Что вас беспокоит?
Кормление новорожденного
Родила двойню путем кс 4.08.26 . Выписали 10.08, вес одного малыша 2650, второго 2150.назначения по кормлению нутрилон премиум 45 мл и нутрилон 36 мл 8 раз кормление три дня каждый день добавлять по 5 мл в течении трех дней . ( молока грудного нет)Далее по назначению пидеатора. Прошла уже неделя с выписки наш лечащий врач толком не чего не объяснил, сказала что можно добавить или перед и на нутрилон Пре для недоношенных деток. Вот я его купила и смотрю как баран на новые ворота, не знаю никак перейти, не нормы. Не даже если и остаться на нутрилоне премиум то какие нормы брать. На данный момент я кормлю одного малыша, который побольше 70 мл нутрилон премиум 8 раз в день и 60 мл 8 раз в день малыша что поменьше. Очень вас прошу подробно расскажите мне как перейти на новую смесь или просто не добавить очень бережно для детей, ведь они совсем еще крохи маловесные. Врач сказала что надо давай 30+30 сегодня новой и старой смеси, завтра уже 60 новой, ну для маловесных детей я думаю это слишком резко
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На какой неделе родились дети?
От этого зависит расчёт объёма питания.
Обычно действительно рекомендуют смесь "пре" до того момента, пока дети не наберут вес 3-3.5 кг.
Если дети на другой смеси, в таких случаях рекомендуют плавный переход:
в 1 день по 10 мл в одно кормление (+докорм смесью, которую ест ребенок ), во 2 день по 10 мл в 3 кормления, 3 день 20 мл в 3 кормления, 4 день 50 мл в 5 кормлений, 6-7 день до своего объёма.
Водой допаивать не рекомендуют, вода может создавать чувство ложного насыщения и нагрузку на почки у новорождённых детей.
Дети родились на 37 недели
Подскажите, а норма кормления какая вообще должна быть? Если сейчас я кормлю одного малыша 70 мл второго, который меньше 60? Как часто надо увеличивать объем смеси ? Раз в неделю ? Две ?
Или месяц ?
Объём питания зависит от веса детей.
Самый точный расчет питания - калорийный.
На первом месяце жизни с 14 дня 120-130 ккал /кг/сут для недоношенных детей.
Со второго месяца уменьшают на 5 ккал/кг до нормы зрелых детей 115 ккал/кг/сут.
На вес 2650г: 2650 г х 130 ккал /810 ккал (калорийность смеси Нутрилон пре): 425 мл в сут, разделённое на количество кормлений.
На вес 2150г: 2150г х 130 ккал/810 =345 мл в сут.
То есть объём смеси в сутки зависит от веса детей.
При переходе на обычную смесь калорийность смеси другая - обычно 680 ккал в 1 л.
То есть вес со второго месяца умножаем на 125 ккал (снизили на 5), делим на 680 (если смесь уже не пре, если пре, то на 810), получаем суточный объём смеси.
С третьего месяца 120 ккал/кг/сут.
С 4 115 ккал/кг/сут до 6 мес.
Для обычной смеси объем другой из-за калорийности.
Например, 2650х130/680=506 мл в сут.
Пока основной объём питания обычной смесью, то 506 мл в сутки и 411 мл для второго ребёнка.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Абсолютно правильно думаете, это резкий переход, не поддерживаю такую рекомендацию.
На новую смесь переход нужно делать очень плавно, особенно для недоношенных и низковесных детей. Резкая смена смеси может вызвать диспепсию, колики, нарушение стула. Это стресс для ферментных систем и требуется адаптация.
Правильный способ перехода:
Начните с 1 кормления в день: добавьте 10 мл новой смеси (Нутрилон Пре) вместо 10 мл старой. Например: было 70 мл премиум стало 60 мл премиум + 10 мл Пре Остальные кормления как раньше.
Начинаем с новой смеси и докармливаем уже старой знакомой смесью, в отдельной бутылочке( или шприц - помпа)
На 2-й день: увеличьте до 20 мл новой смеси в одном кормлении.
На 3-й день: 30 мл новой в одном кормлении.
Через 3–4 дня, если всё хорошо (нет срыгиваний, поноса, беспокойства), начните заменять второе кормление
по тому же принципу.
Полный переход занимает 7–10 дней. Не спешите.
Важно:
Смесь , Пре,, адаптирована для недоношенных, с повышенной калорийностью и питательными веществами до набора 3 кг.
- Контролируйте прибавку веса: минимум 25–30 г/сутки у каждого.
- При любом беспокойстве -
остановитесь, вернитесь к прежней смеси и проконсультируйтесь.
Вы делаете всё правильно - будьте спокойны и последовательны.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Я вас поняла, подскажите 70 мл и 60 мл это нормально для нашего веса и возраста ? И думаю с нашими 8 раз кормления мы на новую смесь за 10 дней не перейдем
это достаточно, не волнуйтесь
А как понять, когда надо увеличить объем смеси для них?
уже сейчас можно пробовать.
Принятый ответ
Здравствуйте! Как правило, переход от смеси к смеси у всех малышей должен быть максимально постепенным и плавным, особенно у маловесных и недоношенных детей. Как правило, начинать ввод новой смеси можно с 10мл разово. Смеси можно смешивать в одной бутылочке( разводятся в разных емкостях для верных пропорций сухого вещества и воды). На второй день, можно попробовать дать эти же 10 мл в 2-3 дневных кормления. На третий день, можно давать 50:50 в дневные 3 кормления. На 4ый день все дневные кормления заменяются на новую смесь, а ночью- только старая смесь. На 5ый день- полный переход на новую смесь. Точных схем ввода нет, они лишь ориентировочные. Может быть переход даже увеличен до 7 дня. После 10 дня жизни, объем питания ребенка, как правило рассчитывается как вес:5( у детей до 2х мес)= суточный объем в мл. Для расчета разового объема, суточный делится на кол-во кормлений в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте.
После 14 дня жизни расчёт питания ведётся на вес ребенка.
В сутки необходимо давать 1/5 от веса ребенка.
Для недоношенных и маловесных детей желательно иметь дома весы и отслеживать динамику веса по которому и будет насчитываться объем питания.
Если брать вес при рождении ( а к 10-14 дню ребенок в норме должен его восстановить), то выходит, что одному ребенку необходимо 530 мл в сутки ( это 66 мл на кормление при 8 разовом питании, округляем до 70 мл) , второму 430 мл в сутки ( 53 мл, берем 60). Но желательно рассчитать на текущий вес.
Если дети уже начали прибавлять вес ( он выше веса при рождении) , то можно оставить обычную смесь, так как смена питания стресс для ЖКТ.
Если вес не растет, то до набора 3,5 кг желательно перейти на смесь пре.
Заменяем постепенно по 10 мл новой смесью, в первый день 10 мл новой , остальное старая в каждое кормление , во второй день 20 мл новая, остальное старая и так вытесняем старую смесь полностью.
При рождение дети весели 2800 и 2300, сейчас как раз они вернулись этот вес свой. Получается можно и не переходить на Пре ? Сейчас как раз одному даю 70 мл второму 60. Как долго давать данный объем ? Когда можно увеличить объем еды?
Да, в таких случаях смесь менять не обязательно, это лишние риски.
На 2800 необходимо 560 мл в сутки - 70 мл 8 раз в день
На 2300 - 460 мл в сутки - 57(60) мл на раз.
Значит объем питания сейчас верный.
Через 7-10 дней необходимо повторно взвесить детей и пересчитать объем питания.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию малыши маловесные, поэтому выбор между обычной и смесью для недоношенных зависит прежде всего от текущего веса и прибавки, а не только от веса при выписке. Не всем детям после выписки нужна смесь PRE.
По весу при выписке 70 мл × 8 и 60 мл × 8 дают примерно 210-220 мл/кг/сутки, что выше обычного ориентира 150-180 мл/кг/сутки. Поэтому объем сейчас лучше пересчитать по свежему весу. Если педиатр подтвердит необходимость PRE, в подобных случаях обычно рекомендуют заменять по 1-2 кормления в сутки, не смешивая сухие смеси в одной бутылке.
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 20241 ответ
- 3 Марта 20241 ответ
- 1 Февраля 20241 ответ
- 15 Декабря 20234 ответа
- 24 Июня 202312 ответов
- 16 Июня 202311 ответов
- 31 Декабря 20225 ответов
- 17 Марта 202228 ответов
- 23 Февраля 20211 ответ
- 15 Июня 20201 ответ