Мужчина, 25 лет Признаки аутоиммунных процессов

Татьяна Ананьева17 Августа

5.0

Терапевт

3 153 консультации

Здравствуйте!
Ознакомилась с ситуацией.
Прикрепите пожалуйста имеющиеся у вас результаты анализов и исследования для ознакомления а также выписки для более детального разбора вопроса.

С уважением, врач-терапевт Ананьева Татьяна Александровна!

Ярослава Сухова17 Августа

5.0

Терапевт, Онколог

4 670 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам обследований признаков аутоиммунной патологии нет.
Соответственно плазмаферез вам не показан.
Повышение ЦИКов не говорит ни о наличии васкулита, ни о наличии волчанки.
По результатам общего анализа мочи, крови и бакпосева на чувствительность к антибиотикам присутствует бактериальный воспалительный процесс.
Страшного в этом ничего нет.
Вам необходимо проведение антибиотиков, дозировку которых необходимо подобрать в очном порядке у лечащего врача.

Алина Афанасьева17 Августа

3.9

Терапевт

6 403 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
1. По представленным результатам анализов, на данный момент показаний к проведению плазмафереза нет. Уровень СРБ в динамике снижается (был 101-15, сейчас 10), что говорит о том, что острое воспаление идёт на спад, остаточное небольшое повышение может быть. ЦИК повышены лишь незначительно., это скорее картина затухающего процесса, а не нарастающего органоугрожающего состояния.

Основа лечения сывороточной болезни это глюкокортикоиды, антигистаминные, НПВС при необходимости. Плазмаферез не является стандартной терапией и используется только при тяжёлых, органоугрожающих или резистентных к стероидам формах. По анализам положительная динамика.

2. По анализам крови острая фаза купирована, почки по фильтрации не страдают (креатинин и мочевина в норме), то есть редкое мочеиспускание это не почечная недостаточность. Одной из причин этого, может быть прием тералиджена (его побочный эффект задержка мочеиспускания и сухость во рту), то есть это могло усугубить состояние тоже. Дополнительно в таких случаях рекомендуют выполнять узи почек и мочевого пузыря (если ранее не делали), измерять суточный диурез (сколько выпили, сколько выделяли мочи).

3. Признаков системного васкулита или аутоиммунного процесса (сев в том числе) по анализам крови нет.

Светлана Аникина17 Августа

4.6

Терапевт, Клинический фармаколог

2 499 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

1. С‑реактивный белок по анализам, по которому мы оцениваем активность воспаления, в динамике заметно снижается, то есть динамика хорошая. Поэтому показаний на данный момент к плазмаферезу скорее нет.
Сывороточную болезнь обычно лечат путем назначения гормональных противовоспалительных препаратов, противоаллергических средств, при необходимости обычные противовоспалительные.
2. По анализам почки показатели в пределах нормы, это означает, что почки работают нормально ( креатинин, мочевина в пределах нормы). Иногда тералиджен может вызывать затруднённое мочеиспускание и сухость во рту, поэтому он вполне мог усилить дискомфорт.
По анализам мочи определяются бактерии, которые могут вызывать воспаление мочевыводящих путей. Обычно рекомендуют дообследование УЗИ почек и мочевого пузыря. По результату бакпосева мочи на флору и чувствительность к антибиотикам выявлена кишечная палочка, при симптомах нарушенного мочеиспускания назначают антибиотики для лечения инфекционного процесса.
3. По анализам крови признаков системного васкулита и аутоиммунного процесса нет. Картина соответствует обычной сывороточной болезни, которая сейчас вероятнее всего благополучно разрешается.

Ксения Маркова17 Августа

4.7

Терапевт

9 518 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,
1️⃣ Плазмаферез - это метод, который может быть полезен при сывороточной болезни для удаления иммунных комплексов, но его эффективность до сих пор изучается, и он не является стандартным методом лечения . Решение о его проведении принимается исключительно лечащим врачом в стационаре при развитии тяжелых, угрожающих жизни осложнений, так как это инвазивная процедура с рисками. В описанном же случае, показаний для ее выполнения не наблюдается.

2️⃣ по результатам исследования функция почек сохраненна. Так как креатин и мочевина на оптимальном уровне. В анализах крови есть признаки воспаления, но при этом наблюдается положительная динамика( снижение срб). Изменение мочеиспускания может быть из-за приема препарата и проявляться как побочное действие.

3️⃣ Признаки васкулита и красной волчанки. Да, васкулит (воспаление сосудов) является классическим проявлением сывороточной болезни, и в описанном случае он может развиться как осложнение . Что касается красной волчанки, то на основании только этой истории нельзя ее исключить, но гораздо вероятнее, что это лекарственно-индуцированный волчаночный синдром - состояние, которое по симптомам напоминает волчанку, но развивается как реакция на препараты и, как правило, проходит после их отмены .