Что вас беспокоит?
Расшифровка Рентгена руки
Рентген сделали сегодня, травму получили 11 августа Дочка 5 лет, Упала с лестницы, в травмпункте сначала по снимку не увидели перелом, сказали ушиб, назначили мазь. Через 4 дня улучшений не было, поехали опять в травмпункт, сделали снова рентген, и другой врач уже увидел перелом. Назначил косыночную перевязку, без гипса. Сегодня пошли к ортопеду по месту жительства, он снова сделал рентген, и увидел уже перелом и небольшое смещение. Сказал через два дня прийти за направлением в другую больницу, проконсультироваться по поводу этого смещения По снимку смещение сильное ? Как это исправлять, операцией ? И самое главное, можно ли обойтись без гипса ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным фотографиям рентгенограмм похоже на перелом проксимального отдела правой плечевой кости, то есть в верхней части плеча, с умеренным смещением и угловой деформацией. Выраженного грубого смещения, при котором отломки находятся далеко друг от друга , по этим фото не видно. Точную величину угла и смещения правильнее оценивать по исходным снимкам в двух проекциях
В 5 лет такие переломы имеют очень хороший потенциал к самостоятельному исправлению положения кости по мере роста. Поэтому даже заметное смещение у маленьких детей гораздо чаще лечат без операции. Оперативное лечение рассматривают при очень большом смещении, невозможности удержать приемлемое положение , открытой травме или повреждении сосудов и нервов. По представленным снимкам очевидных оснований считатб операцию неизбежной нет
Гипсовая повязка при переломах верхнего отдела плечевой кости у детей тоже нужна далеко не всегда. Обычно применяют косынку, повязку типа дезо или другой способ фиксации руки к туловищу примерно на 3-4 недели. Такая фиксация часто достаточна и комфортнее гипса
Благодарю за ответ. Получается, что все таки смещение есть, но оно не критичное?
Но все равно риск операции есть?
Я читала, что можно смещать кость на место не хирургически, а врач делает это в ручную. Это делается на каком этапе лечение? Возможно сейчас нужно что то предпринять, чтобы шансов обойтись без операции стало больше
Посмотрите, пожалуйста, два последних прикрепленых фото. Это рентген сделан на 4 день после падения. Было ли там тоже смещение ? Или его не было , а сместилась уже после того как мы почти 5 дней ходили без повязки и гипса, из за неправильного диагноза. Потому что по этим снимкам, врач поставил просто перелом , без смещения
Да, по сегодняшним снимкам смещение есть, но визуально оно выглядит умеренным, без грубой деформации. В 5 лет подобные переломы верхнего отдела плечевой кости обладают большим потенциалом к самостоятельному выравниванию по мере роста , поэтому сам факт смещения еще не означает необходимость операции
Риск операции теоретически сохраняется, но по представленным изображениям он не выглядит высоким. Решение зависит прежде всего от величины угла , степени смещения и стабильности перелома
Закрытая репозиция, то есть вправление без разреза, действительно применяется. Ее выполняют, если положение отломков выходит за допустимые для возраста пределы. Обвчно вопрос о репозиции решается в первые дни после травмы. Через неделю она технически еще возможна, но уже начинает формироваться костная мозоль, поэтому специально ждать не стоит. Именно поэтому консультация детского травматолога в ближайшие дни разумна
На двух снимках, выполненных на 4й день после падения, мне также видится небольшая угловая деформация в области перелома. Поэтому утверждать, что изначально перелом был совсем без смещения, а затем сместился исключительно из-за отсутствия повязки, по этим фотографиям нельзя. Более того , различие может частично объясняться разной укладкой руки при рентгенографии
Здравствуйте ещё раз
Посмотрите, пожалуйста, последнее фото, сегодня получила описания Рентгена
Получается смещения все таки нет?
Доброй ночи. Да, по официальному описанию рентгена указано, что перелом верхней трети правой плечевой кости находится без смещения, ось кости сохранена, уже есть признаки консолидации, то есть началось сращение
Доброй ночи. Так в итоге смещение есть или нет? Я не понимаю..
Тут просто и другой врач мне ответил, что смещение есть, и желательно его исправлять
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье ребенка. Имеется перелом хирургической шейки плеча со смещением. Смещение есть и так оставлять не желательно. Оптимально сделать закрытую репозицию и фиксацию гипсовой повязкой. Без репозиции плечо может срастись криво. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, что такое закрытая репозиция ?
И сильное ли смещение? То есть нет шанса что оно срастется ровно само?
Я почитала про репозицию. Получается сейчас эта процедура обязательна ? Насколько она болезненна и где проводится? В условиях стационара? Нам не наложили даже гипс, сказали перематывать только.
Так как нет еще описания рентгена, по снимку понятно какой угол смещения? Или примерно в мм? Я так поняла, есть определенное смещение, которое вправлять не нужно, если смещение не превышает 5-7 мм
Посмотрите, пожалуйста, последнее фото, сегодня забрала описание Рентгена.
Получается смещения все таки нет?
Надо наложить гипс и потянуть руку. Это и есть репозиция. Важно исправить ось конечности. Без гипса рука срастется криво. Есть областная детская больница Московской области, там есть детское травматологическое отделение (Адрес: 142117, Московская область, г. Подольск, д.Бородино, Варшавское шоссе, д. 85.). Они обязаны взять Вас бесплатно на лечение. Лучше ехать туда, там все сделают более квалифицированно, чем по мету жительства.
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 20229 ответов
- 26 Января 20222 ответа
- 24 Января 20224 ответа
- 5 Января 202213 ответов
- 24 Декабря 202115 ответов
- 5 Марта 20212 ответа
- 14 Августа 20201 ответ
- 25 Марта 20203 ответа
- 23 Сентября 20196 ответов
- 17 Августа 201726 ответов