Что вас беспокоит?
Добрый день! Мне 21 год. Почти месяц назад началась сильная головная боль с пульсацией в висках. Боль сопровождается выраженной тошнотой (рвоты нет).
Добрый день! Мне 21 год. Почти месяц назад началась сильная головная боль с пульсацией в висках. Боль сопровождается выраженной тошнотой (рвоты нет). Ощущение тяжести в голове, наклоняться практически не могу из‑за усиления боли. Проведённое обследование: • рентген шейного отдела — признаки остеохондроза, но шея не болит; • МРТ головного мозга — без патологии; • УЗИ сосудов шеи — без патологии; • осмотр офтальмолога с измерением внутриглазного давления — без патологии. Диагнозы от разных неврологов: 1. внутричерепное давление; 2. головная боль напряжения. Было проведено: • 5 сеансов массажа у мануального терапевта (без стойкого эффекта); • курсы инъекций: Кортексин и Брейнмакс (по 10 уколов каждого) — улучшение длилось 2 дня, затем симптомы вернулись; • назначены Диакарб, Аспаркам, Мильгамма — невролог продлевает их каждые 2 недели, но я опасаюсь длительного приёма мочегонных. Текущие симптомы: • постоянная пульсирующая боль в висках, может длиться от 3 дней до недели; • сильная тошнота; • недавно появились кратковременные онемение и покалывание пальцев рук (на несколько секунд); • по утрам закладывает уши. Параллельно принимаю гормональный препарат Димиа по поводу эндометриоза и обильных менструаций (пью уже 7 месяцев). До начала приёма головных болей и подобной симптоматики не было и во вре я приема тоже, вот только на 6 месяц приема началось. До этого для уменьшения менструальных выделений принимала Транексам. О приёме гормонов сообщала неврологу, также была на консультации у гинеколога. Морально очень устала от постоянной боли, практически не могу выходить из дома. Подскажите, пожалуйста: • какие ещё обследования стоит пройти для уточнения диагноза; • может ли приём Димиа быть связан с такими головными болями и что делать в этом случае; • как безопасно скорректировать терапию, чтобы не пить мочегонные постоянно. Заранее благодарю за ответ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. головная боль по описанию напоминает головную боль напряжения. Для уточнения диагноза важно фиксировать приступы: записывать, когда и как часто они возникают. Чаще всего такая боль связана со стрессом, долгой статичной позой (например, сидячей работой) или перенапряжением глаз из-за компьютера и телефона. Это приводит к спазму мышц вокруг черепа, что и вызывает боль. Чтобы быстро снять приступ, при отсутствии аллергии и противопоказаний рекомендуют использовать ибупрофен,Налезин,пенталгин.
Если головная боль беспокоит чаще 8 дней в месяц,мешает работать ,вести бытовые дела ,то рекомендуют обычно профилактическую терапию головной боли.( амитриптиллин например)
При спазме мышц обычно назначают миорелаксанты.
Когнитивно-поведенческая терапия.
Коррекция образа жизни, регулярная аэробная нагрузка,нормализация сна (6–8 часов, режим),эргономика рабочего места и перерывы в статичной позе.
Вообще не помогают обезболивающие, перепробовала все, пила по 5-6 таблеток в день
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию симптомов больше данных за мигрень .
Мигрень -одно из наиболее частых неврологических заболеваний, которые проявляются приступами нестерпимой головной боли. Чаще всего носит наследственную предрасположенность ( есть теория о митохондриальной дисфункции, нарушающая метаболизм в корковых нейронах .
Выделяют две основных формы мигрени : мигрень без ауры( простая ) и мигрень с аурой (классическая )
В приступ может Быть чувство жара , слабость , болезненность кожи головы , шум в ушах , головокружение, которые могут сохраняться 1-2 дня .
Для купирования приступа в таких случаях используют нпвс( нестероидный противовоспалительные средства) такие как ибупрофен или парацетамол; или триптаны : например , суматриптан, эксенза спрей в нос ( препарат выбора при тошноте и рвоте , помогает минуя жкт быстрее действовать через 10-15 мин).
Эти препараты желательно принять в первые 30 мин от начала боли . При развернутом приступы могут Быть неэффективны. Если мигрень нарушает качество жизни и приступы частые ( более 4-8 раз в месяц ) необходимо в таких случаях обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу - специалист по головным болям, для подбора профилактической терапии.
Это могут быть :
- моноклональные антитела (аджови, иринекс)
- ботулинотерапия
- противоболевые антидепрессанты : амитриптилин или венлафаксин
- как вариант топирамат после тщательной оценки всех возможных альтернатив.
Так как мигрень хроническое заболевание полностью излечить невозможно, но можно работать с триггерами : стрессы, тревога , недостаточность сна , голод , прием КОК
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен
• Напроксен (налгезин)
• Диклофенак
• Парацетамол
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен)
• Элетриптан Релпакс
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц) может включать:
- противоболевые антидепрессанты, например - Венлафаксин
- Применение моноклональных антител к CGRP
- Фреманезумаб (Аджови)
- Эренумаб (Иринекс)
- Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях обычно говорят о мигрени. Покалывание пальцев сопровождалось приступом головной боли? Если да, КОКи противопоказаны.
Мигрень - это хроническое заболевание, то есть вылечить ее полностью , к сожалению, невозможно. Но на сегодняшний день существуют хорошие препараты для профилактики и купирования боли.
Профилактическое: антиконвульсанты, антидепрессанты, ботулотоксин, моноклональные антитела, гепанты (кьюлипта). Моноклональные антитела и гепанты доказали свою эффективность, это самое современное лечение с отличным эффектом и почти без побочных эффектов.
• Лечение головной боли (т е купирование приступа):Начинают с простых анальгетиков (ибупрофен, диалрапид порошок, парацетамол, АСК и т д). Если нет эффекта принимают комбинированные анальгетики (цитрамон, пенталгин и т д), затем триптаны ( суматриптан, например)
Важно! Если есть тошнота, необходимо сразу принять таблетку метоклопрамида (Церукал), чтобы анальгетик быстрее усвоился.
Помните, чем раньше вы приняли таблетку, тем лучше для вас!
Небольшой лайфхак: таблетку лучше запить кофе, так как он усиливает действие обезболивающего препарата.
У меня стоит вопрос в отмене кок.
Просто гинеколог говорит, что не может это на 6 месяце приема стать побочкой.
У меня сильный эндометриоз и отмена кок на мне сильно скажется, не знаю как без них жить…
Коки противопоказаны именно при мигрени с аурой. Вы ауру не описываете.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы (пульсирующая боль, длящаяся днями, тошнота, усиление боли при наклонах) характерны для мигрени, которая перешла в хроническую форму. Диагноз внутричерепное давление (синдром доброкачественной внутричерепной гипертензии) фактически исключен, так как МРТ головного мозга и осмотр глазного дна у офтальмолога в норме (при реальном давлении был бы отек дисков зрительных нервов).
Диагноз мигрень устанавливается врачом клинически(по симптомам).
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(Топирамат)
Бета-блокаторы(Метопролол, пропранолол)
Моноклональные антитела(Аджови/Иринэкс)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Гепанты(Кьюлипта/Нуртек)
При мигрени более 15 дней в месяц наиболее эффективны 3 последних метода профилактики.
У меня вопрос по поводу приема кок.
У меня эндометриоз и сильно болезненные месячные. Рвота, не могу даже до работы доехать.
Если мигрень без ауры, то можно не отменять прием кок?
Мой гинеколог связи не видит поскольку принимаю 6 месяцев, а головная боль появилась только месяц назад.
Можно не отменять, если нет ауры.
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 4 ответа
- 16 Августа 5 ответов
- 16 Августа 1 ответ
- 16 Августа 9 ответов
- 16 Августа 22 ответа
- 16 Августа 1 ответ
- 16 Августа 14 ответов
- 16 Августа 19 ответов
- 16 Августа 11 ответов
- 16 Августа 2 ответа