифрин.
Для регенерации (восстановления) слизистой носа в подобной ситуации назначают капли Деринат.
Так как при субатрофии слизистой носа сосуды становятся ломкими, для восстановления сосудистой стенки назначают таблетки Аскорутин около 1 месяца.
Как дополнительный метод для снятия отека и воспаления в носу назначают ингаляции через небулайзер: Дексаметазон 1 мл + натрия хлорид 0.9% 2 мл, дышать 5 минут 2 раза в день 5-7 дней.
Решение об антибиотикотерапии (местной и системной) принимается после результатов мазка из носа.
Препараты возможно использовать при отсутствии аллергии на составляющие компоненты.
Скорейшего выздоровления!
Прочитала про Местомидин нос,в аннотация написано что нельзя использовать на хрящ,слишком глубоко в нос,а все равно попадёт,и более 14 дней тоже нельзя. Получается,какой-то он небезопасный.
Он максимально безопасный, имеет мягкую гелевую текстуру, разрешён с 1 года. После того как закапывается 2 капли в нос, нужно помассировать крылья носа. Тем самым Местамидин нос остаётся в переднем отделе слизистой носа. Его нельзя использовать на зияющий хрящ (который не покрыт слизистой)
Понятно,а почему нельзя на зияющий хрящ и можно применять не более 14 дней?
На открытый хрящ нельзя капать лубые капли, так как они вызывают раздражение и могут приводит к плохому заживлению и даже перфорации перегородки в месте зияния хряща. Длительно не рекомендуют использовать капли, так как при закапывании они немного пощипывают слизистую, могут вызвать чувство раздражения в носу Тут все зависит от индивидуальных особенностей. На моей практике только одному пациенту Местамидин нос вызвал раздражение с первых дней, остальные хорошо прошли курс лечения с положительной динамикой.
Любое лечение желательно проводить под контролем специалиста, чтобы врач мог глазо оценить заживление слизистой и вовремя скорректировать лечение.
Если есть сомнения по данному препарату, то лучше его не использовать.
Скажите, пожалуйста, а почему вообще появляется субатрофия? Это осложнение операции? Проходит ли она и видна ли при осмотре?
Да, при осмотре субатрофия слизистой видна. Причины могут быть разные: нарушение трофики (питания, кровоснабжения слизистой оболочки), как осложнение после оперативного вмешательства, работа в сухом или пыльном помещении, ожоги слизистой паром или часто вдыхаемыми химическими средствами, проживание в сухом и холодном климате, длительное бактериальное инфецирование слизистой оболочки (бактерионосительство).
При осмотре слизистая бледно-розовая, тусклая, сухая, возможны корочки на носовой перегородке и носовых раковинах, слизистая легко кровоточит при косании, поверхностно хорошо видны сосуды.
Принятый ответ
Добрый день Ольга! Это лор хирург Сергей Львович. Вы можете прислать результаты КТ исследования до операции и сделать новое КТ на сегодняшний день! Надо понять что было до операции и что стало со слизистой носовых раковин после???
Возможно - после операции- возникло нарушение аэродинамики потоков вдыхаемого воздуха, в следствии вазотомии и конхотомии раковин??? Поэтому возникает пересыхание слизистой и развилась субатрофия ее? Нет ли перфорации перегородки носа или оголения хряща в области операции? Мне надо больше информации,чтобы вам дать рекомендации аргументированно !!!
Добрый день,КТ до операции у меня нет,его забрали. После не делала. Перфорации нет,оголенного хряща тоже,все говорят что нос идеальный,участков атрофии нет. Но не восстановились функции слизистой,кто-то из врачей советует убрать все мази,говоря,что,возможно,они дают сухость и оставить только физраствор. Но пока мне это трудно представить,так как в носу без мазей Сахара и начинает кровить. А физраствор и другие спреи мне не помогают. Мне вот теперь интересно, что делаю те,у кого это состояние не проходит?
Ольга! Для уточнения состояния структур носа и состояния слизистой раковин - сделайте КТ пазух носа.
Без увлажнения слизистой носа- в вашей ситуации - состояние ухудшится! До обследуйтесь-пока не могу дать совет!!!
Принятый ответ
Здравствуйте, кровотечения, образования корок могут возникать на фоне истончения ,травматизация слизистой и сосудов . С целью диагностики может быть назначен посев на флору из носа. Как правило в таких случаях на очном осмотре может быть рекомендовано использовать для носа изотонический р-м морской воды (аквамарис плюс например) , в преддверие носа заживляющую мазь ( метилурациловая) 1-2 р/д . Также рекомендуется соблюдать дома влажность 40-60%, исключить механическое воздействие на нос. Далее оценивается динамика на фоне проводимого лечения
Принятый ответ
Здравствуйте!
в таких случаях, рекомендуют сдать мазок из носа на флору и антибактериальную чувствительность, особенно,если ещё образуются и корочки в носу.
от сухости эффективно помогает спрей Ринофрин с гиалуроновой кислотой и маслом лимона(или абрикосовой косточки).
Мази не рекомендуется применять,так как они не увлажняют на самом деле, и даже наоборот,могут усугублять сухость при отмене.
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 17 ответов
- 16 Августа 1 ответ
- 16 Августа 22 ответа
- 16 Августа 1 ответ
- 16 Августа 5 ответов
- 16 Августа 14 ответов
- 16 Августа 1 ответ
- 16 Августа 13 ответов
- 16 Августа 5 ответов
- 16 Августа 44 ответа