СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4504312

Что вас беспокоит?

Результаты УЗИ щитовидной железы - признаки диффузно-узлового зоба

Мужчина, 65 лет Результаты УЗИ: В правой доле гипоэхогенное образование с неровными контурами, однородным сгущенным содержимым, перемещающимся под действием гравитации. Размеры узла: 3,33*3,3*4,54 Васкуляризация: не усилена Региональные лимфоузлы: не визуализированы Паращитовидные железы: не визиализируются Результаты анализов: Т4 свободный: 10.34 ТТГ: 2.54 Ферритин: 175 Кальцитонин: 10.4 Хронические заболевания: холецистит, панкреатит Хотелось бы получить консультацию: насколько серьёзна выявленная по результатам УЗИ ЩЗ патология и каковы должны быть дальнейшие действия

Холецистит, панкреатит
65 лет
18 Августа ·Просмотров: 62·Александр

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Александр, здравствуйте!
По описанию УЗИ могу предложить, что выявленный узел вероятнее всего является доброкачественным.
Лабораторно тоже все показатели в пределах допустимых значений.
Однако, золотым стандартом, позволяющим исключить злокачественные новообразования щитовидной железы, является тонкоигольная пункционная биопсия узла. Она выполняется без обезболивания, специалистом эндокринологом или онкологом под ультразвуковым контролем.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Какая категория TI-RADS выставлена врачом УЗИ?
Любые узлы более 2.5см требуют проведения ТАБ (пункции) для установления природы узла. Кальцитонин норма, что исключает медуллярный рак щитовидной железы. Функция щитовидной железы не нарушена.

Единицы измерения размеров узла в мм? Приложите лучше протокол УЗИ.

- отвечает СпросиВрача –
Александр
Клиент

EU-TIRADS 4
Размеры: 3,33*3,3*4,5 - именно так они указаны в протоколе.
Сам протокол приложить не могу по техническим причинам, но все, что касается узла, дословно воспроизведено в тексте вопроса. Помимо этого в протоколе указано:
Расположение ЩЗ: типичное
Контуры: чёткие, ровные
Размеры:
Тлщина шейки 5 мм
Правая доля
x*y*z=V: 3,33*3,3* 4,5 = 23,69 см3
Левая доля: 1,47*1,59*4,52 = 5,06 см3
Объем железы: 28,75 см3
Структура железы: в целом однородная
Эхогенность железы: средняя

Вероятно, размер в сантиметрах все же. Если действительно узел такого размера (более 2.5), категории TI-RADS-пункция показана

Принятый ответ

Здравствуйте, чтобы достоверно ответить на ваш вопрос хотелось бы увидеть протокол узи (оценить категорию узла по тирадс и уточнить размеры).
По предоставленным анализам , можно сделать вывод , что функция щитовидной железы не нарушена , лечение не требуется .
Кальцитонин в норме , что исключает медуллярный рак щитовидной железы. Будет возможность прикрепить протокол узи ?

- отвечает СпросиВрача –
Александр
Клиент

Протокол УЗИ прикрепить не смогу. Но выше я воспроизвел практически все его содержание.

Интересует размеры - это в мм или см ? Представлена ли в описание классификация по tirads?

Увидела ваш ответ ниже , в таком случае при узле более 2.5 см и классификации тирадс 4 рекомендовано проведение ТАБ узла (тонкоигольной аспирационной биопсии) с целью цитологического исследования

Принятый ответ

Здравствуйте , в данном случае показано проведение ТАБ щитовидной железы для исключения онкологии, нарушения функции щитовидной железы нет. Скажите, какой референс кальцитонина в той лаборатории, где сдавали анализ?

- отвечает СпросиВрача –
Александр
Клиент

Менее 9,52

Кальцитонин необходимо пересдать через 2 месяца в динамике, за медуллярный рак сейчас данных нет, небольшое отклонение уровня кальцитонина бывает при приеме омеза/нольпазы, некоторых сердечных препаратов.

Принятый ответ

Здравствуйте, Александра.
По описанию УЗИ в правой доле щитовидной железы выявлено образование около 4,5 см с неровными контурами и содержимым, которое смещается при изменении положения. Это чаще соответствует кистозному или коллоидному узлу. Васкуляризация не усилена, лимфоузлы не увеличены, функция щитовидной железы по ТТГ и свободному Т4 сохранена, кальцитонин в пределах обычных значений.
Узел такого размера обычно требует наблюдения. При подозрительных признаков обсуждают проведение биопсии.
Повторное узи рекомендуется сделать через 6-12 месяцев вместе с гормонами и показаться очно к эндокринологу для определения дальнейшей тактики.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.