Гипоплазия правой ПА

Нурлан Иманов17 Августа

4.1

Нейрохирург

5 412 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам МРТ признаков инсульта, опухоли, аневризмы, сосудистой мальформации или тромбоза венозных синусов не выявлено. Небольшой очаг в левой островковой доле имеет неспецифический дистрофический характер, без отёка и признаков острого повреждения, он стабильный и, скорее всего, не связан с вашими симптомами.
Гипоплазия правой позвоночной артерии является врождённой особенностью сосуда. Несмотря на выраженное уменьшение её просвета, признаков приобретённого стеноза или закупорки нет, а Виллизиев круг замкнут, что обеспечивает дополнительный кровоток. Поэтому сама по себе гипоплазия не означает высокий риск инсульта и вряд ли объясняет все ваши жалобы.
Описанные приступы стягивания головы, головокружения, слабости, тошноты, тумана и страха инсульта больше похожи на сочетание мигрени или головной боли напряжения с выраженной тревожной и вегетативной реакцией. Ночное онемение рук чаще связано с неудобным положением и сдавлением нервов.

Лилия Акбашева18 Августа

5.0

Невролог

42 508 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Гипоплазия позвоночной артерии врожденное ее уменьшение, к этим особенностям Вы адаптированы с рождения.

Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин ) с противоболевым эффектом
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.

Марина Фатнева18 Августа

5.0

Невролог, Рентгенолог

55 944 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Симптомы, которые описываете, не связаны с изменениями на МРТ или гипоплазией позвоночной артерии и не являются признаками надвигающегося инсульта.
По описанию похоже на сочетание мигрени и головной боли напряжения и тревожное расстройство.
Гипоплазия правой позвоночной артерии это врожденная особенность строения (узкий сосуд от рождения), которая встречается у каждого 10 здорового человека.
Головной мозг получает кровь из 4х крупных артерий, которые соединяются в замкнутый круг. Если одна артерия сужена, остальные полностью компенсируют кровоток. Гипоплазия ПА не вызывает головные боли, туман, тошноту или шаткость. Она не приводит к инсульту.

Односторонняя боль (в области лба) с подташниванием очень характерна для мигрени. Двусторонняя боль в затылке, которая давит и сковывает это головная боль напряжения.
Если онемение проходит после смены позы или легкой разминки, оно связано со сдавлением периферических нервов (например, в запястном канале или в области шеи при неудобном положении головы) и не имеет отношения к процессам в головном мозге.
В таких случаях рекомендуется ведение дневника головной боли-мигребот и по результатам консультация врача-цефалголога(специалист по головным болям).

Ростислав Синельников19 Августа

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

28 735 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4

Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно в минимально эффективной дозе: ибупрофен (Нурофен форте®) внутрь/ напроксен (Налгезин®), аспирин, парацетамол (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант в минимально эффективной дозе - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7 дней

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин

- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи

Анастасия Стрателюк20 Августа

5.0

Невролог

38 284 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Гипоплазия- это самая частая случайная находка на МРТ и УЗИ. Она не может давать никаких симптомов, вы с этим живёте всю жизнь, кровоток скопенсирован.
По описанию вероятнее это все та же мигрень (нет диагноза- мигренеподобные головные боли).
В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, чувство сдавления или натяжения, головокружение, шум в ушах, раздражительность, заторможенность, незначительное повышение АД и др. Чем чаще головные боли, тем дольше могут сохраняться подобные симптомы. При хронизации (учащении мигрени) она может приобретать черты головной боли напряжения, но это все та же мигрень.
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, курение, менструация, прием КОК, голод, жажда, депрессия, некоторые продукты и др
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Т к приступы мигрени частые(более 4 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов:моноклональные антитела (аджови, иринекс), гепанты (кьюлипта, нуртек), амитриптилин, венлафаксин, топирамат, ботулинотерапия по протоколу PREEMPT и др.