Что вас беспокоит?
Боль в животе
В течении месяца раза 4 уже как, с утра после еды и туалета (трёх раз и жидкий стул) открываются боли в животе, схваткообразные, при ходьбе усиливающиеся. С продолжительностью целого дня, без тошноты, к вечеру боль снижается и начинается спускание газов. На следующий день боли нет, но ощущение будто болят мышцы живота.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Такая картина - схваткообразные боли после еды, жидкий стул, усиление боли при ходьбе, метеоризм могут указывать на функциональное расстройство кишечника, например, синдром раздражённого кишечника (СРК), особенно при отсутствии тошноты, рвоты или лихорадки.
Также важно исключить воспалительные заболевания кишечника, лактазную недостаточность, непереносимость глютена или инфекционную этиологию (например, паразитарную).
Учитывая наличие в анамнезе эозинофилии и аллергических реакций, возможна пищевая непереносимость.
Рекомендую обратиться к гастроэнтерологу, сдать анализ кала на яйца гельминтов, копрограмму, при необходимости колоноскопию и УЗИ органов брюшной полости.
Важно оценить рацион и уровень гидратации.
Сдача анализов на целиакию (болезнь, связанную с непереносимостью глютена) может быть оправдана при ваших симптомах особенно при повторяющемся жидком стуле, болях в животе и ухудшении состояния после еды.
Ключевые анализы: антитела к тканевой трансглутаминазе (tTG-IgA), антитела к эндомизию (EMA-IgA), общий IgA (для исключения дефицита).
Важно не исключать глютен из рациона перед сдачей анализов иначе результаты могут быть ложными. Если есть семейный анамнез аутоиммунных заболеваний или длительные нарушения всасывания, обследование на целиакию особенно показано.
Рекомендую проконсультироваться с гастроэнтерологом для определения плана диагностики.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте.
По описанию похоже на кишечные спазмы с эпизодами диареи и повышенного газообразования. Связь с едой, схваткообразная боль, жидкий стул и последующее отхождение газов похожи для функциональных кишечных расстройств. Однако ставить СРК пока рано: симптомы появились только около месяца назад
Кишечная инфекция менее вероятна, если между эпизодами самочувствие полностью нормализуется и нет температуры, крови в кале, постоянной диареи или рвоты. Рутинно сдавать кал на все кишечные инфекции при такой картине обычно не требуется.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют начать с
общего анализа крови+соэ, СРБ,
Алт, Аст ,общий билирубин, глюкоза , мочевина , креатинин
кал на фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь
Консультация гастроэнтеролога
Пока желательно вести пищевой дневник: отмечать продукты за несколько часов до приступа, особенно молочные продукты, большое количество фруктов, сладостей, кофе, жирную пищу.
Здравствуйте!
По описанию похоже на синдром раздраженного кишечника. Для него типичны схваткообразные боли, связанные с дефекацией , часто усиливаются перед ней и уменьшаются после, изменчивый стул (в том числе эпизоды диареи), метеоризм. Боль может усиливаться при ходьбе из‑за механической стимуляции кишечника. Отсутствие тошноты и лихорадки - в пользу функционального расстройства.
Назначают диету с низким содержанием FODMAP на короткий срок (3–5 дней). Это временное питание, снижающее брожение и газообразование. Исключают бобовые, капусту, лук, чеснок, яблоки, груши, молоко, мёд, подсластители на сорбите/ксилите. Разрешены рис, курица, индейка, нежирная рыба, кабачки, огурцы, бананы, безлактозное молоко.
Как раз за день до этого последний раз ела кислую капусту, а в предыдущий раз щи.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
В таких случаях оптимально выполнить ряд исследований, чтобы исключить патологию со стороны ЖКТ - оптимально сдать:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок
АЛТ, АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза, общий белок
Анализ кала на фекальный кальпротектин, чтобы исключить воспалительный процесс в кишечнике
Если беспокоит повышенный метеоризм, в таких случаях оптимально выполнить дыхательный водородный тест с лактулозой на СИБР, чтобы исключить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике
Пока в таких случаях оптимально начать прием препарата Дюспаталин Дуо 2 раза в день на 3-4 недели для устранения дискомфорта и снижения метеоризма
Также в таких случаях очень актуально постараться придерживаться low fodmap диеты - по ней можно найти удобные схемы, она помогает минимизировать метеоризм и улучшить стул
Екатерина, здравствуйте!
Описанные симптомы очень характерны для синдрома раздраженного кишечника с диареей или функционального спазма кишечника.
Боль на следующий день, похожая на мышечную -это нормальное следствие сильного и длительного спазма гладкой мускулатуры кишечника, которая устает за весь день непрерывного напряжения.
Утром при пробуждении и сразу после приема пищи в организме запускается мощный гастроколический рефлекс -сигнал от желудка к кишечнику, заставляющий его активно сокращаться, чтобы освободить место для новой еды. При повышенной чувствительности нервных окончаний кишечника ,этот рефлекс становится избыточным, приводя не к обычному опорожнению, а к болезненному спазму, метеоризму и диарее.
В таких случаях могут рекомендовать сдать: фекальный кальпротектин, анализ кала на скрытую кровь методом ИХА, общий анализ крови и СРБ, УЗИ органов брюшной полости.
До визита к врачу для облегчения состояния и снятия боли можно использовать следующие группы препаратов:
1.Мебеверин (Дюспаталин, Спарекс) по 200 мг за 20 минут до завтрака.
2.Тримебутин (Тримедат)
3.Симетикон (Эспумизан, Боботик) во второй половине дня, когда начинает нарастать метеоризм.
4.Сорбенты
(только в утренние часы при жидком стуле)Смекта или Неосмектин (1 пакетик утром).
Пока кишечник раздражен, исключить продукты, провоцирующие брожение и спазмы (принципы диеты Low-FODMAP):
Полный запрет: Цельное молоко, свежая выпечка и черный хлеб, бобовые, капуста (любая), яблоки, груши, газированные напитки и кофе натощак.
Можно: Рис, овсянка на воде, отварное или запеченное мясо (курица, индейка), нежирная рыба, яйца, тушеные кабачки, картофельное пюре.
Есть небольшими порциями, еда должна быть теплой (не горячей и не холодной).
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 20192 ответа
- 28 Февраля 202011 ответов
- 7 Сентября 20202 ответа