Что вас беспокоит?
Засвет в поле зрения
С апреля в левом глазу — два небольших серых пятна (как помехи/остаточный след после вспышки). Видны преимущественно на ярком экране и контрастном фоне; интенсивность слегка меняется, но всегда заметны. Есть миопия (−3,25) и астигматизм, деструкция стекловидного тела (мушки, нитевидные помутнения). Работаю за компьютером ~12 ч/день, использую увлажняющие капли, начала делать гимнастику Шишонина (назначил невролог) За полгода осмотрена тремя офтальмологами — по аппаратным обследованиям явных причин не выявлено. Терапевтом были назначены и проведены: ОКТ глаза, МРТ шеи, УЗДГ сосудов шеи и консультация невролога (результаты прилагаю), также на 1 фото примерно изображу как выглядит этот дефект. Неврологом Были назначены сосудорасширяющие препараты после МРТ и узгд, пропила месяц — эффекта нет. Периодически беспокоят боль и напряжение в шее. Подскажите, пожалуйста, возможные причины состояния, какие обследования ещё пройти? К какому врачу идти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По УЗДГ сонные и позвоночные артерии проходимы, значимого стеноза или компрессии при поворотах нет. Асимметрия позвоночных артерий чаще является анатомической особенностью. Изменения шейного отдела могут объяснять боль и напряжение в шее, но постоянные пятна в одном глазу ими объяснить нельзя.
С учётом миопии и ПВХРД в первую очередь рекомендуется обратиться к офтальмологу и повторно прицельно оценить левый глаз: ОКТ макулы, осмотр сетчатки с расширением зрачка, при необходимости ОКТ ангиографию или широкопольную фотографию глазного дна. Если патологии сетчатки не обнаружат, следующий специалист нейроофтальмолог, который при необходимости определит показания к МРТ головного мозга и исследованию полей зрения.Сосудорасширяющие препараты без доказанного сосудистого нарушения продолжать самостоятельно не стоит. При внезапном увеличении мушек, вспышках, появлении занавеса или резком снижении зрения необходим срочный осмотр офтальмолога.
Найти нейроофтальмолога - задача не из лёгких, спасибо, будем искать 🙏🏻
По узи сказали что сосуды спазмированы, оттуда получается не может быть такого эффекта в глазу?
По УЗДГ действительно описана ангиодистония, но при этом кровоток сохранён, значимого сужения или нарушения проходимости нет. Поэтому такое заключение само по себе не объясняет постоянные два серых пятна в левом глазу. Нарушение кровоснабжения сетчатки обычно вызывает внезапный эпизод ухудшения или выпадения зрения, а не стабильный дефект в течение нескольких месяцев. Поэтому в первую очередь стоит продолжить обследование сетчатки и макулы у офтальмолога ретинолога.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях необходимо консультация Нейроофтальмолога.
При исключении офтальмологической причины
Вероятнее всего это фотопсии. При механическом давлении на глаза возникает стимуляция фоторецепторов глаза и это вызывает ощущение вспышек, искр, кругов, полос).
Также такие ощущения могут возникать , если смотреть на яркий свет - так как происходит переадартация сетчатки.
Резкий подъем с положения сидя или лежа также может вызвать кратковременное падение артериального давления, что приводит к временному ухудшению кровоснабжения глаз, также могут возникать световые феномены
Также такие ощущения могут быть при тревожном расстройстве
Что касается ноотропов и сосудистых препаратов , к сожалению, некоторыми врачами и экспертами по медицинским лекарственным препаратам эффективность ставится под сомнение. По моему мнению, применение ноотропов и сосудистых лекарств является не оптимальным .
Все препараты на эффективность можете посмотреть на этом сайте :
https://mediqlab.com/
Спасибо, Лилия!
Я действительно обратила внимание что я стала очень тревожной в последний год, на то есть причины, к сожалению. Тревожность отмечают все близкие.
Подскажите, это к психотерапевту или психологу сходить, чтобы точно определил диагноз? 😁🥲
Психиатр
Принятый ответ
Здравствуйте!
Так как основные офтальмологические причины исключены на ОКТ. Например, функциональные нейроофтальмологические феномены (персистирующая аура или элементы глазной мигрени). Иногда локальный спазм сосудов или особенности проведения зрительного сигнала в коре головного мозга могут оставлять стойкий фантомный след, похожий на засвет.
Либо так могут проявляться особенности деструкции стекловидного тела.
В таких случаях лучше поискать нейроофтальмолога. Это офтальмолог, который специализируется на заболеваниях, находящихся на стыке структуры глаза и неврологии.
Из диагностики рекомендуется проведение компьютерной периметрии (желательно экспертного уровня).
Обязательно делайте перерывы каждые 20-30 минут при работе за монитором компьютера.
Рекомендуются увлажняющие капли без консервантов на основе гиалуроновой кислоты высокой концентрации.
Здравствуйте, Марина! Спасибо! В нашем городе данных врачей не смогла найти, но по возможности постараюсь выбраться в город, где врач есть.
Периметрию обязательно сделаю 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте! При стабильных пятнах в поле зрения на фоне нормального ОКТ и осмотра глазного дна сосудистые причины маловероятны. Ангиодистония по данным УЗДГ не объясняет постоянный визуальный дефект. В таких случаях рекомендуют исключить функциональные нарушения зрительной коры или особенности восприятия при тревожных расстройствах. Необходимо выполнить компьютерную периметрию для оценки полей зрения. Важно соблюдать режим зрительных нагрузок делать перерывы каждые 30 минут использовать увлажняющие капли без консервантов. Если офтальмологические причины полностью исключены целесообразна консультация психотерапевта для коррекции тревожности которая может усиливать субъективные зрительные феномены. Сосудорасширяющие препараты без четких показаний продолжать не следует.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию можно заподозрить проявления фотопсии( наличия зрительных нарушений). В подобных случаях, рекомендуется проведение МРТ головного мозга, артерий и вен, зрительных вызванных потенциалов и консультация нейроофтальмолога.
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 35 ответов
- 10 Июля 20257 ответов
- 23 Февраля 202570 ответов
- 16 Января 20259 ответов
- 7 Декабря 202413 ответов
- 29 Июня 202453 ответа
- 24 Февраля 202430 ответов
- 18 Мая 202325 ответов
- 24 Мая 20221 ответ
- 25 Апреля 202210 ответов