Что вас беспокоит?
Низкий ферритин
Здравствуйте . Случайно выяснилось что Ферритин у меня 2,7 . Железо тоже низкое , в12 и Фоливая . Терапевт назначил уколы в12 неделю фоливую 500мг в день и тотему 2 ампулы в день на месяц . Через месяц перездала анализы ферритин 13,3 . Гемоглобин 136 , железо 30,4 . Бросила пить железо по рекомендации врача . Перездала анализы ещё через месяц сейчас ферритин 6,5 . Гемоглобин 135. Железо 28,34 .В12 247,5 . Пошла к другому терапевту она назначила анализ Хеликобактер он отрицательный , и Anti-Лямблия (lgG к Lamblia intestinalis) Положительный ОП крит. =0,202 ОП сыв. = 0,786 ----- . Но показатели крови все в норме эозинофилы и Соэ . Чему верить это правда могут быть лямблии ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Причиной снижения ферритина у молодых женщин чаще всего является потери железа с месячными. Рекомендуется продолжить прием тотемы до уровня ферритина, соответствующего цифре вашего веса.
Иммуноглобулины G к лямблиям не говорят об активной инфекции.
Здравствуйте
Положительный IgG к лямблиям в крови сам по себе не доказывает, что сейчас у вас есть лямблиоз. Серологический анализ крови на антитела к лямблиям для подтверждения активной кишечной инфекции не является информативным методом, тк антитела могут отражать перенесённый контакт с инфекцией. Для диагностики лямблиоза исследуют именно кал методом парасеп.
Для первичной диагностики Helicobacter pylori наиболее информативны:
* 13C-уреазный дыхательный тест;
* антиген H. pylori в кале
Анализ крови на антитела неинформативен
А вот ферритин 6,5 после отмены железа действительно указывает на сохраняющийся дефицит запасов железа.
В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день или феррум лек 1т 1 раз в день .
Через 2 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .
Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Скажите пожалуйста, сколько дней идут месячные?
Присутствует ли в рационе мясо, субпродукты?
Уровень витамина в 12 ниже 300 указывает на дефицит, рекомендуется прием Анкерманн 1 мг раз в день месяц
С учетом дефицитов железа витаминов в 12/9 рекомендуется проведение фгдс
В общем 5 дней , первый день обильные потом все меньше .
Стараюсь есть мясо , но у меня гастрит я думаю что мало что усваивается
Поняла вас. С учетом данных все таки рекомендуется фгдс и тест на хеликобактер
Здравствуйте!
Антитела класса IgG - это память иммунной системы. Они появляются не сразу, а спустя примерно 2–3 недели после заражения, и могут сохраняться в крови ещё долгое время после того, как паразит был побеждён. То есть сам по себе этот анализ - косвенный. Он лишь говорит, что организм когда-то встречался с паразитом, но не подтверждает, что он есть прямо сейчас и вызывает проблемы.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
1. Лямблиоз по анализу крови на иммунологлобулины класса Джи не устанавливается!
2. На уровень сывороточного железа мы не ориентируемся, это не информативный показатель относительно запасов железа, тем более сразу после приема железа
3. При таких данных мы можем говорить о недостаточной длительности приема железа.
В таких случаях оптимально начать прием препарата железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема (1 ампула!) 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца.
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения
Через месяц после завершения приема оцениваем ферритин, ОЖСС, НТЖ для оценки эффективности терапии
УЗИ малого таза когда выполняли?
УЗИ делала два дня назад , все в норме , но нашли маленький полип в матке . Менструации не сильные и не болезненные
Поняла вас, хорошо
А также в таких случаях ВНЕ приема железа оптимально сдать анализ кала на скрытую кровь методом фоб
Ирина, здравствуйте!
Хотелось бы сказать сразу, что для установки лямблиоза - то есть наличия лямблий непосредственно в организме обычно недостаточно анализа крови на антитела
Антитела класса G в целом к любому возбудителю - это антитела памяти, то есть, что с данным микроорганизмом была встреча, но это не говорит об активном росте и размножении в момент сдачи анализа
Для выявлении лямблий оптимальным может быть кал трехкратно методом Парасеп
Однократный результат может быть недостаточным, поэтому сдают с интервалом 3 раза ⚠️
Общий анализ крови (эозинофилы, СОЭ) в целом не используются, как гарант отсутствия паразитарных инвазий
Та же ситуация обычно с Хеликобактер - наиболее чувствительными методами считают дыхательный уреазный тест, а так же кал на антиген
Что касаемо ферритина - тактика обычно заключается в достижении хороших запасов в тканях - ферритина более 40-60
В случае отказа от препаратов ранее указанного значения - сформированные запасы быстро тратятся, в первую очередь входят в кровь для формирования гемоглобина
Это самая важная цель - перенос кислорода, а на остальные процессы может не хватать вовсе 🙏🏼
Здравствуйте . Подобные изменения в анализах могут указывать на латентный железодефицит. В подобной ситуации обычно рекомендуют прием препаратов железа - например Мальтофер, феррумлек, ферлатум и подобные. Возможет прием совместно с витамином с для лучшей усвояемости. Контроль анализов не раньше, чем через 4 недели, но лучше не раньше чем через 2-3 месяца, ферритин должен быть выше 40-60. Препараты железа не прекращают принимать до нормализации показателя. Плюс поиск причин- фло, ФГДС. кал на скрытую кровь, осмотр гинеколога. Так же важна диета - красное мясо, печень, продукты содержащие витамин с. Исключить одновременный прием железа и кофе, чая
Ирина, здравствуйте!
Снижение ферритина через месяц после отмены препарата говорит о том, что причина дефицита не был восполнен.Норма обычно от 30–50. Как только вы перестали пить «Тотему», запасы железа снова рухнули.
В каких случаях обычно рекомендуют возобновить прием препаратов железа. Продолжительностью 2-3 месяца.
Что касаемо лямблиоза.
Анализ, скорее всего достоверный.
IgG не говорит об острой инфекции сейчас. IgG означает, что ваш организм когда-то встречался с этой инфекцией и выработал иммунный ответ.
Маркером острой инфекции являются IgM или обнаружение антигенов в кале.
Вероятно это хроническое носительство, эозинофилы и СОЭ действительно могут быть в норме.
Для подтверждения лямблиоза обычно рекомендуют анализ кала на антиген лямблий .
Значение витамина B 12 находится ближе к нижней границе нормы. В таких случаях рекомендуют выполнить ФГДС для исключения атрофического гастрита. А также восполнить дефицит витамина в12.
Здравствуйте!
Положительный IgG к лямблиям не является доказательством острой инфекции или причиной текущего состояния. Этот результат говорит лишь о том, что когда-то контактировали с паразитом. Для диагноза "лямблиоз" нужны либо антитела IgM (острая фаза), либо обнаружение цист в кале (ПЦР/микроскопия).
Ферритин - это маркер запасов железа. Падение через месяц после отмены препарата доказывает, что не восполнили дефицит. Ферритин должен быть не менее 40 мкг/л для прекращения терапии.
В подобных случаях рекомендуют:
- повторный курс препаратов железа в терапевтической дозе минимум на 3 месяца под контролем ферритина раз в месяц. Отменять препарат раньше времени нельзя.
- В12 на нижней границе нормы, рекомендуют дополнительный прием в дозе 1 мг в сутки 1 месяц.
- Лямблии лечить на основании только IgG не нужно
Каков характтер менструаций? Вы кушаете красное мясо? Принимали ли препарат железа строго натощак с витамином С (или апельсиновым соком) и отдельно от молочных продуктов/чая/кофе?
Менструации только обильные в первый день , потом меньше . Железо пила не на тощак так как у меня гастрит , перерыв между кофеи выдерживаю
Благодарю за ответ!
В подобной ситуации может быть рекомендован другой препарат железа: не Тотема (глюконат железа - слабая форма), а например, Сорбифер Дурулес в дозе 200 мг железа в сутки. Курс не менее 3 месяцев. Контроль ферритина через 1 месяца после старта.
Принимаете ли препараты для желудка (ингибиторы протонной помпы, альмагели)? Они блокируют всасывание железа на 60–70%, и тогда пероральная терапия бесполезна
Не принимаю ничего для желудка
Какие анализы можно сдать чтобы точно быть уверенной что лямблий нет ? Результат показывает что когда-то встречался с паразитом , разве они сами погибают ?
Спасибо!
В таком случае рекомендации остаются прежними
В подавляющем большинстве случаев иммунитет здорового взрослого человека самостоятельно элиминирует (удаляет) лямблии после заражения.
Самыми надежными считаются методы исследования кала:
# Кал на яйца глистов и простейших методом Парасеп - требуется сдавать анализ 3 раза с интервалом в 3–5 дней.
Рекомендуют начать с этого анализа. Следующие могут быть рекомендованы инфекционистом в качестве дообследования
# ПЦР кала: Обнаруживает ДНК возбудителя. Это самый чувствительный метод для сложных случаев. Он выявляет паразита даже в период, когда цисты не выделяются .
# Антиген GSA-65 в кале (ИФА кала): Ищет белки самого паразита, высокоинформативный метод при однократном исследовании .
Ирина, здравствуйте!
Терапевт совершил классическую ошибку, препараты железа нельзя было отменять при ферритине 13,3. Гемоглобин 136 говорит о том, что в крови эритроцитов достаточно, но ферритин это депо, неприкосновенный запас железа в тканях. Норма ферритина для женщины минимум 40–60 нг/мл. Когда вы бросили пить Тотему, организм моментально опустошил этот крошечный запас, так как железо расходуется ежедневно.
Анализу на лямблии верить на 100% нельзя. Обнаружение антител IgG означает лишь то, что иммунитет когда-то контактировал с лямблиями.
Антитела IgG могут циркулировать в крови годами после того, как организм уже сам успешно справился с лямблиозом, или после перенесенной в прошлом легкой формы.
Тест-системы на лямблии часто дают перекрестные реакции с другими простейшими или белками крови.
Учитывая , что в анализе абсолютно нормальные эозинофилы и СОЭ, в организме сейчас нет признаков острого паразитарного воспаления или аллергизации, характерных для активного лямблиоза.
Лямблии живут в тонком кишечнике, прикрепляясь к ворсинкам слизистой. Если их там действительно много, они вызывают микровздутие, нарушают пристеночное пищеварение и мешают всасыванию железа, витамина B12 и фолиевой кислоты. Это могло бы объяснить, почему ваши запасы были так истощены, но чтобы заявлять об этом уверенно, диагноз нужно подтвердить или опровергнуть золотым стандартом диагностики.
В таких случаях могут рекомендовать сдать анализ кала трехкратно, с интервалом в 3 дня методом parasep.
Сдать вит в9 и в12.
А также начать прием железа снова, по 1 т 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев минимум.
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 20211 ответ
- 7 Июня 202315 ответов
- 11 Апреля 20241 ответ
- 16 Февраля 20257 ответов