Что вас беспокоит?
Набор веса причина ГЗТ/эндокринное
Помогите с консультацией ( заранее просьба не пугать, я ипохондрих;))): Дано С января по июнь прибавила +10 кг веса ( было 62, стало 72, рост 170) , добавила с января тренировки ( силовые, активно с железом в зале, беру вес и наращиваю выносливость , кардио, бег- легко 10-12 км при темпе 6.10, плавание 1000 метров/40 минут— совокупно спорт по 5-6 раз в неделю по 1,5 часа). Вес растет 100% за счет жира, а не мышц, явно видно по качеству тела. Рыхлые ноги, целлюлит, Отеки, отпечатки резинок, растет живот. Появились попиломы. Питание адекватное , редкие чит мил раз в 2-3 недели— типа съесть гамбургер, суши, макароны, конфеты без разрыва живота. Сбалансировано по кбжу. Без зажоров но и без фанатизма. Кортизол по тестам в норме. Давления нет. Растяжек нет. Анамнез: 43 года. Нахожусь на ГЗТ 5 лет. Хирургическая менопауза ( тотально- нет матки, нет шейки и нет яичников) 4,5 года с 39 лет ввиду пограничной опухоли яичников ( серозно-муцинозная аденома пограничного типа без инвазии и геперплазии и без химиотерапии) нахожусь на многокомпонентном препарате ( без прогестерона ввиду отсутствия шейки матки) лензето- делаю 2 впрыска. 1ого не достаточно, есть признаки климакса , если делаю один. Иногда чередую с эстражель там 2 нажатия на тубу- доза 1,5 мг один раз в день. По эндокринологии все хорошо. Анализы в приложении. Была у врача эндокринолога , сказал ,что нет отклонений. Отправил к гинекологу править ГЗТ, сказала , что причина в эстрогенах и их не достаточно. Просьба проконсультировать и подсказать, какой дисбаланс может давать мне прибавку в весе и подобную клинику.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер! Все возможно, что Вам не хватает эстрогенов, Вы не пробовали увеличить до максимальной суточной дозы линзетто - 3 впрыска? Также, скажите, пожалуйста, сдавали ли Вы сахар крови + инсулин + индекс НОМА?
Нет, такое комбо я не сдавала.
А если эстражель , то какую дозировку ?
Сдайте обязательно, возможно, есть еще инсулинорезистентность и от этого стоит вес. Эстрожель не надо, в нем эстрогенов меньше
Почему не надо? Там такая же дозировка 1,5мг. Или сам по себе препарат слабее?
По индексу носа сдам через несколько дней. Добавлю анализ если нужно.
Не меняйте, будьте на одном препарате
Спасибо, думала может эстражель получше
Евгения здравствуйте!
Вы находитесь на заместительной терапии препаратом спрей Лензето, который содержит эстрадиол
После удаления матки и яичников организм полностью лишается собственных половых гормонов, их дефицит компенсируется ЗГТ
Однако дозировка препарата может быть недостаточной или не соответствовать вашим индивидуальным потребностям
Недостаток эстрогенов может приводить к снижению скорости базового метаболизма
Низкий уровень эстрогена напрямую связан с набором висцерального жира
Эстрогены регулируют обмен веществ, а их дефицит часто сопровождается повышением уровня инсулина
В норме эти гормоны для ЗГТ эстрадиол и прогестерон работают в паре
Прогестерон помогает контролировать задержку жидкости и балансирует действие эстрогена
При его отсутствии возможны отеки и накопление воды в тканях.
Ваши симптомы рыхлые ноги, целлюлита, отпечатки резинок, рост живота возможно связаны все таки с гормональным фоном
Возможен прием лимфодренадных напитков курсом
Гликированный гемоглобин у вас 5,1 отличный уровень
Гормоны ЩЖ в нормальном диапазоне референса
Возможно проверить уровень
витамина Д и магния
Дефицит витамина Д напрямую влияет Магний необходим для работы более чем 300 ферментов в организме, включая те, что отвечают за энергетический обмен
Он считается женским минералом
Постарайтесь нормализовать график сна, ложась раньше и обеспечивая себе минимум 7–8 часов отдыха если поздно ложитесь
Убедиться, что вы получаете достаточное количество белка он нужен для мышечного копсета, сложных углеводов для стабильной энергии и полезных жиров
При таких продолжительных и частых тренировках возможно принимать
Карнитин Альфа липоевую кислоту они улучшают метаболические процессы и помогают набрать мышечную массу
Возможно добавить Омега-3.если не принимаете
Возможно,стоит добавить больше интервальных тренировок вместо длительных кардио
Так же возможно проверить Инсулин ( или инсулин глюкоза Индекс Нома)
ДГЭА-SO₄ андрогенный гормон, его дефицит часто встречается у женщин в менопаузе
Кортизол в слюне
Кортизол в слюне есть в анализах, показатель на верху рефренса. Сдавала в 23.00 показатель 1. Спасибо за крутые советы. Пью Верошпирон, но бессистемно. По вашему мнению мне нужен комбинированный згт препарат? Не охота немного принимать все эти Анжелик. 4 года с весом было ок, а последние полгода такая картина. Видимо развилась толерантность или стрессы все портят.
Евгения увидела анализ на Кортизол
Кортизол должен быть самым высоким утром сразу после пробуждения и постепенно снижаться к вечеру до минимальных значений перед сном
У вас же наблюдается сглаживание этого графика утренний уровень выше вечернего, а дневной показатель очень низкий
Обычно это характерно для людей с хроническим стрессом, особенно при нарушении режима сна и бодрствования
Или психоэмоционального частого напряжения
Нестабильный кортизол может способствовать набору веса, задержке жидкости и ухудшению качества кожи папилломы могут появляться на фоне гормональных сбоев и снижения иммунитета,так же желательно проверить работу желчного пузыря ( нет ли перегиба на УЗИ )
Рекомендации которые писала выше актуальны
Ложитесь спать желательно до 22,30- 23,00
Именно в период с 23:00 до 1 ночи происходит пик выработки мелатонина, который помогает снизить ночной кортизол
Магний и витамины группы B
Эти вещества критически важны для работы нервной системы и нормализации ночного отдыха
Вы можете принимать магний вечером
Вит гр В обычно лучше принимать утром
Сократите объем кардио-тренировок, так как длительные аэробные нагрузки бег на длинные дистанции, плавание на большие расстояния стимулируют выброс кортизола
Вместо этого сделайте акцент на силовые тренировки умеренной интенсивности и интервальные сессии продолжительностью не более 25 минут
Добавьте в рацион больше продуктов, богатых триптофаном индейка, яйца, сыр, бананы
Это аминокислота является предшественником серотонина, который ночью превращается в мелатонин и так же сыр яйца индейка отличный источник белка
Ужин возможно заменить белковым коктейлем через день наприме
Возможно обсудить с врачом возможность коррекции дозы или смены препарата
Недостаток половых гормонов напрямую влияет на чувствительность организма к стрессу и метаболизм жиров
Пока возможно применить рекомендации прием омега 3 магния Вит гр В
Карнитина липоевовой кислоты
Немного изменила рацион и тренировки
Проверить уровень ДГЭА-С индекс НОМА
Если результатов не будет
То возможно увеличение дозировки спрея Лензетто учитывая достаточно молодой возраст начала климакса
Верошпирон часто принимать не рекомендуется
Он выводит полезные микроэлементы для работы сердца
Для выносливости хорошо сочетается коэнзим и омега 3
Кортизол утром— это подавляющий тест под дексаметазоном. Значения в норме до 1,8 нг/мл. Кортизол в слюне сдан вечером и равен 1. Утром слюну не сдавала.
Вы пишете обсудить с врачом корректировку дозы— я для этого сюда и написала , чтобы обсудить с врачом дозу 🙂🙂🙂. Другого врача у меня нет. Очно врачи полные бездари в поликлинике или Платно. А вы очень круто все комментируете. Так что буду Рада услышать от вас какую дозу мне применять. Да я делаю упор на силовые, но без бега не могу, я от него кайфую и зависима;) что делать. Препараты и БАДы ваши себе записала. Получается большой список. ♥️ верошпирон не пью постоянно. Знаю о побочках.
Апд : есть дискинезия жвп, но на самочувствии не отражается особо.
Евгения по поводу кортизола поняла вас
Что был после приема дексаметазона
По поводу врача ,имела ввиду врача который назначил ЗГТ
После удаления яичников уровень эстрогенов резко падает до нуля
Даже при заместительной терапии Лензето или Эстражель дозировки часто оказываются недостаточными для полного восстановления обменных процессов
Эстрогены напрямую влияют на распределение жировой ткани без них жир начинает откладываться на животе талии,внутренняя поверхность бедер
Главная проблема возможно это нехватка адекватной дозы эстрогенов в рамках вашей ГЗТ
Иногда так же возможна инсулинорезистентность
Хорошо просто следите чтобы не было взвеси в желчном пузыре
И иногда возможны курсы минеральной воды
Мне ЗГТ назначила какая то дама в ЖК, больше ее не посещала с 2021 года и еду на той же дозе. Поэтому написала сюда чтобы мне помогли посчитать новую дозировку.
А чем мне поможет дгэа? Если будут отклонения то мне надо будет и прогестерон назначать? Какие от него могут быть риски?
По поводу ДГЭА-С
После удаления яичников организм лишается основного источника половых гормонов эстрогенов и андрогенов
Надпочечники частично берут на себя эту функцию, но при приёме только эстрогенных препаратов Лензето или Эстражель они могут снижать активность потому что эстрадиол может подавлять их
Низкий уровень ДГЭА-С это маркер того, что надпочечники истощены или находятся под влиянием заместительной терапии
В этом случае организму не хватает собственных андрогенов предшественников тестостерона
Мышечная ткань снижается синтез белка, мышцы становятся дряблыми, даже несмотря на интенсивные тренировки
Жировая ткань нарушается чувствительность клеток к инсулину, жир начинает откладываться в области живота,или бедер
появляются папилломы и ухудшается качество кожи, поскольку кожа становится более чувствительной к любым внешним воздействиям
Хорошо я сдам этот анализ.
А чем в таком случае компенсируется данное истощение предшественников тестостеронов ?
На данный момент зарегистрированных на территории РФ добавок и препаратов с ДГЭА-С нет
Но последнее время часто обсуждается потенциальная роль ДГЭА как предшественника половых стероидов и его возможное влияние на сексуальное благополучие, самочувствие в менопаузе у женщин
Возможные методы коррекции
Омега-3 жирных кислот рыба, орехи
Антиоксидантов ягоды, хороший зеленый чай
Белков высокого качества
Витаминов группы В
Омега 3 с Коэнзимом хорошего качества и дозировки очень полезна женщинам в этот период
Регулярные умеренные тренировки повышают выработку ДГА на 15-20%
Силовые упражнения 2-3 раза в неделю
Кардиотренировки средней интенсивности
Это у вас есть и количество и время отличные
Управление стрессом
Хронический стресс подавляет синтез ДГА
Техники релаксации
Достаточный сон,не менее 8 часов
Елена , вы очень Крутая!
А всетаки по дозировке эстрогенов. Верно ли понимаю, что нужно узнать значение дгэа и решать? Если он в норме, то повышать дозу ? А если понижен—То дозу эстрогена не трогать ? И нет ли риска про повышении эстрогенов задеть надпочечники и они потенциально будут заглушены и через пару лет таки дадут сниженный дгэа?
Евгения если углубиться в проблему то возможно проверить уровень
Эстрадиола
Сдавать оптимально через 12 часов после нанесения
Это даст понятие о стабильности уровня
Целевой уровень для хорошего самочувствия и метаболизма обычно в середине референтного диапазона для фолликулярной фазы, но все индивидуально
Тестостерон общий и свободный, ГСПГ глобулин, связывающий половые гормоны, ДГЭА-С
Желательно,чтобы оценить андрогенный статус
Инсулин и глюкоза натощак, расчет индекса HOMA-IR для оценки инсулинорезистентности
Уровень витамина Д и ферритина очень важен особенно при нагрузках
Их дефицит усугубляет метаболические проблемы и резистентность к инсулину
Иногда возможно применение
низких физиологических доз тестостерона в форме геля для женщин Андрогель в микродозе
Это стандартная практика в современной менопаузальной терапии для женщин с удаленными яичниками. Цель её приведение уровня к нормальному женскому физиологическому
Попробуйте сделать акцент на силовые тренировки они лучше всего борются с ИР и поддерживают метаболизм и уменьшить объем длительного низкоинтенсивного кардио бег хотя вам он нравится Замените часть кардио на интервальные тренировки они эффективнее для сжигания жира и меньше влияют на кортизол
Обычно при подозрении на ИР стоит попробовать слегка снизить общую углеводную нагрузку, особенно быстрых углеводов, и сделать акцент на качественные белки, клетчатку и полезные жиры
ДГЭА это прогормон, вырабатываемый в основном надпочечниками и в небольшом количестве яичниками, которых у вас нет
Он служит сырьем для производства как тестостерона, так и в меньшей степени эстрогенов в периферических тканях жировой ткани, коже
Эстрадиол это готовый, мощный непосредственно действующий гормон. Вы получаете его в готовом виде в виде спрея
Уровень ДГЭА полезно знать для оценки функции надпочечников и общего андрогенного статуса (потенциала для выработки тестостерона). Но он НЕ является маркером достаточности заместительной терапии эстрогенами.
Если ДГЭА понижен это говорит о сниженной функции надпочечников часто на фоне хронического стресса, в том числе от тренировок или метаболических проблем
В этом случае может быть дефицит тестостерона , даже если эстрогенов достаточно
Если ДГЭА в норме или повышен это хорошо для общего фона, но никак не гарантирует, что эстрогенов хватает для ваших рецепторов в мозге, коже, жировой ткани и сосудах
Уровень ДГЭА и решение о повышении дозы эстрадиола это два параллельных можно сказать так вопроса
Главный и единственный ориентир для коррекции дозы эстрадиола это ваш собственный уровень эстрадиола в крови на фоне текущей терапии, ваш возраст, ваши симптомы и ваше самочувствие на этой дозировке
Целевой уровень для женщины вашего возраста в хирургической менопаузе, находящейся на ГЗТ, обычно находится в середине референсного диапазона для фолликулярной фазы
Ваша цель стабильное самочувствие без приливов, сухости, и хороший метаболический профиль
Ваши симптомы (прибавка веса по абдоминальному типу, отеки, эрыхлость могут быть признаком как недостатка, так и нестабильного/относительного избытка эстрогенов на фоне отсутствия прогестерона
Если эстрадиол низкий дозировку скорее всего, нужно повысить
Обычно на ЗГТ не проверяют уровень Эстрадиола но учитывая вашу ситуацию это возможно сделать
Если эстрадиол в целевом диапазоне возможно дело в дефиците андрогенов
Тогда нужно не повышать эстрадиол, и делать его уровень стабильнее
Спрей или Эстрожель один из препаратов нужно смотреть на каком оптимально
Эстрогены повышают уровень глобулина, связывающего половые гормоны ГСПГ
Чем выше ГСПГ, тем меньше свободного, активного тестостерона и ДГЭА в крови
Если слишком высокая доза эстрогенов может косвенно снизить биодоступность ваших собственных андрогенов ДГЭА и остатков тестостерона и привести к симптомам их дефицита усталость, снижение мышечного тонуса, либидо
Подобрать оптимальную, а не максимальную, дозу эстрадиола достаточную для устранения симптомов дефицита, но не вызывающую избыточного роста ГСПГ
ДГЭА сдается для оценки надпочечников и общего андрогенного фона
Если он низкий, корректируется это не увеличением эстрадиола, а снижением стрессовой нагрузки в том числе тренировочной и коррекцией с помощью омега 3 Вит гр В нормализации сна снижения стресса
Добиться стабильного, физиологического уровня эстрадиола и оценить уровень андрогенов
Это создаст искусственный гормоналтный баланс в котором метаболизм начнет работать правильно, а надпочечники не будут перегружены
Ваша главная задача сейчас постараться создать собственной стабильной гормональный фон хотя и искусственный
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 20202 ответа
- 26 Июня 20206 ответов
- 7 Августа 20201 ответ
- 16 Ноября 20202 ответа