Что вас беспокоит?
Тики или стереотипии у ребёнка
Ребенку 7 лет, очень активный, эмоциональный, можно сказать, озорной ребёнок. Последний год проявились повторяющиеся действия, по типу хмыканья, дерганья руками, ногами, головой, движения ртом. Посещали нескольких неврологов. Один советовал принимать магний и Ново-пассит, другой ещё добавил Пантогам. Улучшения на фоне терапии не наступает. Последние месяцы добавилось частое мочеиспускание, особенно когда есть сильная эмоция (радуется встрече с друзьями или, наоборот, боится чего-то). Даже ночью стал 1-2 раза вставать в туалет, чего раньше не было. Врачи говорят противоположные вещи: с одной стороны рекомендуют больше спорта и занятий, тк ребёнок очень активный и нужен сброс энергии, с другой стороны советуют не перегружать. Думали, что на каникулах после садика ситуация улучшится, тк нет нагрузки, но ничего особо не поменялось. 1 сентября идёт в первый класс, переживаем, как это повлияет на состояние ребёнка. При этом ребёнок достаточно усидчивый, любит читать, писать, рисовать, игры и занятия на логику. Телефоном не пользуется, мультфильмы и компьютерные игры только по 20-30 минут и не каждый день, на большом экране.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
добрый день, Ольга, по описанному вами складывается впечатление, что у ребенка появились моторные (двигательные тики). Тики чаще всего провоцируются эмоциональным перевозбуждением, тревогой, стрессом, поэтому по возможности ограничить гаджеты с возбуждающим эмоциональным контентом, видеоигры -если они есть в жизни ребёнка. Очень хорошо, что ребенок у вас в этом ограничен.
Также помним, что при возникновении нового стресса или неконтролируемого просмотра телевизора, гаджетов - тики снова могут возникнуть до 14-16 лет, и что заболевание это никак нервной системе не вредит. Поэтому не переживайте, попейте лечение, но морально будьте готовы что когда - то все может повториться, но плохого и страшного в этом ничего нет, у современных деток тики очень и очень часто бывают. Если тики длятся более 1-1,5 мес, то также можно рассмотреть к приёму препараты, которые снижают возбуждение в нервной системе, с этой целью в вашем возрасте часто назначается магне В6 ( магне в6 фирмы санофи в ампулах по 10 мл, даем 5 мл утром, 5 мл вечером 1 мес, препарат можно предварительно развести водой кипяченной 50-70 мл, либо дать шприцом и далее запить водичкой, остаток ампулы храним в холодильнике) и тенотен детский (по 1 таб 3 раза в день рассасывается курсом 1 мес). Также если смягкие препараты по типу пантогама и тенотена не дают эффект, то назначают препараты более серьезные, например с этой целью может быть назначен анвифен в дозировке 50 мг по 1 капсуле 3 раза в день (также ориентируемся на вес, может быть выписан и в дозировке 125 мг, препарат рецептурный). В пользу того, что тики именно на фоне психологического стресса и тревоги говорят также навязчивые позывы в туалет по мочеиспусканию. В таких ситуациях всегда также обследуется мочевой пузырь, чтоб исключить инфекции мочевыделительной системы (оак, оам, сахар крови), также может быть назначено узи мочевого пузыря с измерением объема остаточной мочи
Если по исследованиям все хорошо, то выставляется диагноз нейрогенный мочевой, также могут это назвать в диагнозе синдром навязчивых движений, также могут назвать невротические реакции. Но суть лечения одна, назначается препарат, который снижает уровень тревоги, снижает возбуждение в нервной системе. Также в тяжелых ситуациях если была как таковая стрессовая ситуация, то еще могут направить на занятия с психологом, психологическую коррекцию (сказкотерапия, песочно -ориентированная терапия, телесная терапия), но на практике препараты подобранные правильно быстро помогают.
Спасибо большое за подробную информацию! Очень помогли 🙏
Пожалуйста, была Рада вам помочь! Скорейшего решения вашей ситуации и здоровья вам с ребёнком!
Ольга, здравствуйте. Задам для уточнения несколько вопросов.
Скажите пожалуйста до этого как появится вот этим провлениям у ребенка не было тяжелого заболевания, сильного стресса ?
Бывает ли периоды, когда ребёнок может эти движения контролировать или они происходят сами по себе ?
И сохранено ли сознание в эти моменты, нет такого ощущения как будто ребенок в эти проявления находится в себе ?
Добрый день! Заболеваний не было, стресса тоже не отмечали. Но была операция по косоглазию, правда, тики проявились ещё до неё. Контролировать движения он может и даже может их заменить одно на другое в зависимости от ситуации (например, несёт кружку и дёргает ногой. Я прошу не дёргать, иначе уронит кружку. Тогда он меняет ногу на хмыканье. Получается, сознание сохранено 100%).
Ольга, в подобном случае очень важны вот эти моменты переключения деятельности. Объясню почему: при тиках ребенок не может контролировать их проявление ввиду особенностей патогенеза заболевания. Происходит выработка большого количества возбуждающих нейромедиаторов, которые мозг не может контролировать и соответственно возникает клиническое проявление тиков. То есть по ситуации ребенок бы не смогу по просьбе изменять виды движений.
Поэтому можно предположить , что ситуация может напоминать стереотипии на фоне повышенной возбудимости. Часто родители могут не замечать какую-то значимую ситуацию, которая для ребёнка может быть провокатором. Если брать операцию по исправлению косоглазия, то косвенно для ребёнка любое медицинское вмешательство всегда переживание и в какой-то степени стресс. Поэтому я думаю не стоит это момент упускать.
Что сейчас важно, в подобном с действительно лучше соблюдать более спокойную обстановку и игры. Ключевую роль будет играть распорядок дня, по возможности пока лето можно перед сном устраивать спокойные прогулки.
Еще в некоторых случаях мы прибегаем к семейной психотерапии, это занятия с детским психиатром-психотерапевтом в формате общения на тревожные темы. Зачастую это помогает именно в каких-то психологических ситуациях для ребёнка. Узнать переживает ли он о чем-то, что его волнует.
А ноотропы могут наоборот при возбуждении давать еще более сильный возбуждающий эффект. Поэтому пока я бы в подобном случае начала с психологической стороны без серьёзных препаратов.
Спасибо огромное за ответ! Правда очень помогли!
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию нельзя исключить повышенную тревожность, обычно при таких жалобах рекомендуют консультацию психолога а от этого отталкиваются, важно понимать какой уровень тревоги. Занятия с психологом хорошо помогают при тревоге. По необходимости назначают противотревожные препараты. Очень хорошо что мало экранного времени. Правильно понимаю на фоне снижения перевозбуждающих факторов жалобы снижаются.
Юлия, спасибо большое за ответ. Честно говоря, я тоже склонялась к психологу. Обязательно обращусь 🙏
Здравствуйте! Ознакомилась с вашими данными.
По описанию больше похоже на моторные тики, они как правило возникают у эмоциональных, переживательных, чувствительных деток.
Для диагностики уровня тревоги рекомендуется консультация психолога.
Также больше показаны седативные препараты (магний, тенотен), а вот ноотропы вроде пантогама могут усиливать возбудимость.
Для исключения патологии мочевыводящих путей как причины учащенного мочеиспускания рекомендуется сдать общий анализ мочи, при наличии отклонений в нем - УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи.
Основополагающими моментами является соблюдение режима, благоприятный психоэмоциональный климат в семье, полноценный сон.
Спасибо большое!!! Попробуем!
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 20202 ответа
- 5 Марта 202013 ответов
- 5 Ноября 201926 ответов
- 12 Октября 20191 ответ
- 22 Июля 20192 ответа
- 2 Июня 20191 ответ
- 12 Января 201815 ответов
- 1 Декабря 20173 ответа
- 17 Апреля 201727 ответов
- 10 Ноября 20161 ответ
Ольга, рада была помочь. Скорейшего выздоровления ребёнку!