Запоры срк

Дарья Писаренко17 Августа

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 917 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для функционального запора, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете, обычно в таких ситуациях рекомендуют изменение образа жизни, что способствует усилению перистальтики кишечника и улучшению отхождению стула:
1. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
2. Употребление в суточном рационе не менее 20-25 гр/сутки, в качестве источника клетчатки (цельнозерновые продукты: отруби (пшеничные, овсяные), цельнозерновой хлеб, коричневый рис, киноа, орехи, семена (льна и чиа добавляют в кашу), овсянка, яблоки, груши, киви, цитрусовые, морковь, брокколи, стручковая фасоль)
3. Адекватное суточное потребление жидкости (не менее 1.5-2.5 л в день)

В таких случаях обычно рекомендуют дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Исключить целиакию (непереносимость глютена): сдать кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе, Ig A, G, общий Ig A

В качестве терапии рекомендуют форлакс, пакетики 10г, 1 (2) пакетика разводят в 70-100 мл воды, 1 раз в день, утром. Эффект оценивается в течение первых 48-72 часов, может быть незначительное вздутие

Марина Гвоздева17 Августа

5.0

Гастроэнтеролог

51 725 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Алина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Синдром раздраженного кишечника (СРК) -это "диагноз исключения". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какие обследования, анализы Вы выполняли с целью уточнения характера патологии? Стул сейчас самостоятельный или на фоне приема слабительных? Какие-то лекарства сейчас принимаете?

Екатерина Кузьменко18 Августа

4.1

Гастроэнтеролог

1 268 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, Алина.

Чаще всего запоры связаны с функциональным нарушением кишечника, это самая частая патология толстой кишки, связанная с замедлением ее моторики и, соответственно, замедлением транзита каловых масс по кишке.

При склонности к запорам могут потребоваться обследования:
- Общий анализ крови, СОЭ, СРБ для исключения анемии и воспаления
- кал на скрытую кровь иммуннохимическим методом
- Ттг и т4, для исключения патологии щитовидной железы, так как на фоне ее гипофункции, может быть замедление моторики кишечника вторично.
- Кал на фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике
- УЗИ органов брюшной полости

Для нормализации стула рекомендуют начинать с изменения образа жизни:
- увеличение клетчатки в рационе, минимум 400-500 гр овощей и фруктов в течение дня, обязательно в рацион добавляйте по 2 киви в сутки, как отличный продукт, нормализующий стул.
- достаточное потребление жидкости, из расчёта 30 мл/кг массы тела, если любите кофе, то можете себе в рацион добавить до 3-4х чашек эспрессо, по переносимости, кофеин хороший усилительно моторики толстой кишки
- не гасить позыв на дефекацию, в уборной не использовать гаджеты и книги, не проводить в туалете более 5-7 минут, использовать подставку под ноги во время акта дефекации.

На фоне Форлакса нормализуется стул?

Мария Расторгуева18 Августа

5.0

Гастроэнтеролог

20 705 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Можно предположить хронический запор , скорее всего связано это с нарушением моторики жкт , часто это приводит к синдрому избыточного бактериального роста .

По обследованиям рекомендуют :
-ОАК,АСТ,АЛТ, общий билирубин ,ГГТ
-ТТГ,Т3,Т4
-Скрытая кровь
-Фекальный кальпротектин
-УЗИ БП

По лечению рекомендуют :
-Изменение образа жизни и питания
-Лактулоза 15-30 грамм 1 раз в сутки 30 дней
-Псиллиум 400-800 мг 1-2 раза в день 30 дней
-Пить больше водички , до 2-х литров в день , в рационе больше клетчатки( овощи свежие , фрукты свежие )


В подобных ситуациях чтобы исключить органическую патологию со стороны кишечника рекомендуется дообследование :
1)Тест на СИБР , чтобы исключить синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике .
При положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней

2)Кал на фекальный кальпротектин , кал на скрытую кровь , при повышении кальпротектина или + скрытой крови показана колоноскопия
✅При болях и спазмах рекомендуют прием спазмолитика , например мебеверин по 1 таб 2 раза в день до 14 дней

Полина Рязанова20 Августа

4.1

Гастроэнтеролог, Гепатолог

7 113 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Алина
Если со стороны кишечника ранее не проводились подобные обследования, то рекомендуется предварительно их выполнить, чтобы исключить другие возможные причины:
дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
Если все-так дело в СРК с преобладанием запоров, то терапия данного состояния обычно комплексная и подбирается индивидуально.
Первый пункт - при необходимости воздействие на механизмы взаимодействия «кишечник–мозг». Используются антидепрессанты, так как кишечник и мозг связаны через ось «мозг-кишечник» Нервная система кишечника использует те же нейромодуляторы (серотонин, норадреналин), что и головной мозг. При срк и функциональных заболеваниях эта связь нарушена: во-первых кишечник становится сверхчувствуительным к обычны процессам, которые происходят в кишечнике в норме, мозг «усиливает громкость» болевых импульсов, нарушается моторика кишечника. Использование антидепрессантов в данном случае не является средством лечения депрессии, это лечение кишечника через нервную систему, в низких дозах они работают как нейромодуляторы, приглушают избыточные сигналы боли и нормализуют моторику Препараты назначаются индивидуально, на очной консультации, с последующей оценкой эффекта и при необходимости коррекцией дозировки.
Второй пункт - симптоматическая терапия, в данной ситуации: - Лавакол по 1 пакетику 2 раза в день независимо от приема пищи утром и вечером продолжительность курса от 4 недель до 3 месяцев
-При отсутствии стула более 3 дней - Миролакс (микроклизма) или глицериновая свечка, достаточный питьевой режим, питание по принципу гарвардской тарелки Также желательна коррекция образа жизни:
-нормализация режима труда и отдыха, сна
-спокойные пешие прогулки на свежем воздухе
-по возможности физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег, ходьба