Что вас беспокоит?
Остеопороз
Давно остеопороз, 5 лет кололи пролеа, потом некроз челюсти, операция, последние 2 года кальцемие адванс, дексометоия 2 года назад- без ухудшения, Что принимать сейчас?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чтобы можно было более точно оценить ситуацию на данный момент прикрепите пожалуйста последние результаты денситометрии. Цель в лечении остеопороза предупреждение переломов. Обычно если после 5 лет непрерывной терапии состояние стабилизировалось, возможна отмена пролиа и прием препаратов кальция и витамина Д под контролем денситометрии
А какие препараты кальция и доза витамина Д?
Сначала нужно сдать кальций общий, альбумин, фосфор, креатинин, витамин Д. До сдачи анализа принимать можно профилактическую дозу (2000 МЕ). Препараты кальция: кальцемин Адванс/кальций Д3 никомед/ натекаль - любой из них подойдет
Спасибо 👍
Всегда рад помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте! Какой диагноз сейчас по денситометрии? Норма/остеопения/остеопороз?
В целом, если нет ухудшения, можно рассматривать «лекарственные каникулы», когда принимается только витамин Д (от 2000МЕ при нормальном уровне витамина Д в крови) и кальций 1000-1500мг в сутки
Принятый ответ
Здравствуйте, Алла Ивановна!
С учётом перенесённого некроза челюсти после Пролеа, повторное назначение бисфосфонатов или деносумаба крайне рискованно.
В такой ситуации обычно рекомендуют контроль анализов, повторить денситометрию, б/х анализ крови, креатинин, фосфор, кальций, альбумин, ПТГ, витамин Д и с результатом обследования на очный прием к врачу для решения вопроса о дальнейшей тактики и необходимости антирезорбтивной терапии.
На настоящий момент можно продолжить прием витамина Д и кальция в поддерживающей дозе.
Для витамина Д это 2000-4000 МЕ/сут
Кальций 1000 мг
Принятый ответ
Здравствуйте. После длительного приёма деносумаба и перенесённого остеонекроза челюсти выбор терапии ограничен. Обычно антирезорбтивные препараты стараются не назначать из-за риска повторного остеонекроза.
Базово продолжают кальций и витамин D, но дозу и необходимость определяют по анализам кальция, витамин D, паратгормона. Через два года после последней денситометрии целесообразно повторить исследование и сдать маркеры костного обмена.
В таких ситуациях чаще обсуждают препараты анаболические или тактику наблюдения, решение принимает врач, специализирующийся на очном приеме после всех анализов. Обратитесь к эндокринологу или ревматологу очно.
Принятый ответ
Здравствуйте, денситометрия должна быть ежегодно для оценки динамики т определения показаний к дальнейшей терапии по остеопорозу. Необходимо пройти свежую реригеноденситометрию, сдать анализы на ОАК с лейкоцитарной формулой и СОЭ, глюкозу липидный спектр Креатинин , мочевину, щелочную фосфатазу, мочевую кислоту, общий кальций, альбумин, фосфор, витамин д, ТТГ, паратиреоидный гормон, далее по результатам можно будет подобрать точные дозы кальция, витамина д и определиться, нужны ли препараты против разрушения костей
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 20254 ответа
- 3 Декабря 202410 ответов
- 12 Октября 20242 ответа
- 26 Октября 202311 ответов
- 26 Июля 20237 ответов
- 12 Мая 20232 ответа
- 8 Ноября 20227 ответов
- 20 Октября 202216 ответов
- 18 Мая 20221 ответ
- 10 Мая 20226 ответов