Что вас беспокоит?
ОРВИ, анализы
Добрый день Болею почти 2 недели Беспокойство в последнии дни сильный кашель, насморк(на утро много желтого откашливаю, в течении дня немного желтого при насморке). В целом становится лучше, вчера была у терапевта и Лора сделали ренген грудной клетки и носовых пазух. Лечение выписали на снятие отека. Сегодня пришли анализы крови, которые делала пару дней назад, это бактериальная или вирусная инфекция?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Общее состояние , результаты обследований укладываются в картину затяжного течения вирусной инфекции , положительная динамика - главный признак выздоровления
❗️Желтый цвет слизи по утрам НЕ ОЗНАЧАЕТ бактериальную инфекцию. Это результат работы клеток иммунитета , которые выделяют фермент миелопероксидазу, окрашивающий застоявшуюся за ночь слизь.
Анализ крови говорит нам о том , что выраженного бактериального процесса - нет. Лейкоциты в норме, минимальное отклонение нейтрофилов не считается диагностически значимым. Умеренное повышение СОЭ - это естественная реакция на перенесенное воспаление , этот показатель снижается медленнее всего
По рентгену описан отек слизистой пазух , что сопровождает почти каждый насморк. Киста в пазухе - обычно требует консультации ЛОРа в динамике планово
Утренний кашель связан с синдромом постназального затека . За ночь слизь из носоглотки и пазух стекает по задней стенке глотки , раздражает кашлевые рецепторы , и утром организм очищает дыхательные пути
В данной ситуации антибиотики чаще всего не показаны . Главный ориентир - клиническая картина . Поскольку становится лучше, нет высокой температуры и выраженной односторонней боли в лице, организм справляется сам
В подобных случаях важно уменьшить количество стекающей слизи и ее раздражающее действие
Первое - это сужение сосудов в носу, для этого мы используем Тизин, Називин, Ксилен КОРОТКИМ курсом, 5-10 минут ждём - промывание носа , лучше - объемные промывания - система Долфин, чайником нети пот минимум 3-4 раза в день. Промывание очищает носоглотку от слизи , увлажняет ее и снимает отек
Второе - это обильное теплое питье . Жидкость разжижает слизь , в том числе и в носу , и она легче отходит
Третье - это увлажнение воздуха. Сухой воздух раздражает горло и сгущает слизь . Можно использовать увлажнитель , влажность 40-60%
Также в подобных случаях рекомендуют местные интраназальные ГКС , как Назонекс 2 дозы 2 раза в день 10 дней, далее по дозе 2 раза в день в день 10 дней , далее по 1 дозе 1 раз в день - помогает снять воспаление в носоглотке
Чтобы снять приступы щекотания. можно рассасывать пастилки или леденцы для горла, они смягчат горло. Также помогут полоскания горла теплой водой
Скажите, есть ли у вас сейчас чувство сильной боли или распирания в области щек или лба при наклоне головы вниз, и не повышалась ли температура тела в последние три дня?
При наклоне головы у меня появились боли в голове. Когда особенно голову поднимаю после опускания. Связываю с тем, что откашливаюсь по утрам сильно
Это появилось только сейчас? Боли со всех сторон головы или одной стороны?
Вчера вроде появилось
В основном наверное спереди больше
А температура тела какая сейчас?
Вчера температура до 37,7 поднималась. Сегодня ее нет
Появление боли в лобной или лицевой части указывает на воспаление околоносовых пазух - синусит за счет отека и нарушения оттока слизи
В подобных случаях Назонекс + солевые промывания являются препаратами первой линии с доказанной эффективностью , которые снимают отек пазух , восстанавливают отток застоявшейся слизи
Перед применением Назонекса нос необходимо очистить и промыть солевым раствором. Флакон с Назонексом встряхнуть, сделать несколько пробных нажатий в воздух . Голову наклонить вперед , ввести наконечник в ноздрю и направить его не на перегородку, а наружу в сторону наружного угла глаза или мочки уха . В момент плавного вдоха через нос делается нажатие на дозатор , после чего выдох производится через рот - применяется по 2 впрыскивания в каждую ноздрю 2 раза в день в острый период с последующим снижением до 1 раза в сутки
Обязательно рекомендуется проводить объемное промывание носовой полости солевыми растворами 2-3 раза в день , а также разрешается применять сосудосуживающие капли или спреи перед промыванием!
Принятый ответ
Здравствуйте.
В общем анализе крови:
-Гранулоциты- это клетки предшественники нейтрофилов, лимфоцитов и т.п. Это случайная находка, которая характерна после перенесённой инфекции, так как некоторые клетки погибают борясь с патогеном и заново обновляются/обновления клеток крови
- Отклонение лимфоцитов только в процентном соотношении не является патологией
- СОЭ- неспецифический маркер воспаления и повышается при любой инфекции / воспаления
- Есть повышение нейтрофилов, что может говорить о бак инфекции, но следуют учитывать общие лейкоциты ( они в норме) , а также симптомы - отмечается улучшение самочувствия. Улучшение самочувствия является приоритетным.
Поэтому объективных данных за бактериальную инфекцию нет.
Отмечается снижение фолиевой кислоты. Норма В9 не менее 6,0. В таких случаях рекомендуется начать прием фолиевой кислоты любой торговой марки по 1 мг 1 раз в день, 1 месяц
Принятый ответ
Здравствуйте, Марго.
Учитывая предоставленную информацию, анализы показывают небольшое воспаление (слегка повышенные нейтрофилы и СОЭ), рентген - двусторонний гайморит с небольшой жидкостью в левой пазухе. Это может быть вирусная инфекция с присоединением синусита (это воспаление околоносовых пазух) или лёгкая бактериальная суперинфекция. Поскольку Вам становится лучше, продолжайте текущее лечение и промывания; если симптомы не пройдут или ухудшатся в течение 48–72 часов (лихорадка, усиливающаяся боль, гнойные выделения) - нужно обратиться для возможного назначения антибиотика и дополнительных тестов (определение С-реактивного белка).
Скажите, пожалуйста, все ли понятно?
Если есть вопросы -задавайте.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу повышено число нейтрофилов и незрелых гранулоцитов - чаще всего такие изменения характерны для бактериальной инфекции. Или присоединения бактериальной инфекции к вирусной.
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 20201 ответ
- 7 Мая 20206 ответов
- 15 Августа 202010 ответов
- 16 Ноября 20202 ответа