Что вас беспокоит?
Приём НПВС
Здравствуйте! По результатам ФГДС, атрофический гастрит, анализ на ХБ положительный (тест). Хотела пролечить , но заболела плечо, пришлось пить НПВС, далее улетела в отпуск , всё было хорошо. Решила буду лечить ХБ, но опять плечо и опять пришлось пить НПВС. Июнь 5 дней аркоксия+ мазь кетопрофен. Август + 7 дней Нимесулид + мазь кетопрофен+ 5 таблеток новиган.пройдя курс немесулила остала боль в плече , болит не сильно, но приносит большой дискомфорт, постоянно о ней думаю. Новиган не прикрываю , Нимесулид 3 дня пила по 1 таблетки и тоже не прикрывала. Всё остальное время пью Нимесил ( от немесила не всегда есть стул , но курсы коротки терплю). Как сейчас лечить плечо, что в моём случае выбрать, хочу пропить аркоксию 60 хотя бы 3-4 дня, или лучше выбрать мази и мазать 3 р в день, или Мовалис пропить? Очень боюсь , что будут последствия для желудка, каждая таблетка стресс ужасный, еле заставляю себя выпить. Может сделать перерыв и потерпеть боль, я уже не знаю. Что вы мне посоветуете. Могут ли с моим диагнозом быть серьёзные осложнения? ( ФГДС прикрепила) И ещё такой вопрос , часто бывают запоры. Пробовала фитолакс сильное вздутие на 2 день и боль в животе, поменяла на фороакс всё тоже самое, в туалет на 2,3 день не могу сходить только вздутие и боли. Можно ли пить эти препараты разово, хоть как-то помогать желудку. С ХБ буду разбираться после плеча, схему знаю, аэтоимунный гастрит исключила. 1. В июне сильно заболело плечо, пришлось пить и мазать НПВС. Аркоксия 4 дня + мазь фастум гель, всё вроде прошло.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анна, Здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения ЭФГДС отмечается небольшой воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка (эритематозная гастропатия). Описанные отклонения не являются признаками серьезных нарушений и не требуют динамического контроля. Прием НПВС- препаратов на частой основе может оказывать выраженный раздражающий эффект на слизистую оболочку желудка и нести риски возникновения воспалительных процессов. Использование мазей/ гелей/кремов оказывает как правило менее выраженный негативный эффект на желудок нежели таблетированные формы препаратов. Для защиты слизистой в подобных ситуациях может рекомендовано быть:
- препарат из группы гастропротекторов, например, Ребагит по 100 мг 3 раза в сутки до 4х недель
- препарат из группы ИПП, например, Нексиум по 20 мг 1 раз в сутки до 4х недель
С целью нормализации стула при частых запорах рекомендуется обязательное соблюдение достаточного питьевого режима до 2-2,5 л в сутки и достаточное содержание в рационе клетчатки (свежие фрукты/овощи, особенно обладающие слабительным эффектом: киви, сливы, персики, свекла, яблоки и тд).
Так же рекомендуется препарат с целью нормализации акта дефекации на основе псиллиума, как дополнительный источник клетчатки: Фитомуцил или Мукофальк по 1 пакетику 2-3 раза в сутки длительно.
Так я знаю , что НПВС может оказывать выраженный раздражающий эффект на слизистую оболочку желудка и нести риски возникновения воспалительных процессов, поэтому и задаю вопрос, что делать конкретно в моем случае когда, когда есть боль. Про Фитолакс, псилиум и форлакс я писала выше, все препараты вызывают вздутие и боль в желудке, в туалет хожу только в первый день приема, поэтому и вопрос , можно ли пить их разово, например один раз в неделю. Естественно я пью воду и т.д.
Если курсовой прием НПВС-препаратов назначается, то рекомендовано принимать параллельно курс препарата Ребагит. Если прием НПВС-препаратов по требованию (при боли) достаточно принимать параллельно по требованию препарат Нексиум.
Указанные препараты (Форлакс, Фитолакс) могут применяться в режиме по требованию, когда в этом есть необходимость, а препараты на основе Псиллиума подходят только для длительного приема.
Спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна, атрофия подтвердилась на биопсии ? Это последствие воспаления.
Активного воспалительного процесса в желудке я не вижу.
Для обезболивания лучше использовать системные препараты, так как они лучше всасываются, мази и гели могут не дойти до места боли.
Аркоксиа селективный НПВС, Вы правильно выбрали препарат, он не так сильно действует на желудок, как другие НПВС препараты.
Возможно применение под прикрытием ИПП.
Вам не стоит ничего бояться учитывая отсутствие активного воспаления в желудке и селективную форму НПВС.
Спасибо за ответ.
Спасибо за ответ.
Рада помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна
Наиболее щадящие препараты для слизистой желудка это мелоксикам (мовалис), целекоксиб и ибупрофен коротким курсом в небольшой дозировке. С учетом того, что болевой синдром присутствует и беспокоит, препаратом выбора можно рассмотреть целекоксиб в сочетании с Ребамипидом - это гастропротектор, который изначально разрабатывался как препарат для прикрытия слизистой желудка на фоне приема агрессивных препаратов, назначается обычно по 1 таб 3 р в день в течение 4 недель стандартно, либо Мовалис + Ребамипид.
По поводу запоров возможно использование пикосульфата натрия при отсутствии стула более 2-3 дней периодами
Спасибо за ответ.
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Анна, здравствуйте, среди нпвс аркоксия прекрасный вариант с минимумом агрессивного влияния на слизистую желудка, также для прикрытия может быть рекомендован ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды. По гастроскопии нет структурных изменений (образований, язв, эрозий), поэтому рисков открытого кровотечения на фоне нпвс точно нет🙏🏻 касаемо запора слабительные разрешено принимать разово, для купирования вздутия эффективен метеоспазмил по 1 капс 3 раза в деньили пепсан р 1 саше разово для профилактики вздутия
Спасибо за ответ.
Здоровья Вам!🙏🏻🌺
Принятый ответ
Здравствуйте!
Препараты НПВС обладают раздражающим эффектом в отношении слизистой желудка и 12п кишки и могут провоцировать эрозивно-язвенные процессы.
С целью защиты слизистой рекомендуется прием ИПП на период НПВС (наример Нексиум 20 мг утром натощак).
Также для улучшения кровообращения и стимуляции выработки защитной слизи желудка возможно рассмотреть курсовой приём ребагита 100 мг 3р в день до 8 нед
Готова ответить на Ваши вопросы)
Спасибо за ответ.
Всегда рада помочь🤗
Поняла , что не ответила на вопрос в отношении характера стула...
Для послабления стула рекомендуется контроль питьевого режима 30-40 мл на кг веса в сутки
Включать в рацион такие продукты как киви, чернослив , курага, семена льна и чиа, свёкла, морковь, кисломолочные продукты в вечернее время
В качестве дополнительной клетчатки- препараты псилиума (фитомуцил или мукофальк)
Для стимуляции моторики кишечника возможно рассмотреть препараты магния, например цитрат магния до 800 мг в сутки
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 202239 ответов
- 13 Марта 202218 ответов
- 9 Июля 20215 ответов
- 7 Июля 202121 ответ
- 29 Марта 202113 ответов
- 28 Января 202114 ответов
- 14 Мая 202018 ответов
- 20 Января 20201 ответ
- 30 Декабря 201910 ответов
- 16 Июля 20194 ответа