Головная боль напряжения

Иван Шкондин17 Августа

3.2

Невролог

611 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Так как похожие головные боли беспокоили вас год назад, МРТ головного мозга проходить повторно нецелесообразно.
Головные боли на фоне той же опухоли могут усиливаться при кашле, чихании; будить по ночам. Характер головной боли больше распирающий, чем давящий.Вы этого не описываете.
На фоне приема эсциталопрама в первые недели приема возможно усиление тревоги, нужно потерпеть (идет адаптация к препарату)

Аксана Кейсинова18 Августа

4.1

Невролог

4 528 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию симптомов, действительно , наиболее вероятна головная боль напряжения — самый частый тип первичной головной боли. Обычно она связана с длительным напряжением мышц шеи и головы (работа за компьютером, гаджеты, вождение), стрессом и нарушением сна. Эсциталопрам не лечит головные боли, он лечит повышенную тревожность и депрессию.
Для уточнения ситуации желательно вести дневник головной боли (частота, длительность, триггеры, приём препаратов). Важно оценить количество дней с болью в месяц.
Приступ рекомендуется купировать в первые 30–40 минут одним из простых анальгетиков или НПВП (ибупрофен, напроксен, аспирин, парацетамол). Использовать их следует не чаще 2 раз в неделю и не более 8 дней в месяц. При выраженном мышечном напряжении возможен короткий курс миорелаксантов (тизанидин или толперизон).
Если головная боль возникает более 8 дней в месяц, рассматривается профилактическая терапия — препараты с противоболевым действием из группы антидепрессантов (венлафаксин, амитриптилин), которые снижают патологическую чувствительность болевой системы.
Обязательно подключать немедикаментозные методы: регулярную гимнастику для шеи и плечевого пояса, постизометрическую релаксацию, дыхательные техники, методы снижения стресса и нормализацию сна (режим, отказ от экранов за час до сна, сон в темноте и тишине).

Нурлан Иманов18 Августа

4.1

Нейрохирург

5 412 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию, повторное МРТ головного мозга сейчас, скорее всего, не требуется, если прошлое исследование было качественным, без патологических изменений и с тех пор не появилось новых неврологических симптомов. Опухоль головного мозга обычно не проявляется только периодической давящей болью в области лба при нормальном МРТ и отсутствии других неврологических нарушений.
Ваши жалобы больше соответствуют головной боли напряжения. Усиление тревоги и мышечного напряжения возможно в первые недели приема эсциталопрама. Если побочные эффекты выраженные или не уменьшаются, необходимо связаться с назначившим врачом для коррекции дозировки или схемы лечения.
Повторное МРТ следует рассмотреть при появлении новых или прогрессирующих симптомов: внезапной очень сильной головной боли, постоянного нарастания боли, повторной рвоты без причины, судорог, слабости или онемения конечностей, нарушений речи или зрения, выраженного нарушения координации или сознания. В остальных случаях достаточно наблюдения у невролога и коррекции лечения. То, что на фоне терапии давящая боль уже немного уменьшилась, также скорее говорит в пользу головной боли напряжения, а не опухолевого процесса.

Марина Фатнева18 Августа

5.0

Невролог, Рентгенолог

55 912 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таких случаях повторно делать МРТ головного мозга не нужно.
Тк образования головного мозга не исчезают бесследно от курса атаракса и церебролизина, а затем не появляются снова точно в таком же формате через год.
Опухоль дает прогрессирующую, нарастающую с каждым днем боль, которая часто усиливается по утрам и сопровождается рвотой.

В первые недели эсциталопрам временно меняет уровень серотонина, что парадоксальным образом может усилить тревогу и страх болезней. В начале приема часто возникает апатия или сонливость, которая проходит по мере адаптации рецепторов.

Ростислав Синельников19 Августа

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

28 702 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! показаний для дообследования не вижу

АД действует не сразу. Польза от лечения станет заметна через 4-5 недель после выхода на целевую дозировку. Нежелательные эффекты наблюдаются очень часто особенно в первые 2 недели и при наращивании дозы, но проходят со временем. Самостоятельно препарат лучше не отменять.


также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии - может быть альтернативой медикаментозному лечению ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.