Что вас беспокоит?
Боль в руках
Здравствуйте. Примерно два месяца назад начали болеть руки. Ездила на прием к неврологу. Делали МРТ, рентген. Назначили лечение. Боль не прошла. Была на приеме у ревматолога. Назначили новое лечение. Препарат габапентин начала принимать два дня назад. Но не совсем понятна схема приема. Можно узнать по подробнее как принимать? При болях в руках еще и повышается давление, максимально до 180. При нормальном 120/80. Принимаю лозартан 50 мг утром, леркармен 10 мг вечером. Результаты МРТ , рентген, анализы прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Мне не совсем понятна необходимость приема Габапентина, учитывая проблему по МРТ.
Скажите пожалуйста, какое лечение было до? Которое вам не помогло.
Занимаетесь ли вы ЛФК?
Не предлагали ли доктора провести локальную инъекционную терапию, ввести в сустав противовоспалительное вещество?
Сдавали ли анализы крови на СРБ, СОЭ? Ревматоидный фактор? Ранее сустав беспокоил?
Здравствуйте.
Невролог назначал лечение димефосфон, мильгамма, сирдалуд, румалон, натрия хлорид+новокаин+эуфиллин+преднизалон
Результаты анализов прикрепила, но сервер постоянно выдает ошибку, не знаю просматриваются ли они . Ранее сустав не беспокоил.
Поняла вас.
Как долго длилось лечение невролога?
В прикрепленных анализах не вижу результатов на СОЭ и срб, к сожалению, можете пожалуйста проверить, может быть вы их не сдали ещё.
Анна Юрьевна, сейчас попробую прикрепить результаты анализов
Гемоглобин 120
Эритроциты 4,0
Лейкоциты 5,2
Скорость оседания 6
СРБ 7
Лучение невролога длилось полтора месяца, с перерывами на выходные
Принимала мелоксикам долгое время, и сердалуд. Боли меньше не стали
Кетаролл, нимесулид принимала от боли
Днем боль терпима. Ночью усиливается
Учитывая все данные, все равно не вижу причины пить дальше Габапентин. В анализах немного повышен СРБ, такой может быть не фоне импиджмент-синдрома. При таком процесса в плечевом суставе рекомендуется уколоть его, дипроспаном или Хронотроном, процедуру проводит врач ревматолог или травматолог. Зависимости от такой процедуры нет, а пользы много. Не нужно будет пить габапентин, он не снимает воспаление, а оно есть по МРТ.
Анна Юрьевна, я записалась к травматологу на прием. Значит не стоит отменять запись? Габапентин прекращаю принимать
Я столько лекарств перепробовала, боль не уменьшилась.
Подскажите, пожалуйста, по поводу препарата Румалон? Невролог назначала 25 ампул. 15 сделали, осталось 10 доделать. Ревматолог сказала, что препарат не действенный
Румалон это хондропротектор, с неплохой доказательной базой (то есть он использовался пациентами с артрозом на протяжении долгого времени курсами и показал свой эффект, по сравнению с пациентами без терапии), поэтому я за Румалон, он питает ваш хрящ, который уже пострадал от артроза.
Да, травматолог думаю, вам поможет, смело спрашивайте про укол в сустав.
Габапентин да, не вижу повода пить его дальше.
Анна Юрьевна, спасибо большое за рекомендации!!!!
Можно еще вопрос- прием лозартана. Принимаю на постоянной основе утром 50 мг. Вечером леркармен 10 мг. Веду дневник давления. С июня по 6 августа принимала лозартан, по рекомендации терапевта из районной больницы, 50 мг утром, и 50 мг вечером. Давление понижалось до 100. Иногда была сонливость, слабость.
5 августа была на приеме у терапевта в платной клинике, несколько лет я наблюдаюсь у этого терапевта. Она отменила прием лозартана 2 раза в день. Назначила лозартан и леркармен. После этого давление с утра повышенное. До 160 доходит. Принимаю лозартан и каптоприл. А течении дня давление нормальное. И я не пойму как быть с дозировкой 🤦♀️читала, что в течении 2-3 недель организм привыкает к новой дозировке. Но давление каждое утро 🤦♀️и видимо при обострении боли в руках давление тоже повышается
Видимо вечернего приема лекармена недостаточно. Можно попробовать увеличить дозу леркамена в 2 раза большую, чем вы принимаете сейчас, в сутки вечером. Дозу лозартана оставить такую же, утром. И посмотреть по дневнику давления.
Принимать лозартан 2 раза в день не нужно? Терапевт районной больницы настаивает на приеме именно лозартана.
Консультировалась «спроси врача», писали что именно сочетание леркармена и лозартана лучше
А слишком не понизит давление леркармен 20 мг?
Соглашусь, что сочетание - лучше. Терапия одним препаратом это старые схемы.
Лозартан один раз, леркамен 1 раз.
Думаю леркамен в увеличенной дозе не должен обрушить давление.
Анна Юрьевна, огромное спасибо за консультацию!!!!! Дай бог вам здоровья!!!!!
Спасибо, на здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Описаны изменения,которые чаще возникают при механических физических перегрузках,возможно как последствия выполнения однотипной монотонной работы рукой,как последствие травмы так же.
Импиджмент синдром -это состояние,когда при движении в плечевом суставе происходит сдавление сухожилий мышц вращательной (ротаторной) манжеты и двуглавой мышцы между костными структурами: чаще между головкой плечевой кости и акромионом (отростком лопатки).
Это приводит к боли при движении и ограничению движений. Так же описано воспаление сухожилий и оболочек,в которых они проходят.
В таких ситуациях назначают курс нпвс ( у вас расписан налгезин,например) на 3-4 недели. А так же по мере стихания боли -обязательно работа со специалистом по лфк нужна. Могут выполнить блокады гормонами в сам плечевой сустав.
Габапентин вообще не имеет в этих ситуациях при этих изменениях точки приложения!!!! Он не назначается в таких случаях. Он назначается при нейропатической боли,совершенно в других ситуациях. Врач написала принимать по 300 мг сначала на ночь 1 месяц,затем по 300 мг 2 раза в день 1 месяц,затем снова по 300 мг 1 раз в день 1 месяц. Всего 3 месяца. Но повторюсь,точки приложения для этого препарата не описано на МРТ. Может быть еще какая то неврологическая причина есть,но не эта.
2. По повышению давления,скорей всего не хватает дозировок . Так же на фоне нпвс может повышаться. На фоне боли тоже.При таких цифрах обычно лозартан назначают по 100 мг/сут.
Здравствуйте. Боль в обеих руках. На постоянной основе.
Невролог назначал лечение димефосфон, мильгамма, сирдалуд, румалон, натрия хлорид+новокаин+эуфиллин+преднизалон
Так же принимала мелоксикам, длительно. Компрессы 10 дней. Мази.
Боль усиливается к ночи.
На данный момент принимаю налгезин на протяжении 2-х недель. Не скажу, что боль стала меньше.
ЛФК нет возможности делать. Проживаю в сельской местности. Все что могу- делаю гимнастику утром.
На счет повышения давления- по рекомендации районного терапевта принимала лозартан 2 раза в день, по 50 мг. Утром и вечером. Давление понижалось до 100 в течении дня.
Затем поехала на прием к терапевту(в частную клинику, наблюдаюсь у данного врача несколько лет ), она отменила лозартан 2 раза в день. Принимаю лозартан утром 50 мг, и вечером леркармен. Но давление повышенное 🤷♀️каждый день. Обращалась с этим вопросом (так же в «спроси врача»), ответили, что нужно время, чтобы организм привык к новой дозировке. И что схема приема лозартан 50 мг утром, леркармен 10 мг вечером- намного лучше, чем лозартан 2 раза в день. И как мне быть🤷♀️
Очень жаль,что лфк нет возможности делать. В таких ситуациях без нее очень сложно «разработать» плечо. Можно дома заниматься. Но не просто лишь бы какие упражнения. А посмотреть на сайте физиобот например,или на сайте НИИ им Насоновой в разделе для пациентов,там есть видео уроки.
В таких случаях,когда нпвс не дали облегчения -нужно обращаться к ортопеду и выполнять введение гормонов в виде блокад. Но еще мало времени налгезин принимаете и если это один раз в день -то и доза мала.
По поводу давления. Да,препарат должен «накопиться»,в течение 2-3 недель это происходит. Если не произошло должного снижения -то нужно пересматривать. Можно оставить 50 мг лозартана и увеличить леркамен попробовать. Этим должен заняться кардиолог,подбором схемы. Возможно ранее снижалось давление,потому что не было приема нпвс. На их фоне могут требоваться дозы больше.
Ольга Леонидовна, а как принимать налгезин в данном случае?
Я уже столько таблеток принимала и принимаю за эти месяцы, столько систем и уколов, а толку нет🤦♀️боль в руках постоянно.
Ортопед и терапевт говорили, что нужно разрабатывать спину, каменеет как будто. Но в районном центре нет специалистов. В областную больницу не положили 🤷♀️
Ревматолог сказала- если габапентин и лечение назначенное ею не поможет- будут делать блокаду.
Лозартан и леркармен принимаю по новой схеме с 6 августа. Пока давление повышенное почти каждый день.
Сегодня, после габапентина, заторможенная какая то что ли
Габапентин и не поможет. Он не входит в клинические рекомендации по лечению тендинитов,импиджмент синдрома. Блокада уже показана сейчас. Налгезин форте назначают обычно 550 мг 2 раза в день
У вас было много назначений,но половина из них точки приложения не имели. Вот и получилось: лекарств много,а не помогает,
Почти месяц уже прошел,если нет тенденции к снижению,нужно дозы пересматривать. И либо лозартан добавлять либо леркамен
Сегодня ночью не спала из за боли. Утром заторможенность. Давление 142/92. Выпила лозартан и каптоприл под язык.
Налгезин тоже выпила.
Сейчас вроде заторможенность прошла.
Записалась на прием к ортопеду-травматологу.
Спасибо большое за рекомендации!🙏🏻
Препарат габапентин не буду больше принимать. Странно, что мне его вообще назначили
Принятый ответ
Здравствуйте.
По поводу схемы из осмотра ревматолога, Вам назначено первые 3 дня - габапентин 300 мг на ночь, а затем ещё 5–7 дней - 300 мг на ночь вместе с налгезином и калмирексом, после - 300 мг 2 раза в день (утром и вечером) в течение 1 месяца, затем снова 300 мг только на ночь ещё 1 месяц. Принимают обычно препарат независимо от еды, ночную дозу - перед сном. Постепенный набор дозы нужен именно потому, что в первые дни нередко возникают сонливость и заторможенность, как раз как Вы и описываете нынешнее состояние, обычно она уменьшается за 1–2 недели, если нарастает, то это повод для пересмотра терапии.
Но габапентин применим только при нейропатической боли - то есть если есть онемение, жжение, ночные боли и боли в покое. Если нет - то основа терапии - НПВС в адекватной дозе (например, налгезин 550 мг 2 раза в день до 3–4 недель), щадящая нагрузка на руку, ЛФК, а при неэффективности - гормональная блокада в плечевой сустав.
По поводу давления. И прием НПВС и болевой синдром могут вызвать подъем АД, и если цифры повышаются до 180 - это повод для обращения к терапевту для коррекции терапии
Арина Игоревна, здравствуйте.
Получается мне нужно принимать этот препарат габапентин? Боли в руках и днем, но ночью особо усиливаются.
Ночная боль вполне может быть в рамках нейропатической боли. Если врач назначил, значит, выявил показания для него
Арина Игоревна, есть ли необходимость сейчас записаться на прием к ортопеду-травматологу? Или же стоит продолжить лечение назначенное ревматологом и продолжать принимать габапентин? Просто я уже столько лекарств перепробовала, а толку нет. Уже и не знаю что поможет
Если консервативное лечение в течение 4-6 недель не принесло результата, то решают вопрос о локальной инъекционной терапии. А пока ожидаете приема можно терапию продолжать
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 202118 ответов
- 30 Июня 202130 ответов
- 2 Июня 20214 ответа
- 9 Апреля 20215 ответов
- 15 Января 20215 ответов
- 10 Января 202114 ответов
- 7 Декабря 202023 ответа
- 23 Ноября 20201 ответ
- 11 Сентября 202013 ответов
- 4 Июня 202013 ответов