СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4503064

Что вас беспокоит?

Кашель и температура 37,7

У отца мелкоклеточный рак легкого, прошел хт, прошел лучевую, после лучевой прошло 2 недели, начался сильный кашель и температура 37,7 возможно еще присоединилась инфекция, чихал и была слабость, попасть к врачу в ближайшее время нету возможности, нету врача в городе. В выписке написано комбинированные препараты гкс+бронходилятор, стероидная терапия, антибактериальная терапия, расскажите какие это препараты, что можно дать?

Подагра
27 лет
17 Августа ·Просмотров: 103·Наталья

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте. Вообще в такой ситуации кашель и температура могут быть проявлением лучевого пневмонита, но инфекцию исключить обязательно. Самостоятельно начинать системные гормоны и антибиотики без обследования рискованно.

При подтвержденном симптомном лучевом пневмоните я обычно использую преднизолон 0,5 мг на кг в сут с последующим постепенным снижением дозы в течение 4-6 недель. Из ингаляционной терапии я обычно рекомендую применение будесонида 800 мкг 2 раза в сутки 14 дней, бронходилятор добавляю при наличии бронхообструкции. Антибиотик нужен только при подозрении на инфекцию, если нет -то я обычно не назначаю. Чтобы понять есть ли инфекция или нет, нужно КТ ОГК + Общий анализ крови с СРБ. Здоровья отцу!

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Здравствуйте, а можно к вам как нибудь попасть на онлайн консультацию, после того как сделаем кт и сдадим анализы? очень тяжело у нас найти врача

Принятый ответ

Здравствуйте.
Я врач-радиотерапевт-онколог. Ежедневно занимаюсь проведение лучевой терапии, в том числе при злокачественных образованиях легких.

В подобной ситуации первым делом необходимо исключить присоединение инфекции. Также необходимо оценить общее число лейкоцитов, нейтрофилов.
Имеет смысл сдать общий анализ крови + лейкоцитарная формула (в нем как раз можем данный момент проверить).

Скажите, какой сейчас характер кашля, влажный, сухой? Есть ли выделение мокроты? Какого цвета, если выделяется?

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Здравствуйте, на счет кашля не могу ничего сказать вам, но на мокроту не жаловался, но и вроде бы не сухой кашель, можно будет после сдачи анализа записаться к вам на онлайн консультацию тут? У нас в городе очень тяжело найти врачей для этого

В таком случае необходимо сдать анализы крови, после этого смогу более подробно Вас проконсультировать по сложившейся ситуации.
Да, как будут готовы результаты обследований, обязательно обращайтесь, проконсультирую.

Здравствуйте
Температура около 38 С и респираторные симптомы (сильный кашель) настораживают и требуют дообследования
Это в первую очередь КТ органов грудной клетки без контраста
Любые назначения ДО - это как минимум неэффективно, а как максимум может быть даже опасно
Причины могут быть разные - от бактериального воспаления (пневмония/бронхит), до лучевого поражения легких
После КТ получают консультацию пульмонолога
Онкологи лечением воспалительных процессов легких не занимаются

Здравствуйте.
По описанию симптомов так может проявлять себя инфекционный процесс в лёгких или осложнения после проведения лучевой терапии.
Две эти ситуации все таки отличаются в терапии их лечения, поэтому сказать, что именно нужно принимать в настоящее время нельзя, так как это может привести к неэффективности лечения или осложнениям.
Лучше всего в настоящее время сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, СРБ и СОЭ,пройти КТ ОГК с контрастированием, для исключения воспалительного процесса.
После этого вы можете обратиться к лечащему врачу онкологу или онкологу, терапевту по месту жительства для назначения дальнейшего лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья .

Такая картина может соответствовать постлучевому пневмониту -воспалению ткани легкого.

Без дополнительного обследования нет уверенности,что это обычная инфекция.

Комбинированные ингаляторы с ГКС и бронходилататорами,например будесонид с формотеролом, снимают местный отек.
Системная стероидная терапия -это прием гормонов внутрь, как правило ,преднизолона, для подавления общего воспаления.
Антибактериальная терапия подразумевает назначение антибиотиков.

В таких ситуациях рекомендуется сначала посетить очно хотя бы терапевта участкового,чтобы врач провел аускультацию (послушал лёгкие) и очный осмотр .

Также обязательно сдать развернутый общий анализ крови и кровь на СРБ, выполнить КТ лёгких .

Если это физически невозможно в ближайшее время, допустимо начать прием левофлоксацина по 500 мг раз в сутки курсом 7-10 дней, при отсутствии противопоказаний.

Системные гормоны в таблетках без подтверждения пневмонита на КТ давать не следует . Если там бактериальная инфекция, состояние только ухудшится.

Ингаляции при этом использовать можно.

Ежедневно контролировать температуру и сатурацию (насыщение крови кислородом), показатель должен держаться не ниже 94%.

При появлении одышки в покое или падении сатурации ниже 92% показана госпитализация в стационар.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.